Meningioma parietal

O meningioma parietal ou meningioma parietal é um tumor que se origina de células meningoteliais modificadas da Dura Mater média com apego à camada interna da dura-Mater sobre os lobos parietais (lobus parietalis) do córtex cerebral. A maioria dos tumores desse tipo (80-90%) é benigna.

Epidemiologia

Os meningiomas representam 37,6% de todos os tumores primários do SNC e 53,3% dos tumores intracranianos não malignos; Vários meningiomas ocorrem em menos de 10% dos casos. Eles são mais comuns em adultos de 40 a 60 anos de idade e raramente são detectados em crianças. Essas neoplasias são três vezes mais comuns em mulheres do que em homens.

Os meningiomas de grau II representam até 5-7% dos casos, enquanto os meningiomas de grau III representam 1-2%.

O meningioma parietal é um diagnóstico bastante raro.

Causas Meningiomas parietais

Meningioma é considerado o tumor intracraniano primário mais comum, é formado por células meniningoteliais patologicamente cobertas de superfície da rede de aranha (Arachnoidea Mater encepphali) do cérebro. [1]

Normalmente, os meningiomas ocorrem espontaneamente, o que significa que as causas são desconhecidas.

Pensa-se que os tumores cerebrais, incluindo meningiomas intracranianos, surgem de anormalidades e defeitos cromossômicos (mutações, aberrações, splicing, amplificação ou perda) de genes que regulam a taxa de divisão celular (devido a fatores de crescimento de proteínas) e o processo de apoptose de células, suportar os suprimentos dos tumores, o tumor suporto que o tumor suporta o tumor suprimento de tumor, supondo o tumor que o tumor suponha que o tumor suponha que o tumor suponha que o tumor suponha que o tumor suponha o tumor supondo o tumor que o tumor suponha o tumor que o tumor suponha o tumor que o tumor suponha o tumor que o tumor suporta o tumor, o tumor de suprimento de tumores. Defeitos (mutações, aberrações, splicing, amplificação ou perda) de genes que regulam a taxa de divisão celular (devido a fatores de crescimento de proteínas) e o processo de apoptose celular.

Por exemplo, um distúrbio genético, como a perda do cromossomo 22q, resulta em uma síndrome familiar, neurofibromatose tipo 2, que representa não apenas muitos casos de meningiomas, mas também por uma incidência aumentada de outros tumores cerebrais.

Os meningiomas são divididos em três graus: benigno (grau I), atípico (grau II) e anaplásico ou maligno (grau III). Variedades histológicas de meningiomas também são distinguidas: fibrosas, psammomatos, mistas, etc.

Fatores de risco

Até o momento, o único fator comprovado que aumenta o risco de desenvolver meningiomas é a exposição à radiação ionizante (radiação) à região principal (especialmente na infância).

Eles também encontraram uma associação entre o desenvolvimento desse tipo de tumor e obesidade, que os pesquisadores atribuíram ao aumento da sinalização de insulina e fator de crescimento do tipo insulina (IGF-1), que inibe a apoptose celular e estimula o crescimento do tumor.

Alguns pesquisadores observaram um risco aumentado de meningioma em pessoas ocupacionalmente associadas ao uso de pesticidas e herbicidas.

Patogênese

As células meningoteliais da teia da aranha se originam do tecido germinativo (mesênquima); Eles formam contatos intercelulares densos (desmoes) e criam duas barreiras ao mesmo tempo: entre líquido cefalorraquidiano e tecido nervoso e entre o licor e a circulação.

Essas células são revestidas pela aranha e pela membrana cerebral macia (Pia Mater encephali), bem como por septos de aranha e laços que atravessam o espaço subaracnóide, um espaço cheio de líquido cefalorraquidiano entre a aranha e as membranas cerebrais moles.

O mecanismo molecular de aumento da proliferação de células meningoteliais envoltas e a patogênese da formação de meningioma esporádico são pouco conhecidas.

Um tumor benigno (meningioma de grau I) que possui uma forma e base arredondadas distintas, as células que formam não crescem no tecido cerebral circundante, mas geralmente cresce dentro do crânio e colocam a pressão focal no tecido cerebral adjacente ou inferior. Os tumores também podem crescer para fora, causando espessamento do crânio (hiperOStose). Nos meningiomas anaplásicos, o crescimento pode ser invasivo (se espalhando para o tecido cerebral).

Estudos histológicos mostraram que muitos tumores desse tipo têm uma área com a maior atividade proliferativa. E há uma hipótese segundo a qual os meningiomas são formados a partir de um certo clone celular transformado neoplásico que se espalha pelas membranas cerebrais.

Sintomas Meningiomas parietais

É difícil notar os primeiros sinais de meningioma da região parietal, uma vez que as dores de cabeça são um sintoma inespecífico e não ocorrem em todos, e o próprio tumor cresce lentamente.

Se ocorrerem sintomas, sua natureza e intensidade dependem do tamanho e da localização do meningioma. Além de dores de cabeça e tontura, elas podem se manifestar como convulsões epileptiformes, deficiência visual (visão turva), fraqueza nas extremidades, distúrbios sensoriais (dormência), perda de equilíbrio.

Quando um meningioma parietal esquerdo se desenvolve, os pacientes experimentam: esquecimento, marcha instável, dificuldade em engolir, fraqueza motora do lado direito com paralisia muscular unilateral (hemiparesia) e problemas com a leitura (Alexia).

Um meningioma parietal direito, que pode se formar entre os lobos parietais corretos e o dura mole (localizado sob o dura), apresenta inicialmente com dores de cabeça e fraqueza bilateral nas extremidades. O inchaço próximo ao tumor e/ou compressão da massa tumoral na região parietal pode causar visão dupla ou visão turva, zumbido e perda auditiva, perda de senso de olfato, convulsões e problemas de fala e memória. Com o aumento da compressão, alguns sintomas de lesões do lobo parietal também se desenvolvem, incluindo os déficits do córtex da associação parietal com atenção ou déficits perceptivos; astereognosis e problemas com orientação; e apraxia contralateral - dificuldade em executar tarefas motoras complexas.

Um meningioma parietal convexo ou convexal cresce na superfície do cérebro e mais de 85% dos casos são benignos. Os sinais desse tumor incluem dores de cabeça, náusea e vômito, desaceleração do motor e convulsões musculares frequentes na forma de crises parciais. Pode haver erosão ou hiperostose (espessamento do crânio) no osso craniano em contato com o meningioma, e muitas vezes há uma zona de calcificação na base do tumor, que é definida como meningioma calcificado do lobo parietal.

Complicações e consequências

O aumento do tumor e sua pressão podem levar ao aumento da pressão intracraniana, danos aos nervos cranianos (com o desenvolvimento de vários distúrbios neurológicos), deslocamento e compressão do giro parietal (que podem causar anormalidades psiquiátricas).

A metástase é uma complicação extremamente rara vista nos meningiomas de grau III.

Diagnósticos Meningiomas parietais

O diagnóstico desses tumores envolve um histórico exaustivo do paciente e exame neurológico.

São necessários testes de sangue e líquido cefalorraquidiano.

O principal papel na detecção de tumores é desempenhado por diagnóstico instrumental: TC cerebral com contraste, ressonância magnética cerebral, espectroscopia de MP, tomografia por emissão de pósitrons (varredura de PET), angiografia por CT de vasos cerebrais. [2]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial inclui hiperplasia meningotelial, tuberculose cerebral, glioma, schwannoma, hemangiopericitoma e todos os tumores mesenquimais intracranianos.

Tratamento Meningiomas parietais

Para o meningioma parietal, o tratamento visa reduzir a compressão do cérebro e remover o tumor.

Mas se o tumor não causar sintomas, não requer tratamento imediato: os especialistas monitoram seu "comportamento" com varreduras periódicas de ressonância magnética.

Para meningiomas intracranianos quimioterapia raramente é usado se o tumor for grau III ou se repetir. Nos mesmos casos, terapia de radiação com radiocirurgia estereotática e terapia de prótons modulada por intensidade.

O tratamento medicamentoso, ou seja, o uso da medicina, pode incluir: tomar um agente antineoplásico em cápsulas como a hidroxiureia (hidroxicarbamida); Injeções de um hormônio antitumoral sandostatina. A imunoterapia administrando as preparações alfa interferon (2B ou 2A) pode ser dada.

Os medicamentos também são prescritos para aliviar alguns sintomas: corticosteróides para inchaço, anticonvulsivantes para convulsões, etc.

Quando um meningioma causa sintomas ou cresce em tamanho, o tratamento cirúrgico - a ressecção subtotal do tumor - é frequentemente recomendado. Durante a cirurgia, amostras de células tumorais (biópsia) são realizadas para exame histológico - para confirmar o tipo e a extensão do tumor. Embora a remoção completa possa fornecer uma cura para o meningioma, isso nem sempre é possível. A localização do tumor determina o quão seguro será removê-lo. E se parte do tumor permanecer, ele é tratado com radiação.

Os meningiomas às vezes se repetem após a cirurgia ou a radiação, portanto, ressonância magnética regular (cada um a dois) ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro são uma parte importante do tratamento.

Prevenção

Não há como impedir a formação de meningioma.

Previsão

O fator prognóstico mais confiável para o meningioma parietal é o seu grau histológico e a presença de recorrência.

Enquanto a taxa de sobrevida global de 10 anos para meningiomas de grau I é estimada em quase 84%, para os tumores de grau II, é 53% (com resultado fatal em casos de meningiomas de grau III). E a taxa de recorrência dentro de cinco anos após o tratamento apropriado em pacientes com meningiomas benignos em média de 15%, com tumores atípicos - 53%e com anaplásico - 75%.