Asteregnose

O primeiro passo na cognição é familiarizar-se com o meio ambiente através dos sentidos - percebemos o mundo, olhando tudo ao redor, ouvindo sons, cheirando, experimentando a língua, sentindo. A cognição sensorial ocorre através da sensação de certos sinais até o nascimento de uma imagem inteira. Um distúrbio completo ou parcial da percepção tátil, no qual uma pessoa não é capaz de identificar um objeto apenas pelo toque, sem vê-lo, é chamado de astereognóstico ou agnosia objetiva tátil. O paciente mantém a capacidade de perceber ao toque certas características do sujeito, mas não pode combiná-las em uma imagem holística e determinar o que diz respeito.

Causas diagnóstico de asteróide

Essa patologia se manifesta pela perda da capacidade de analisar e integrar sinais cinestésicos da pele na imagem tátil, que, ao sentir o objeto, entra no córtex da região parietal do cérebro. Existem astereognosias verdadeiras (primárias), nas quais a base sensorial da percepção tátil é preservada, mas a síntese é prejudicada, e falsas (secundárias), que ocorrem no contexto de mudanças na sensibilidade tátil e / ou músculo-articular da mão.

A causa é uma lesão orgânica de algumas partes do córtex cerebral: o lobo parietal superior atrás do giro pós-central (campo Broadman 5), o lobo parietal superior limitado pelo giro pós-central e lobo occipital (campo 7), o giro supra marginal do hemisfério dominante (campo 40).

Os fatores de risco prováveis para o aparecimento de alterações patológicas no córtex cerebral incluem: lesões cerebrais traumáticas (geralmente fechadas, por exemplo, hematomas) e suas conseqüências - hematomas, processos inflamatórios, áreas de isquemia; doenças - doenças cerebrovasculares agudas e crônicas, encefalite de qualquer etiologia, neoplasias, processos atróficos na doença de Alzheimer, Parkinson, Pico, coréia de Goettington, leucoencefalite de Schilder. [1],  [2], [3]

Patogênese

A patogênese de qualquer tipo de distúrbio das funções gnósticas se resume à transmissão prejudicada dos impulsos nervosos da periferia para o cérebro. São distinguidos três grupos de campos associativos no córtex cerebral, que decodificam sensações (no nosso caso, táteis) e garantem seu reconhecimento.

Os principais são os impulsos cinestésicos da pele diretamente dos receptores periféricos. O secundário, localizado nas partes parietais do córtex cerebral, deve em um corpo saudável analisar as informações recebidas, resumir e transferi-las para o terceiro nível, onde são sintetizadas em uma imagem holística. No entanto, devido a alterações patológicas nas áreas acima do córtex cerebral, a função dos campos secundários é prejudicada, a análise e a generalização da informação não ocorrem, a transmissão de impulsos é interrompida e a imagem tátil não é formada. Quando o paciente abre os olhos, ele reconhece facilmente o assunto. [4]

Agnosia ou distúrbios de sensibilidade de vários tipos podem se desenvolver com muitas patologias, suas estatísticas não são conhecidas. Além disso, o astereognóstico ou a agnosia do sujeito tátil podem ocorrer despercebidos por um longo tempo, uma vez que não causa distúrbios significativos na vida normal. O astereognóstico praticamente não ocorre em crianças, pois as patologias que o causam são características de adultos e até de idosos.

Sintomas diagnóstico de asteróide

O astereognóstico se manifesta no reconhecimento de vários objetos volumétricos ao senti-los com uma ou ambas as mãos com os olhos fechados. Quantas vezes fazemos isso? Aparentemente não. Portanto, a patologia por um longo período de tempo, se não toda a vida, pode permanecer desconhecida.

Por exemplo, se o defeito orgânico estiver localizado no campo 5, de acordo com Broadman (no lobo parietal superior localizado atrás do giro pós-central), uma pessoa poderá identificar claramente dureza, solavanco, temperatura e outras propriedades, mas analisá-las, sintetizá-las em um objeto sólido e determinar que toca as mãos, não pode. Tal patologia pode ser detectada apenas por acaso.

Mas, se o defeito estiver localizado no campo 7 (a parte superior do lobo parietal, limitada pelo giro pós-central e pela região occipital), a autometamorfopsia (uma desordem do esquema corporal) pode acompanhar o astereognóstico, o paciente pode confundir os lados do corpo - a esquerda para a direita, sem ter conhecimento de nenhum uma doença ou defeito (anosognosia). [5], [6]

Se a patologia orgânica estiver localizada no campo 40 (giro marginal), o analisador motor de habilidades adquiridas complexas pode ser perturbado ao mesmo tempo, quando os movimentos habituais das mãos previamente coordenados se desencontram e se tornam caóticos (apraxia cinestésica) ou afasia, manifestada por dificuldades na articulação, dislexia, disgrafia e mal-entendido. Fala estrangeira e uma diminuição geral na produção da fala.

As duas últimas localizações sugerem uma busca médica anterior, embora o paciente geralmente tenha os primeiros sinais de distúrbios concomitantes.

Formulários

As principais espécies são distinguidas por origem. Verdadeiro astereognóstico, no qual apenas a integração em uma única imagem de todas as propriedades de um objeto percebida corretamente no contato tátil é violada (afinal, a sensibilidade periférica é preservada). Este formulário também é chamado de astereognose primário. O paciente de olhos fechados chama corretamente as propriedades do objeto, pois ele pode transmitir sensações elementares, julgando pelo toque a suavidade, as dimensões lineares, a qualidade do material, mas a imagem não se soma, há dificuldades em determinar o volume e a finalidade funcional do objeto não pode ser chamada. [7]

O astereognóstico falso ou secundário ocorre quando os impulsos da sensibilidade profunda ou tátil são perturbados. Um paciente com os olhos fechados não consegue entender o que seus dedos sentem e se eles sentem.

A agnosia tátil bidirecional também é diferenciada, decorrente de defeitos orgânicos nas seções média e superior do giro central posterior. E também de um lado - ele se manifesta ao palpar objetos com a mão do lado oposto da lesão cerebral.

Separadamente, e também em combinação com o sujeito, pode ser observado um não reconhecimento da textura do sujeito.

Os tipos de agnosia tátil também incluem um distúrbio chamado dermolexia, quando o paciente não consegue reconhecer os números, letras ou figuras desenhadas que são "escritas" na pele. [8]

Complicações e consequências

O astereognóstico por si só não complica particularmente a vida de uma pessoa que sofre dessa patologia. Para identificar um objeto, geralmente usamos a visão, e com isso o paciente está bem. No entanto, a presença dessa patologia sugere que há uma lesão orgânica do córtex cerebral, e é desejável descobrir sua causa, pois pode ter conseqüências e complicações perigosas que nem são compatíveis com a vida.

Diagnósticos diagnóstico de asteróide

O exame começa com uma entrevista com o paciente, a fim de estabelecer a natureza das queixas, o início da doença, os eventos que a precederam - lesão, doença. A presença de astereognóstico é confirmada pelo teste: o paciente sente os objetos com os olhos vendados e, ao mesmo tempo, responde às perguntas do médico sobre suas propriedades, tentando integrar a imagem tátil e identificar o objeto. É bom usar para o diagnóstico das placas Segen.

O principal objetivo do exame é estabelecer as causas do dano cerebral. Para esse fim, o paciente passa nos testes prescritos pelo médico, são utilizados diagnósticos instrumentais modernos - ressonância magnética e / ou tomografia computadorizada do cérebro, que permite visualizar tecidos moles, vasos sanguíneos, estruturas ósseas, revelando focos de isquemia ou inflamação e tumores. Podem ser agendadas consultas de especialistas de vários perfis, incluindo um psiquiatra e um psicoterapeuta. [9]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com transtornos mentais, outras agnosias , em particular, diminuição da percepção tátil.

Tratamento diagnóstico de asteróide

O paciente pode receber terapia conservadora prescrita ou recomendar uma operação neurocirúrgica para remover um tumor ou hematoma, as consequências de uma lesão cerebral traumática. Em qualquer caso, o tratamento medicamentoso é realizado. Não há cura especial para astereognose. O regime de tratamento, como regra, inclui:

1. Nootrópicos ou estimulantes neurometabólicos são os principais medicamentos para a restauração das funções cerebrais em pacientes com síndrome orgânica, que melhoram a atividade cerebral, neurotransmissão, força das membranas celulares e vasos sanguíneos, nutrição energética, respiração celular, o que resulta em um efeito regenerador no tecido cerebral. Como resultado, funções sintéticas totalmente superiores são significativamente melhoradas ou restauradas. O primeiro representante dessa classe de drogas piracetam e seus derivados (racetams) ainda é utilizado. Ácido Γ-aminobutírico e complexos com base nele (aminalon, neurobutal, fenibut), polipeptídeos (cerebrolisina, cerebromina), aminoácidos (glicina), medicamentos à base de gingko biloba, corretores de distúrbios da circulação cerebral (cinnarizina, vinpocetina), preparações complexas podem ser prescritas : olatropil (ácido γ-aminobutírico + piraktktam), lobarona (piracetam + cinnarizina) e muitos outros medicamentos que mostram atividade nootrópica. A escolha do medicamento é realizada pelo médico, dependendo da patologia que causou o astereognóstico. Algumas drogas nootrópicas, chamadas verdadeiras, têm a única capacidade de melhorar a função cognitiva afetando diretamente as células nervosas. Outros, além disso, exibem outra atividade farmacológica - acalmam, aliviam cólicas, ajudam a adormecer, diminuem a pressão sanguínea, afinam o sangue e eliminam os efeitos da hipóxia. Às vezes, o efeito nootrópico é alcançado como um efeito secundário devido à melhora da microcirculação, antitrombótico, anti-hipóxico ou efeito relaxante. O efeito terapêutico dos medicamentos nootrópicos é alcançado gradualmente e se torna aparente após a administração por várias semanas. Eles são feitos em um longo curso. Eles são adequados para isso, pois são não-tóxicos e não-viciantes. A recepção de nootrópicos não é acompanhada pelo desenvolvimento de excitação motora da fala, eles são bem combinados com muitos agentes farmacológicos de outros grupos. Somente em casos raros, durante o processo de recepção, alguns distúrbios de ansiedade e / ou sono podem ser observados. Além disso, a intolerância individual não é excluída.
2. Inibidores da acetilcolinesterase, como a ipidacrina, também são utilizados. A droga melhora a transmissão dos impulsos nervosos da periferia para o cérebro. Pacientes com doença de Alzheimer ou Parkinson podem ser prescritos medicamentos desse grupo rivastigmina ou donepezil. Os medicamentos anticolinesterásicos são utilizados, por via de regra, não mais que duas semanas. Eles podem causar sintomas dispépticos, ritmo cardíaco lento e temperatura corporal mais baixa. Eles não são prescritos para mulheres grávidas e lactantes, pessoas com hipercinesia, asma brônquica e distúrbios vestibulares.
3. Se o astereognóstico é uma conseqüência da encefalite, o paciente recebe um curso de antibioticoterapia, antiparasitários ou antivirais, dependendo da origem da doença.
4. A terapia vitamínica pode ser prescrita para qualquer paciente - as vitaminas do grupo B, ácido ascórbico e tocoferol melhoram a atividade cerebral.

Dependendo do diagnóstico, outros medicamentos e métodos de tratamento podem ser usados.

Os pacientes podem receber psicoterapia, aulas com um fonoaudiólogo (para problemas de fala), exercícios terapêuticos e outros cursos de reabilitação.

Prevenção

Para impedir o desenvolvimento dessa patologia, devem ser observadas as medidas preventivas mais gerais: estilo de vida saudável para manter boa imunidade, comportamento adequado e boas condições físicas para prevenir lesões, cumprimento das regras de saneamento e higiene para prevenção de infecções. Se aparecerem sintomas de agnosia, não adie a visita ao médico.

Previsão

O resultado do tratamento depende de muitos fatores: a gravidade da patologia subjacente, a pontualidade das medidas tomadas, a idade do paciente.

Os pacientes jovens após lesões cerebrais traumáticas e encefalite podem se recuperar totalmente, embora o processo de tratamento e reabilitação geralmente leve muito tempo, um ano ou mais.

Com patologias cirúrgicas, muito depende da operação bem-sucedida.

O prognóstico mais desfavorável nos casos em que o astereognóstico é causado por processos degenerativos no cérebro. Nesses casos, a terapia apenas suspende o progresso da doença.