Manifestação cutânea da infecção pelo HIV e AIDS

A infecção causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é uma doença transmitida principalmente através da relação sexual. Na infecção pelo HIV, muitos sistemas e órgãos são afetados, a crescente inibição da imunidade celular, que determina a identidade vívida de sua evolução, manifestações clínicas e testes laboratoriais.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Causas e patogênese das manifestações cutâneas da infecção por HIV e SIDA

A doença é causada pelo vírus da imunodeficiência humana, que pertence ao grupo dos retrovírus. O vírus é capaz de penetrar ativamente nos linfócitos T - células auxiliares que possuem receptores CD4.

Existem dois tipos de VIH -HIV e HIV-2, que diferem nas suas características estruturais e antigênicas. Como o agente causador da imunodeficiência, o HIV-1 geralmente atua. O HIV é encontrado em muitos elementos celulares e ambientes biológicos de pacientes e infectados. Está estabelecido que a infecção é transmitida apenas através de esperma, sangue, incluindo, possivelmente, menstruação, fluxo cervical e vaginal e leite materno. Os grupos de risco são:

• homossexuais e bissexuais, prostitutas e pessoas que conduzem uma vida sexual promíscua com uma mudança freqüente de parceiros;
• drogodependentes, prostitutas-toxicodependentes;
• pacientes com hemofilia;
• Crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV.

No coração da patogênese da infecção pelo HIV está a crescente diminuição no número absoluto de T-ajudantes até sua completa eliminação no estágio terminal.

[7], [8]

Sintomas de manifestações cutâneas de infecção por HIV e SIDA

A derrota da pele e das mucosas permite a primeira vez que suspeite de AIDS em muitos pacientes. Ao mesmo tempo, o curso das doenças dermatológicas em pacientes infectados pelo HIV tem uma série de peculiaridades: são atípicas, têm um curso intenso e são difíceis de tratar. O maior valor de diagnóstico são as seguintes doenças: o sarcoma de Kaposi, candidíase e tinea simples, pitiríase versicolor, dermatite seborréica, leucoplasia "peludo" da mucosa oral, molusco contagioso. O curso severo dessas dermatoses, sua generalização na presença de sintomas gerais (febre, fraqueza, diarréia, perda de peso, etc.) são sintomas prognósticos precários e indicam o desenvolvimento de manifestações clínicas da AIDS.

Sarkoma Kaposi

O sarcoma de Kaposi é a manifestação dermatológica mais característica da infecção pelo HIV. A doença começa em uma idade jovem com a aparência de manchas rosa pálido e pápulas, que lentamente aumentam de tamanho, adquirindo uma cor roxa ou marrom. Na periferia do foco principal, há hemorragias pontuais. No estágio inicial da doença, manifestações cutâneas se assemelham ao hemangioma, granuloma piogênico, dermatofibroma, equimoses. Nos estágios posteriores da doença, as manifestações da pele tornam-se mais características, a infiltração ea ulceração das lesões aumentam. Elementos de lesões podem ser localizados em qualquer parte da pele, mas sua localização na cabeça, tronco, ao longo das costelas é suspeita da AIDS.

Em pacientes infectados pelo HIV, as mucosas da boca, órgãos genitais e conjuntiva são afetadas.

As erupções herpéticas em pessoas infectadas pelo HIV podem ocorrer em qualquer área da pele e mucosas, na maioria das vezes nos lábios, genitais, tíbias e região perianal, especialmente em homossexuais masculinos. As erupções rapidamente se transformam em grandes úlceras dolorosas e duradouras sem cicatrização com margens irregulares. No curso atípico, os sinais clínicos do herpes podem parecer a varíola ou o impétigo.

Nos pacientes infectados pelo HIV, além do dano da pele e das mucosas, há uma proctite herpética, que às vezes assume a forma de um eritema edematoso doloroso na região perianal.

O líquen multicolorido em indivíduos infectados pelo HIV tem suas próprias características: o processo é generalizado, o quadro clínico se assemelha a outras dermatoses (líquen rosa, dermatite seborreica); infiltração e liquenização da pele.

A candidíase da mucosa da boca, faringe, esôfago, vulva e vagina é freqüentemente encontrada em pacientes infectados pelo HIV, e a candidíase da boca e da faringe é a primeira manifestação da AIDS.

O súbito aparecimento de candidíase da mucosa em pessoas jovens que não demoram muito tempo, corticosteróides, citostáticos ou antibióticos, serve de pretexto para a inspeção de sua infecção pelo HIV. Há quatro formas clínicas de candidiase da boca e da garganta: aftas (candidíase pseudomembranosa) candidíase hiperplásica (candidose leucoplasia) e Perleche candidose atrófica (candidíase queilite). Em pacientes infectados pelo HIV é muitas vezes visto lesão combinada da pele e membranas mucosas, a doença é muito difícil, feridas dolorosas formar, Candida abcesso cerebral, no fígado e outros órgãos. Os regimes tradicionais recomendados para o tratamento da candidíase da pele e das membranas mucosas para pacientes com infecção por HIV são ineficazes.

Em pacientes com infecção pelo HIV, geralmente ocorrem verrugas genitais e, à medida que a imunossupressão aumenta, elas se tornam múltiplas, afetando grandes áreas da pele e mucosas. A terapia conduzida é ineficaz.

Tratamento de manifestações cutâneas de infecção por HIV e SIDA

O tratamento de doenças dermatológicas em pacientes infectados pelo HIV é realizado de acordo com métodos geralmente aceitos no contexto da terapia anti-retroviral. No entanto, dada a gravidade do curso, a dose de drogas e a duração da admissão podem ser aumentadas.