Infeção pelo VIH e doenças oculares nas crianças

O feto é infectado através da placenta da mãe. A doença se manifesta em 40% dos bebês nascidos de mulheres infectadas. A infecção pós-parto ocorre pelo uso de hemoderivados infectados e, em adolescentes, pelo contato sexual com um parceiro infectado.

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As manifestações comuns da doença incluem:

• infecções oportunistas;
• pneumonia;
• encefalite;
• atraso no desenvolvimento.

Manifestações do órgão da visão:

• retinopatia devido à infecção pelo HIV;
• infecções oportunistas;
• retinite etiologia CMV; toxoplasmose;
• necrose retiniana;
• outras doenças.

Retinopatia devido à infecção pelo HIV

A causa do distúrbio é desconhecida. A doença se manifesta pela formação de manchas algodonosas, hemorragias na retina e outros distúrbios vasculares.

Infecções concomitantes: retinite por citomegalovírus

É a manifestação mais comum da imunodeficiência. Inicialmente, as lesões assemelham-se a focos algodonosos com alterações necróticas no centro e hemorragias associadas. Posteriormente, o processo patológico se espalha para além do foco primário, ocorrendo alterações adicionais. O tratamento consiste na administração intravenosa prolongada de ganciclovir ou foscarnet, mas a recuperação completa é rara.

Toxoplasmose

A toxoplasmose se manifesta como coriorretinite necrosante grave e rapidamente progressiva e uveíte. O tratamento consiste em sulfadiazina e pirimetamina. A doença tende a recidivar.

Necrose retiniana

Oftalmoscopicamente, manifesta-se por necrose, palidez e edema da retina em zonas individuais que tendem a se fundir. Pode ser causada pelo vírus herpes simplex e herpes zoster.

Outras doenças

Ocasionalmente, são encontrados sarcoma conjuntival de Kaposi, grandes áreas de molusco contagioso e ceratite por herpes simples.

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Diagnóstico de doenças oculares em crianças com infecção pelo HIV

O diagnóstico da infecção pelo HIV em recém-nascidos pode ser difícil. O diagnóstico correto requer cultura do HIV ou detecção do antígeno p24 no soro do recém-nascido e do ácido desoxirribonucleico (DNA) viral por reação em cadeia da polimerase (PCR).

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