Anomalias congénitas dos membros superiores

Na ortopedia pediátrica, as anomalias congênitas dos membros superiores são uma patologia rara, mas que apresenta uma variedade de sinais clínicos.

É por isso que ainda não foram desenvolvidos métodos e táticas de tratamento únicos e universalmente aceitos. A maioria dos cirurgiões sugere que os pais esperem até que a criança termine de crescer (ou seja, até os 14-16 anos) e então iniciem qualquer intervenção cirúrgica. Como demonstra a experiência, iniciar o tratamento nessa idade costuma ser inútil. Todos os principais cirurgiões especializados em cirurgia da mão (de acordo com fontes literárias estrangeiras) acreditam que as deformidades dos membros superiores devem ser eliminadas o mais cedo possível, antes que a criança tome conhecimento delas e desenvolva estereótipos adaptativos de função. Portanto, um médico que tenha identificado uma malformação congênita dos membros superiores em uma criança apreciará muito o encaminhamento imediato para consulta e diagnóstico em um centro especializado em cirurgia da mão.

I. V. Shvedovchenko (1993) desenvolveu uma classificação de malformações congênitas dos membros superiores, e o autor sistematizou e apresentou em forma de tabela todas as formas de subdesenvolvimento de acordo com a série teratológica. Foram desenvolvidos os princípios básicos, a estratégia e as táticas de tratamento das malformações congênitas dos membros superiores.

Classificação das malformações congênitas dos membros superiores

Variante defeituosa	Características do defeito	Localização do defeito	Designação clínica do defeito
I. Defeitos causados por violação dos parâmetros lineares e volumétricos do membro superior	A. Rumo a uma diminuição	Transverso distal	Braquidactilia Ectrodactilia Adactilia Hipoplasia Aplasia
		Proximal transverso	Ectromelia proximal do braço
			Fendas do pulso
		Longitudinal distal	Mão torta ulnar e radial
	B. Rumo a um aumento	Longitudinal proximal	Gigantismo
II. Defeitos causados por perturbação das relações quantitativas no membro superior		Pincéis	Polifalangia Polidactilia Duplicação de feixe
		Eu dedo	Trifalangismo
		Antebraços	Duplicação da ulna
III. Defeitos causados por diferenciação prejudicada de tecidos moles		Pincéis	Sindactilia Aperto de forma isolada
		Antebraços e ombros	Aperto de forma isolada
IV, Defeitos causados por diferenciação prejudicada do sistema musculoesquelético		Pincéis	Braquimetacarpia
		Antebraços	Sinostose radioulnar Sinostose radial-umeral Deformidade de Madelung
V. Defeitos causados por diferenciação prejudicada do aparelho tendão-músculo		Pincéis	Ligamentite estenosante Camptodactilia Contratura em flexão-adução do primeiro dedo Desvio ulnar congênito da mão
VI. Defeitos combinados	Defeitos de desenvolvimento como combinações das condições patológicas listadas		Como manifestação isolada de dano na mão Como um complexo de síndrome

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