O que causa a listeriose?

A causa da listeriose

A causa da listeria humana é uma espécie de Listeria monocytogenes do gênero Listeria. que, de acordo com a IX edição do determinante, Berdzhi refere-se ao 19º grupo de microorganismos - bastões de sporeformação Gram-positivos de forma regular. Listeria - anaeróbios facultativos. Eles são resistentes a ácidos, despretensiosos, esporos e cápsulas não se formam, crescem bem em meios nutrientes comuns.

A estrutura antigênica da listeria é complexa, existem 16 variantes sorológicas, dependendo da combinação de antígenos somáticos (15) e flagelados (4). Listeria fermenta a glicose. Eles são catalase positivos, oxidase-negativos. Formam citocromos, móveis a 20-25 ° C; pode ser convertido em formas L e parasitar intracelularmente, o que causa uma eficácia insuficiente da antibioticoterapia em vários casos, explica a tendência da listeriose para o curso prolongado e crônico, a possibilidade de forma latente e o transporte bacteriano.

Os fatores de patogenicidade são a listeriolisina O, que possui atividade hemolítica e determina a virulência do micróbio; fosfatidilinositol; internalin A; internalin B; proteína ActA e outros.

Listeria é altamente estável no ambiente, cresce em uma ampla gama de temperaturas (de 1 a 45 ° C) e pH (de 4 a 10), são capazes de reprodução no solo, água, plantas, cadáveres. Em vários alimentos (leite, manteiga, queijo, etc.), multiplique à temperatura de uma geladeira doméstica. A 70 ° C perecem em 20-30 minutos, a 100 ° C - após 3-5 minutos; inativado por uma solução de formalina (0,5-1%), cloramina (3-5%) e outros desinfetantes convencionais. Listeria é sensível a penicilinas, tetraciclinas, aminoglicosídeos e fluoroquinolonas de terceira geração.

Patogênese da listeriose

Listeria penetra no corpo humano através das membranas mucosas do trato digestivo, órgãos respiratórios, olhos, trato genital, pele danificada, através da placenta da gestante para o feto. No local do portão de entrada, o processo inflamatório se desenvolve, e os linfonodos regionais estão frequentemente envolvidos. Os macrófagos residentes ou os monócitos absorvem bactérias no processo de fagocitose inespecífica. Parte da listeria é morta, o restante se multiplica intracelularmente. Com uma resposta imune adequada do corpo, a promoção adicional da listeria não ocorre. Caso contrário, o portão de entrada os micróbios podem propagar hemática e forma lymphogenous penetrar no sistema retículo-endotelial (fígado, baço, nódulos linfáticos) no CNS, rim e assim por diante, onde eles são mais uma multiplicação com formação de granulomas consistindo de células reticulares, monocíticas, detritos celulares, leucócitos polimorfonucleares alterados; No centro do grânulo, há acumulações de listeria (palitos curtos argyrófilos grampositivos, dispostos sob a forma de correntes ou em pares). A progressão do processo provoca alterações necróticas no centro do grânulo. Mais tarde, focos necróticos são organizados, reabsorção de elementos de células necróticas com possíveis cicatrizes. Os granulomas específicos são mais frequentemente encontrados no fígado.

Listeria é capaz de superar o BBB, para afetar as membranas, a substância do cérebro.

Com a listeriose congênita, o processo granulomatoso tem caráter generalizado, e é tratado como sepsis granulomatosa. Quando o exame externo de um recém-nascido com listeriose, são detectados vários granulomas brancos e cinzentos de 1-2 mm de diâmetro, em alguns casos, uma erupção cutânea na pele, papular com um batedor hemorrágico ou um roseol. Na autópsia morreu de listeriose todos os organismos na superfície ou no corte como se aspergiu painço: branco-cinzento, granuloma cinzento-amarelo detectado sob a pleura, para os pulmões sob a cápsula do fígado e nos seus tecidos, rins, sob a pia-máter, na substância do cérebro cérebro, baço, linfonodos, intestino, estômago, glândula adrenal, timo. Microscopicamente, observa-se a pele vasculite produtiva, focos de necrose na derme com formação de granulomas, hiperemia. No fígado, identificam-se focos submilares múltiplos de necrose de hepatócitos com hiperplasia pronunciada e proliferação de endoteliólitos estelares, no lugar do qual os grânulos descritos acima são formados.

O papel principal na destruição e eliminação da listeria do corpo é atribuído a respostas imunes celulares, o papel principal é desempenhado por supressores citotóxicos, em menor grau - ajudantes. O valor da resposta humoral é pequeno, como em outras infecções com parasitismo intracelular do patógeno.

Listeriose em epidemiologia

A listeriose é referida como sapronose, a principal fonte e o reservatório do patógeno são objetos ambientais, principalmente o solo. A Listeria também se distingue das plantas, silagens, poeiras, lagoas e esgoto. A fonte da listeria é, além disso, vários animais (coelhos, porcos, vacas, cachorros, gatos, galinhas, ratos, ratos, etc.).

A principal maneira de infecção humana com a listeriose é a alimentação, com o uso de vários produtos alimentares (carne, lácteos, raízes) que não foram submetidos a tratamento térmico, especialmente se eles foram armazenados na geladeira há muito tempo. O perigo aumentado é representado por queijos macios, salsichas em embalagens a vácuo, bem como produtos de fast food: cachorros-quentes , cachorros de milho, hambúrgueres, etc.

Também é possível entrar em contato (de animais infectados e roedores), aerogênicos (nas instalações ao processar escombros, lã e também em hospitais), transmissíveis (com picadas de insetos, em particular ácaros), via sexual de infecção.

De particular importância é a capacidade da listeria de transmitir verticalmente da gestante para o feto durante a gravidez (transplacentária) ou durante o trabalho de parto (intranatalmente). Listeria pode ser a causa da infecção nosocomial, em particular nas maternidades. A fonte do agente causador da infecção é a mãe com listeriose não reconhecida ou seus recém-nascidos. Na população humana, o transporte assintomático de listeria é de 2-20%, a partir das fezes de pessoas saudáveis, a listeria é isolada em 5-6% dos casos.

Apesar do fato de que muitos produtos alimentares estão contaminados com Listeria e durante a vida de uma pessoa, a infecção ocorre repetidamente, a listeriose torna-se relativamente rara: depende da virulência da listeria e do estado do sistema imunológico humano. Os mais suscetíveis são as pessoas com imunidade enfraquecida, especialmente grávidas e recém nascidas, além de infectados pelo HIV, pacientes com câncer, pacientes com diabetes mellitus, alcoolismo crônico, etc. Em relação à possibilidade de infecção por animais, o grupo de risco também inclui funcionários de fazendas de gado, plantas de processamento de carne, fazendas de aves de capoeira, etc.

O aumento atual e futuro da incidência da listeriose deve-se às altas propriedades adaptativas da listeria, sua capacidade de reprodução no ambiente abiótico, incluindo alimentos, o aumento da população humana de pessoas com diferentes imunodeficiências, a prevalência da via alimentar da infecção.

Após a listeriose transferida, é formada uma imunidade prolongada. Não são descritos casos repetidos de listeriose.

A incidência é predominantemente esporádica, menos freqüentemente baseada em grupo, e a letalidade atinge 15-17%.

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