Leucoplasia mole: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A leucoplasia mole foi descrita pela primeira vez por B. M. Pashkov e E. F. Belyaeva (1964) e difere das formas usuais de leucoplasia pela presença de lesões brancas levemente elevadas na mucosa das bochechas, lábios e língua, cobertas por escamas macias que podem ser facilmente removidas com uma espátula. As lesões clínicas são faixas estreitas, muito macias e esbranquiçadas que frequentemente ocupam uma porção significativa da mucosa da cavidade oral, ligeiramente elevadas devido ao edema.

Patomorfologia da leucoplasia mole. Acantose e paraceratose são observadas no epitélio, a camada granular está ausente, há células claras, opticamente "vazias", sem coloração, com núcleos picnóticos. A reação inflamatória no estroma frequentemente está ausente. Estudos histoquímicos e de microscopia eletrônica de focos de leucoplasia mole demonstraram que os grupos RNA e SH-proteína estão praticamente ausentes nas células leves, a atividade das enzimas do metabolismo energético (LDH, G6-PGD, NaOH- e NADPH-tetrazólio redutases, citocromo oxidase) está acentuadamente reduzida e, em alguns locais, não é detectada. A microscopia eletrônica revelou que essas células possuem poucos tonofilamentos e as mitocôndrias são vacuoladas. Organelas não são detectadas no citoplasma ao redor do núcleo, e sinais de lise são expressos nos núcleos de algumas delas.

Histogênese da leucoplasia mole. Estudos histoquímicos e de microscopia eletrônica indicam que a leucoplasia mole é um tipo de leucoplasia comum, mas a queratinização completa com a formação de células córneas anucleares não ocorre na leucoplasia mole. O estágio de formação de querato-hialina está ausente. A base do processo é a disceratose com a formação de células funcionalmente ativas e distrofia de outros elementos celulares. Na leucoplasia mole, ao contrário do usual, não há aumento da atividade mitótica das células basais e uma reação inflamatória no estroma. Isso sugere que a leucoplasia mole não é o resultado de um processo inflamatório ou trauma na membrana mucosa, mas é distrófica, possivelmente congênita. Isso é consistente com os dados de K. Hashimoto (1966), que encontrou um grande número de células claras em embriões e crianças em condições normais, semelhantes em estrutura às da leucoplasia mole. Isso também é evidenciado pelo aparecimento desse tipo de leucoplasia em idade jovem.

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