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Lesões da bexiga iatrogênica
Última revisão: 23.04.2024
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Lesões iatrogênicas e lesões na bexiga podem ser fechadas e abertas.
Causas de danos na bexiga
- cateterização da bexiga;
- Bougienage da uretra;
- cirurgia nos órgãos pélvicos;
- cirurgia obstétrica e ginecológica;
- executar uma operação TVT (loop sintético livre);
- TOUR da bexiga e próstata;
- reparação de hérnia;
- tratamento ortopédico das fraturas pélvicas;
- desvio aorto-femoral;
- instalação de dispositivo intra-uterino.
Fatores de risco para lesão iatrogênica e lesão na bexiga
Condições predisponentes ao dano intra-operatório da bexiga.
- Má exposição ou visibilidade do campo operatório (grandes formações na pelve; gravidez; obesidade : hemorragia pélvica; neoplasia maligna; incisão ou retração insuficiente, má iluminação).
- deformação anatómica (costura cicatrizes operações anteriormente realizado da cavidade pélvica, prolapso de órgãos pélvicos: anomalias congénitas; radioterapia; doença inflamatória pélvica crónica, endometriose, infiltração maligna: esticado ou parede fina da bexiga).
Diagnóstico de lesão iatrogênica e lesões na bexiga
Sintomas de dano intra-operatório da bexiga:
- o aparecimento de fluido (urina) no campo cirúrgico;
- ferida da bexiga visível;
- o aparecimento de ar no mictório (durante operações laparoscópicas);
- o aparecimento de hematúria.
Se você suspeitar de dano à bexiga durante a operação, faça uma revisão de suas paredes, injete indigocarmina ao longo do cateter. Diluído em 200-300 ml de solução isotônica estéril de cloreto de sódio, a fim de identificar possível vazamento de urina. Em situações duvidosas, realizar a cistotomia para revisão da bexiga, permitindo determinar a localização, extensão do dano e sua relação com a boca dos ureteres.
Sintomas de dano à bexiga no período pós-operatório imediato:
- gematúria ;
- oligúria;
- níveis elevados de creatinina sérica.
- dor abdominal baixa.
Em um período posterior, sintomas de irritação peritoneal, o aparecimento de vazamentos urinários e fístulas podem ocorrer.
Se você suspeitar de um dano iatrogênico à bexiga no período pós-operatório, o paciente será submetido a cistografia retrógrada.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Quais testes são necessários?
Tratamento de lesões iatrogênicas e lesões na bexiga
Tratamento de dano iatrogênico à bexiga, por via de regra, alerta.
Os princípios do tratamento das lesões iatrogênicas da bexiga são os mesmos dos não-patogênicos.
Indicações para correção laparoscópica para lesões ocorridas diretamente durante a cirurgia laparoscópica:
- dano menor;
- o urologista é proficiente em operações de bexiga laparoscópica;
- boa exposição e visibilidade do campo cirúrgico;
- Não há risco de danos nos ureteres ou no colo da bexiga.
Se o dano for detectado tardiamente ou surgirem complicações, o tratamento é selecionado individualmente, levando em consideração a condição do paciente e o tempo decorrido desde a lesão. Em alguns casos, o tratamento em múltiplos estágios com o uso temporário de urina suprambiasstinal é necessário.
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