Latuda

Latuda, também conhecida como lurasidona, é um medicamento usado em psiquiatria para tratar esquizofrenia e episódios maníacos ou mistos de transtorno bipolar em adultos. Pertence a uma classe de antagonistas atípicos da dopamina e da serotonina conhecidos como antipsicóticos ou neurolépticos.

Latuda atua bloqueando certos receptores no cérebro, incluindo os receptores de dopamina D2 e serotonina 5-HT2A. Esse mecanismo de ação ajuda a reduzir os sintomas de transtornos mentais, como alucinações, delírios, alterações de humor e, possivelmente, alguns sintomas de ansiedade.

Como todos os medicamentos, o latuda pode causar efeitos colaterais, incluindo sonolência, tontura, distúrbios do sono, boca seca, alterações no apetite, ganho de peso, problemas digestivos e efeitos colaterais raros, porém mais graves, como síndrome neuroléptica maligna, sintomas extrapiramidais e hiperglicemia.

O Latuda só deve ser usado conforme orientação médica, que avaliará os benefícios do seu uso e os riscos potenciais para cada paciente.

Indicações Latuda

1. Esquizofrenia: Latuda é usado para melhorar os sintomas da esquizofrenia, incluindo delírios, alucinações, pensamentos lentos ou desconexos e diminuição do funcionamento emocional e social.
2. Transtorno Bipolar: As principais indicações para o uso de Latuda no transtorno bipolar incluem o controle dos sintomas de mania (elevação extrema do humor, aumento de energia e atividade, agressividade) e a prevenção ou redução dos sintomas de depressão (mau humor, perda de interesse nas atividades habituais, sonolência).

Forma de liberação

Latuda geralmente está disponível em comprimidos para administração oral.

Farmacodinâmica

1. Antagonismo do receptor de dopamina: A lurasidona é um antagonista dos receptores D2 e D3 da dopamina. Isso significa que ela bloqueia a ação da dopamina, um neurotransmissor associado à psicose. O antagonismo do receptor de dopamina ajuda a reduzir os sintomas positivos da esquizofrenia, como alucinações e delírios.
2. Agonismo parcial do receptor de serotonina: Latuda também possui atividade agonista parcial nos receptores de serotonina 5-HT1A e atividade antagonista nos receptores 5-HT2A. Isso pode melhorar a função cognitiva, o humor e reduzir o risco de efeitos colaterais negativos associados à atividade do receptor de dopamina.
3. Efeitos no sistema glutamatérgico: A lurasidona também tem efeitos nos receptores de glutamato, embora o mecanismo exato ainda não seja totalmente compreendido. O glutamato é o principal neurotransmissor excitatório do sistema nervoso central, e seu papel na fisiopatologia dos transtornos psiquiátricos ainda está sendo estudado.
4. Efeitos mínimos nos receptores histamínicos, muscarínicos e α1-adrenérgicos: Latuda é geralmente bem tolerado e está associado a menos efeitos colaterais relacionados ao antagonismo dos receptores histamínicos, muscarínicos e α1-adrenérgicos.

Farmacocinética

1. Absorção: A lurasidona é geralmente bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral. As concentrações plasmáticas máximas são geralmente atingidas aproximadamente 1 a 3 horas após a administração.
2. Distribuição: A lurasidona liga-se fortemente às proteínas plasmáticas (aproximadamente 99%), principalmente à albumina. Possui um grande volume de distribuição, indicando ampla distribuição nos tecidos corporais.
3. Metabolismo: A lurasidona é metabolizada no fígado por oxidação e glicuronidação, envolvendo enzimas do citocromo P450. O principal metabólito é a desmetillurasidona, que também possui atividade antagonista de D2 e 5-HT2A.
4. Excreção: A maioria dos metabólitos do Latuda é excretada pelos rins (aproximadamente 64%) e pelas fezes (aproximadamente 19%) dentro de alguns dias após a administração.
5. Meia-vida: A lurasidona tem meia-vida de aproximadamente 18 horas, o que significa que o medicamento pode se acumular com a dosagem diária.
6. Alimentos: Os alimentos podem diminuir a taxa e a extensão da absorção da lurasidona, mas isso geralmente não tem efeito clinicamente significativo em sua eficácia.
7. Características individuais: A farmacocinética da lurasidona pode variar entre os pacientes, dependendo de fatores como idade, sexo, doença hepática ou renal e uso de outros medicamentos.
8. Interações: A lurasidona pode interagir com outros medicamentos, especialmente outros agentes psicotrópicos, e isso pode afetar sua farmacocinética e/ou farmacodinâmica.

Dosagem e administração

1. Dosagem:

   • A dose inicial usual de Latuda para adultos no tratamento da esquizofrenia é de 40 mg uma vez ao dia. A dose pode ser ajustada pelo médico dependendo da resposta ao tratamento e das necessidades individuais do paciente.
   • Para o tratamento do transtorno bipolar, a dose inicial pode ser de 20 mg uma vez ao dia, depois aumentada para 40 mg, dependendo da eficácia e tolerabilidade do medicamento.
   • A dose máxima recomendada de Latuda é geralmente de 80 mg por dia.

2. Modo de usar:

   • Os comprimidos de Latuda geralmente são tomados por via oral, com ou sem alimentos.
   • Eles podem ser engolidos inteiros com água, sem mastigar.
   • Recomenda-se tomar Latuda todos os dias no mesmo horário para manter um nível estável do medicamento no corpo.

3. Duração do tratamento:

   • A duração do tratamento com Latuda é determinada pelo médico e depende da natureza e gravidade da doença, bem como da resposta do paciente ao tratamento.
   • A descontinuação do Latuda deve ser feita gradualmente, sob a supervisão de um médico, para evitar possíveis sintomas de abstinência.

Uso Latuda durante a gravidez

O uso de Latuda durante a gravidez requer cautela, pois há dados limitados sobre sua segurança para o feto. Em estudos que avaliaram a segurança de antipsicóticos secundários durante a gravidez, a lurasidona não demonstrou aumentar o risco de defeitos congênitos graves, mas, devido à falta de dados abrangentes sobre a lurasidona, estudos adicionais são necessários para refinar as estimativas de risco (Cohen et al., 2023).

Em um estudo sobre o uso perinatal de lurasidona para o tratamento do transtorno bipolar, foram observadas alterações nas concentrações séricas de lurasidona durante a gravidez, indicando a necessidade de monitorar os níveis do medicamento e ajustar a dosagem para maximizar a eficácia e minimizar os efeitos colaterais (Montiel et al., 2021).

Portanto, a lurasidona deve ser usada com cautela e sob rigorosa supervisão médica durante a gravidez. Se a lurasidona for usada, os potenciais riscos e benefícios devem ser considerados, bem como a possibilidade de usar métodos terapêuticos alternativos.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à lurasidona ou a qualquer outro componente do medicamento não devem usar Latuda.
2. Uso em crianças: A eficácia e a segurança do Latuda em crianças não foram estabelecidas, portanto seu uso em crianças pode exigir cautela especial e prescrição médica.
3. Uso durante a gravidez e amamentação: Mulheres grávidas ou amamentando devem discutir o uso de Latuda com seu médico. Isso é importante porque há dados limitados sobre a segurança da lurasidona nessas situações.
4. Doença cardiovascular: Se você tem doença cardíaca ou vascular grave, como insuficiência cardíaca ou hipertensão, o uso de Latuda pode exigir monitoramento e cautela especiais.
5. Ingestão de álcool: Os pacientes devem evitar beber álcool enquanto estiverem tomando Latuda, pois pode aumentar a depressão do sistema nervoso central.
6. Insuficiência hepática: Em pacientes com insuficiência hepática grave, pode ser necessário ajuste de dose de Latuda.
7. Uso com outros medicamentos: Antes de começar a tomar Latuda, os pacientes devem informar ao médico sobre todos os medicamentos que estão tomando, incluindo medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre e suplementos.

Efeitos colaterais Latuda

1. Sonolência diurna ou sonolência: Muitos pacientes podem sentir cansaço, sonolência ou sonolência diurna enquanto tomam Latuda. Isso pode reduzir a concentração e afetar a capacidade de dirigir e realizar outras tarefas que exijam atenção.
2. Sintomas extrapiramidais: incluem tremores, rigidez muscular, incapacidade de controlar movimentos (acatisia) e até discinesias tardias (movimentos incomuns, muitas vezes envolvendo controle muscular).
3. Diminuição da pressão arterial: algumas pessoas podem sentir uma diminuição da pressão arterial enquanto tomam Latuda, o que pode causar tontura ou sensação de fraqueza.
4. Aumento de açúcar no sangue: Latuda pode aumentar os níveis de açúcar no sangue, o que é especialmente importante para pessoas com diabetes.
5. Aumento dos níveis de colesterol e triglicerídeos: alguns pacientes podem apresentar aumento dos níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue.
6. Aumento da prolactina: Latuda pode causar aumento dos níveis de prolactina no sangue, o que pode levar a problemas de equilíbrio hormonal e produção de leite em mulheres e homens.
7. Problemas digestivos: alguns pacientes podem apresentar problemas gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarreia ou constipação.
8. Reações alérgicas: Em casos raros, podem ocorrer reações alérgicas, como erupção cutânea, coceira ou inchaço no rosto, lábios ou língua.

Overdose

1. Aumento dos efeitos colaterais indesejados: Isso pode incluir sonolência, tontura, insônia, ansiedade, agitação, fraqueza muscular, problemas digestivos (por exemplo, náusea, vômito, diarreia), possíveis alterações na pressão arterial e na frequência cardíaca.
2. Risco de efeitos colaterais graves: Pode haver aumento de efeitos colaterais graves, como acinesia, sintomas extrapiramidais (distúrbios do movimento), convulsões, complicações cardiovasculares (por exemplo, arritmias) e outros.
3. Efeitos potencialmente fatais: Em caso de overdose significativa, pode ocorrer uma condição potencialmente fatal, especialmente se os sistemas cardiovascular e respiratório estiverem comprometidos.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que prolongam o intervalo QT: A lurasidona pode prolongar o intervalo QT. A combinação com outros medicamentos, como antiarrítmicos (p. ex., amidaron, quinidina), antidepressivos (p. ex., citalopram, fluoxetina) ou antimicrobianos (p. ex., macrolídeos, azóis), que também prolongam o intervalo QT, pode aumentar o risco de arritmias cardíacas.
2. Medicamentos sedativos: A lurasidona pode potencializar os efeitos sedativos de outros medicamentos de ação central, como benzodiazepínicos, álcool, anti-histamínicos sedativos e analgésicos fortes. Isso pode levar ao aumento da sonolência e à depressão do sistema nervoso central.
3. Medicamentos que afetam o sistema do citocromo P450: A lurasidona é metabolizada no fígado através do sistema do citocromo P450. Portanto, medicamentos que induzem (p. ex., carbamazepina, rifampicina) ou inibem (p. ex., cetoconazol, claritromicina) esse sistema podem alterar os níveis sanguíneos de lurasidona.
4. Medicamentos que reduzem o ácido gástrico: Medicamentos que reduzem o ácido gástrico (por exemplo, antiácidos, inibidores da bomba de prótons) podem diminuir a absorção da lurasidona pelo trato gastrointestinal, o que pode diminuir sua eficácia.
5. Medicamentos que afetam os níveis de potássio no sangue: A lurasidona pode aumentar os níveis de potássio no sangue. A combinação com outros medicamentos, como diuréticos poupadores de potássio ou inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), pode levar à hipercalemia.