Latuda

Latuda, também conhecido como lurasidona, é um medicamento usado em psiquiatria para tratar esquizofrenia e episódios maníacos ou mistos no transtorno bipolar em adultos. Pertence à classe dos antagonistas atípicos da dopamina e da serotonina, conhecidos como antipsicóticos ou antipsicóticos.

Latuda funciona bloqueando certos receptores no cérebro, incluindo os receptores de dopamina D2 e serotonina 5-HT2A. Este mecanismo de ação ajuda a reduzir os sintomas de transtornos mentais, como alucinações, delírios, alterações de humor e possivelmente alguns sintomas de ansiedade.

Como todos os medicamentos, latuda pode causar efeitos colaterais, incluindo sonolência, tontura, distúrbios do sono, boca seca, alterações no apetite, ganho de peso, problemas digestivos e efeitos colaterais raros, porém mais graves, como síndrome maligna antipsicótica, sintomas extrapiramidais e hiperglicemia.

O Latuda deve ser usado somente conforme prescrito por um médico, que avaliará os benefícios de seu uso e os riscos potenciais para cada paciente individual.

Indicações Latudas

1. Esquizofrenia: Latuda é usado para melhorar os sintomas da esquizofrenia, incluindo delírios, alucinações, pensamentos confusos ou dissociados e diminuição do funcionamento emocional e social.
2. Transtorno Bipolar: As principais indicações para o uso de Latuda no transtorno bipolar incluem o controle dos sintomas de mania (elevação extrema do humor, aumento de energia e atividade, agressividade) e prevenção ou redução dos sintomas de depressão (humor deprimido, perda de interesse pelo habitual atividades, sonolência).

Forma de liberação

O Latuda geralmente está disponível na forma de comprimido oral.

Farmacodinâmica

1. Antagonismo do receptor de dopamina: A lurasidona é um antagonista dos receptores D2 e D3 da dopamina. Isso significa que bloqueia a ação da dopamina, neurotransmissor associado ao aparecimento da psicose. O antagonismo dos receptores de dopamina ajuda a reduzir os sintomas positivos da esquizofrenia, como alucinações e delírios.
2. Agonismo parcial do receptor da serotonina: Latuda também tem ação agonista parcial nos receptores 5-HT1A da serotonina e ação antagonista nos receptores 5-HT2A. Isso pode melhorar a função cognitiva, o humor e reduzir o risco de efeitos colaterais negativos associados à ação nos receptores de dopamina.
3. Efeito no sistema de glutamato: A lurasidona também tem efeito nos receptores de glutamato, embora o mecanismo exato desse efeito ainda não seja totalmente compreendido. O glutamato é o principal neurotransmissor excitatório do sistema nervoso central e seu papel na fisiopatologia dos transtornos psiquiátricos ainda está sendo estudado.
4. Efeitos mínimos nos receptores histamínicos, muscarínicos e α1-adrenérgicos: Latuda é geralmente bem tolerado e está associado a menos efeitos colaterais relacionados ao antagonismo dos receptores histamínicos, muscarínicos e α1-adrenérgicos.

Farmacocinética

1. Absorção: A lurasidona é geralmente bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral. As concentrações plasmáticas máximas são geralmente alcançadas aproximadamente 1-3 horas após a administração.
2. Distribuição: A lurasidona apresenta alto grau de ligação às proteínas plasmáticas (cerca de 99%), principalmente à albumina. Tem um grande volume de distribuição, indicando ampla distribuição nos tecidos do corpo.
3. Metabolismo: A lurasidona é metabolizada no fígado por oxidação e glucuronidação com a participação das enzimas do citocromo P450. O principal metabólito é a desmetillurasidona, que também possui atividade antagonista D2 e 5-HT2A.
4. Excreção: a maioria dos metabólitos do Latuda são excretados pelos rins (aproximadamente 64%) e intestinos (aproximadamente 19%) alguns dias após a administração.
5. Meia-vida: A meia-vida da lurasidona é de aproximadamente 18 horas, o que significa que o medicamento pode se acumular quando tomado diariamente.
6. Alimentos: Os alimentos podem reduzir a taxa e a extensão da absorção da lurasidona, mas isso geralmente não tem um efeito clinicamente significativo na sua eficácia.
7. Características individuais: A farmacocinética da lurasidona pode variar entre os pacientes dependendo de fatores como idade, sexo, presença de patologias hepáticas ou renais e uso de outros medicamentos.
8. Interações: A lurasidona pode interagir com outros medicamentos, especialmente outros medicamentos psicotrópicos, e isso pode afetar sua farmacocinética e/ou farmacodinâmica.

Dosagem e administração

1. Dosagem:

   • A dose inicial habitual de Latuda para adultos no tratamento da esquizofrenia é de 40 mg uma vez ao dia. A dose pode ser ajustada pelo médico dependendo da resposta ao tratamento e das necessidades individuais do paciente.
   • Para o tratamento do transtorno bipolar, a dose inicial pode ser de 20 mg uma vez ao dia, com aumentos subsequentes para 40 mg dependendo da eficácia e tolerabilidade do medicamento.
   • A dose máxima recomendada de Latuda é geralmente de 80 mg por dia.

2. Método de aplicação:

   • Os comprimidos de Latuda geralmente são tomados por via oral, independentemente das refeições.
   • Podem ser engolidos inteiros com água, sem mastigar.
   • Recomenda-se tomar Latuda no mesmo horário todos os dias para manter um nível estável do medicamento no corpo.

3. Duração do tratamento:

   • A duração do tratamento com Latuda é determinada pelo médico e depende da natureza e gravidade da doença, bem como da resposta do paciente ao tratamento.
   • A descontinuação do Latuda deve ser feita gradualmente sob a supervisão de um médico para prevenir a possível ocorrência de síndrome de abstinência.

Uso Latudas durante a gravidez

O uso de Latuda durante a gravidez requer cautela, pois os dados sobre sua segurança para o feto são limitados. Em estudos que avaliaram a segurança dos antipsicóticos secundários durante a gravidez, a lurasidona não demonstrou um risco aumentado de defeitos congénitos graves, mas devido à falta de grandes dados sobre a lurasidona, são necessários estudos adicionais para refinar as estimativas de risco (Cohen et al., 2023)..

Em um estudo sobre o uso perinatal de lurasidona para o tratamento do transtorno bipolar, foram observadas alterações nas concentrações séricas de lurasidona durante a gravidez, indicando a necessidade de monitorar os níveis do medicamento e ajustar a dosagem para maximizar a eficácia e minimizar os efeitos colaterais (Montiel et al., 2021). p>

Consequentemente, o uso de lurasidona durante a gravidez deve ser feito com cautela e sob rigorosa supervisão médica. Caso o uso de lurasidona seja necessário, devem ser considerados os potenciais riscos e benefícios, bem como a possibilidade de utilização de métodos terapêuticos alternativos.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à lurasidona ou outros componentes do medicamento não devem usar Latuda.
2. Uso em crianças: A eficácia e segurança do Latuda em crianças não foram estabelecidas, portanto seu uso em crianças pode exigir cautela especial e prescrição médica.
3. Uso durante a gravidez e amamentação: Mulheres grávidas ou amamentando devem discutir o uso de Latuda com seu médico. Isto é importante porque há dados limitados sobre a segurança da lurasidona nestes casos.
4. Doença cardiovascular: Se você tem doença cardíaca ou vascular grave, como insuficiência cardíaca ou hipertensão, o uso de Latuda pode exigir monitoramento e cautela especiais.
5. Ingestão de álcool: os pacientes devem evitar beber álcool enquanto tomam Latuda, pois pode aumentar a depressão do sistema nervoso central.
6. Compromisso hepático: Pode ser necessário ajuste da dose de Latuda em pacientes com insuficiência hepática grave.
7. Uso com outros medicamentos: antes de iniciar o Latuda, os pacientes devem informar ao médico sobre todos os medicamentos que estão tomando, incluindo medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre e suplementos.

Efeitos colaterais Latudas

1. Sonolência ou sonolência diurna: Muitos pacientes podem sentir fadiga, sonolência ou sonolência diurna enquanto tomam Latuda. Isso pode reduzir a concentração e afetar sua capacidade de dirigir e realizar outras tarefas que exijam estado de alerta.
2. Sintomas extrapiramidais: incluem tremores, rigidez muscular, incapacidade de controlar os movimentos (acatisia) e, mesmo mais tarde, discinesia (movimentos incomuns que muitas vezes prejudicam o controle muscular).
3. Pressão arterial reduzida: algumas pessoas podem sentir uma diminuição da pressão arterial ao tomar Latuda, o que pode causar tonturas ou sensação de fraqueza.
4. Aumento dos níveis de açúcar no sangue: Latuda pode aumentar os níveis de açúcar no sangue, o que é especialmente importante para pacientes com diabetes.
5. Níveis elevados de colesterol e triglicerídeos: alguns pacientes podem apresentar níveis elevados de colesterol e triglicerídeos no sangue.
6. Aumento da prolactina: Latuda pode causar aumento dos níveis de prolactina no sangue, o que pode levar a problemas de equilíbrio hormonal e fluxo de leite em mulheres e homens.
7. Problemas digestivos: alguns pacientes podem apresentar problemas gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarreia ou prisão de ventre.
8. Reações alérgicas: Em casos raros, podem ocorrer reações alérgicas, como erupção cutânea, coceira ou inchaço da face, lábios ou língua.

Overdose

1. Aumento dos efeitos colaterais indesejados: podem incluir sonolência, tontura, insônia, ansiedade, agitação, fraqueza muscular, problemas digestivos (por exemplo, náuseas, vômitos, diarreia), possíveis alterações na pressão arterial e na frequência cardíaca.
2. Risco de efeitos colaterais graves: Efeitos colaterais graves potencialmente aumentados, como acinesia, sintomas extrapiramidais (distúrbios motores), convulsões, complicações cardiovasculares (por exemplo, arritmias) e outros.
3. Consequências potencialmente fatais: Em caso de sobredosagem significativa, pode ocorrer uma condição potencialmente fatal, especialmente se as funções dos sistemas cardiovascular e respiratório estiverem prejudicadas.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que prolongam o intervalo QT: A lurasidona pode prolongar o intervalo QT. A combinação com outros medicamentos, como antiarrítmicos (por exemplo, amidarona, quinidina), antidepressivos (por exemplo, citalopram, fluoxetina) ou antimicrobianos (por exemplo, macrolídeos, azóis), que também aumentam o intervalo QT, pode aumentar o risco de desenvolver arritmias cardíacas.
2. Medicamentos que têm efeito sedativo: A lurasidona pode aumentar o efeito sedativo de outros medicamentos de ação central, como benzodiazepínicos, álcool, anti-histamínicos sedativos e analgésicos fortes. Isso pode levar ao aumento da sonolência e à depressão do sistema nervoso central.
3. Medicamentos que afetam o sistema do citocromo P450: A lurasidona é metabolizada no fígado através do sistema do citocromo P450. Portanto, medicamentos que induzem (por exemplo, carbamazepina, rifampicina) ou inibem (por exemplo, cetoconazol, claritromicina) esse sistema podem alterar os níveis sanguíneos de lurasidona.
4. Medicamentos que reduzem a acidez estomacal: Medicamentos que reduzem a acidez gástrica (por exemplo, antiácidos, inibidores da bomba de prótons) podem reduzir a absorção de lurasidona pelo trato gastrointestinal, o que pode reduzir sua eficácia.
5. Medicamentos que afetam os níveis de potássio no sangue: A lurasidona pode aumentar os níveis de potássio no sangue. A combinação com outros medicamentos, como diuréticos poupadores de potássio ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), pode causar hipercalemia.