Ruptura: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Ruptura é uma violação da integridade anatômica dos tecidos, causada por uma força que excede suas capacidades elásticas. Lacunas - danos mecânicos aos tecidos moles e órgãos internos com uma violação da sua integridade anatômica. Eles surgem quando uma força é aplicada que excede a extensibilidade do tecido. Possíveis rupturas: tecido subcutâneo, nervos, vasos, músculos, tendões, ligamentos das articulações, órgãos vazios e parenquimatosas. A clínica é diferente em cada caso.

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O que causa a lacuna?

A causa eo mecanismo de lesão são semelhantes aos que estão em tensão: a tração supera as possibilidades fisiológicas da elasticidade tecidual.

Sintomas da lacuna

A vítima se queixa de dor no lugar da lesão, restrição de funções, tenta proteger o local danificado.

As lacunas da gordura subcutânea são manifestadas pelo desenvolvimento de contusões e hematoma subcutâneo.

As fraturas da fascia (geralmente o fêmur) são palpação determinada na forma de um defeito tipo fenda. Quando os músculos são esticados, uma formação elástica e indolor (hérnia muscular) é palpada através do defeito da fáscia, que desaparece quando a musculatura é relaxada.

As rupturas musculares são: completa ou parcial (lágrimas); estão localizados na área do abdômen muscular ou, mais frequentemente, no lugar da passagem do músculo para dentro do tendão. Os mais freqüentemente feridos: bíceps, músculos da panturrilha, menos freqüentemente - quadríceps femoral abdominal. A ruptura de outros músculos é extremamente rara.

No momento da ruptura, há uma dor aguda, muitas vezes uma sensação de um clique, após o que a função do membro se desenvolve com a perda da ação do músculo danificado. O abdômen do músculo se contrai para o tendão intacto (com uma ruptura no abdômen - no lado principal e principal dos tendões). Nesta palpação, um defeito na localização do músculo é determinado, e seus espasmos são palpados sob a forma de nervos elásticos e dolorosos. O diagnóstico de ruptura muscular parcial é feito apenas com base em premissas: a natureza da lesão (no momento da tensão muscular); A dor que aumenta com a palpação é o músculo; dor durante a palpação dos tendões principais e principais; A presença de edema e contusões, uma violação da função muscular.

Lágrimas de tendões - mais frequentemente Aquiles, cabeças dos quadríceps; músculos do quadril e bíceps do ombro - são acompanhados por: perda de funções musculares, hiperfunção do músculo antagonista, a posição viciosa desse segmento, mistura: o abdômen do músculo para o tendão intacto. O tratamento, bem como a ruptura muscular, operacionais, devem ser realizados o mais cedo possível devido a alterações cicatriciais no próprio músculo e à quebra das extremidades do tendão, o que pode determinar a ineficiência da plastia cirúrgica.

Lacunas de articulações (sínfise) - as mais comuns são as rupturas das articulações lobiana e acromioclavicular.

As rupturas da junção acromial-clavicular também são definidas como uma deslocação do final acromial da clavícula: completa e incompleta. Ocorre quando atinge o processo acromial da escápula ou quando cai sobre o ombro acima. Ao examinar em pé, a protrusão do final da clavícula é revelada, ao pressionar a parte superior, o sintoma da "chave" é determinado - a clavícula aparece na mão. O diagnóstico é confirmado radiologicamente, mas as imagens são feitas em pé, pois na posição supina o deslocamento pode ser eliminado.

As lágrimas ou a ruptura da articulação púbica são raras e são mais frequentemente uma complicação do trabalho por um grande feto em uma pelve clinicamente estreita, muito raras nas fraturas pélvicas. Dor na área da articulação solitária, a incapacidade de levantar as pernas endirecidas (um sintoma do "calcanhar costurado"), a incapacidade de virar o lado. A palpação revela dor na região da articulação púbica, divergência dos ossos púbicos em mais de 1 cm, sua mobilidade. Confirme o diagnóstico radiograficamente.

Quebras de nervo - geralmente acompanhadas por fraturas de ossos. Nesse caso, a função da área inervada e a sensibilidade são perdidas. Juntamente com um traumatologista, é urgente uma neurocirurgião. Para esclarecer o diagnóstico, você também pode produzir eletromiografia.

A ruptura dos grandes vasos - muitas vezes acompanhada por fraturas ósseas, mas pode ser formado e lesão contusão, manifestado intensa formação de hematoma, sem ondulação nas artérias periféricas às vezes pode ser determinada pela pulsação e sopro sistólico sobre o hematoma. Dado o desenvolvimento de anemia e gangrena do membro, o paciente imediatamente correu para a traumatologia, mesmo em casos duvidosos onde é impossível realizar a angiografia.

As lágrimas dos órgãos internos têm uma clínica bastante brilhante, rupturas do fígado, vesícula biliar, pâncreas, bexiga, estômago e intestino dão uma imagem de peritonite, a ruptura do baço dá uma imagem do hemoperitônio; rupturas do pulmão e brônquios são manifestadas pelo hemopneumotórax; Quando o diafragma se rompe, juntamente com hemoperitoneum, uma hérnia diafragmática é formada; com a ruptura do rim e o ureter desenvolve paranefrite.

Diagnóstico da ruptura

Na anamnese - um trauma, pelo mecanismo semelhante a um trauma num alongamento.

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Exame e exame físico

Além dos sinais característicos do alongamento, com quebras existem sintomas específicos deste trauma:

• hemorragia extensiva em tecidos moles, muito além da zona de dano;
• aumento patológico do volume de movimentos na articulação;
• uma violação acentuada das funções dos membros, por exemplo, perda de habilidade para resistir (estabilidade) na articulação do joelho.

Se o músculo for rompido, quando for contraído, o abaulamento do abdome do coto muscular é determinado.

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Pesquisa laboratorial e instrumental

Com a ajuda da radiografia, não são detectadas patologias dos ossos.

Diagnóstico diferencial

A ruptura deve ser diferencial radiológica da fratura.

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Tratamento da ruptura

O tratamento de uma lacuna pode ser conservador e operacional.

Tratamento conservador

O tratamento conservador é usado mais frequentemente na ruptura parcial dos ligamentos e músculos (raro - tendão) e no início - não mais tarde do que 3-5 dias após a lesão. Aplique imobilização circular de gesso com fixação de uma ou duas juntas adjacentes na posição de relaxamento máximo de ligamentos e tendões lesados por um período de 3-6 semanas. Para este fim, as extremidades dão o estado de hipercorreção - o desvio máximo para os tecidos danificados. Por exemplo, à tracção haste ligamento lateral interior montado na posição de condução (cms varo), no Aquiles danos tendão dobrada do membro nas articulações do joelho e tornozelo a 150 ° (PES equino) para maximizar a três cabeças de relaxamento muscular de vitelo. O membro lesionado recebe uma posição elevada no travesseiro. Do 3º ao 4º dia, UHF (6-8 procedimentos) é prescrito através de uma bandagem de gesso. No final de imobilização mostrado massagem, fisioterapia, banhos quentes pinho, galvanização músculos afectados rítmicos, elektrofonoforez procaína e multivitaminas na zona de danos.

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Tratamento cirúrgico

O método mais confiável de reparação de lacunas é reconhecido como cirúrgico. Nos estágios iniciais, é necessário costurar as formações quebradas, em termos posteriores, recorrer a vários tipos de intervenções plásticas.