Keratoprosthetics

Nos casos em que o transplante de córnea não pode dar um enxerto transparente, são produzidos ceratoprosthetics - substituindo a córnea turva por um material plástico biologicamente inerte. Existem 2 tipos de queratopróteses - não cegos, utilizados com córnea edematosa bolhosa e, utilizados para queimaduras. Essas ceratopróteses têm um design diferente.

As queratopróteses de ponta a ponta são projetadas para tratar queimaduras vascularizadas grosseiras em ambos os olhos quando a função da retina é preservada, mas não há esperança de um enxerto transparente do transplante corneano. A operação é realizada em duas etapas. Primeiro, a tanga é estratificada em duas placas e uma parte metálica de suporte da prótese é dobrada no bolso formado, curvado de acordo com a curvatura da córnea. A placa de suporte possui 2 orifícios grandes nas bordas. Dentro dessas aberturas, a córnea esfoliada funde e corrige a queratoprópsia. No centro do suporte, há um orifício circular para colocar a parte óptica da prótese. Na primeira etapa da operação é fechado por uma inserção temporária (em branco).

A segunda fase da operação é realizada após 2-3 meses. Por essa altura, a placa base da prótese estava firmemente enraizada nas camadas da barriga. Acima da abertura central da queratoprópsia, é realizada trepanação de camadas turvas da córnea com um diâmetro de 2,5 mm. O plug temporário é desenroscado com uma chave especial. As camadas internas da córnea são excisadas e o cilindro óptico é ferrado no lugar do forro temporário. A força óptica da queratoprótese é calculada individualmente para cada olho. Em média, é igual a 40.0 dioptrias. Se não há lente no olho operado, a queratoprópsia compensa toda a potência óptica do olho, ou seja, 60.0 dioptrias. As partes interna e externa do cilindro óptico sobressaem sobre as superfícies da córnea, evitando assim o seu excesso de crescimento.

Após a operação, os pacientes devem estar sob a supervisão de um médico, pois podem sofrer complicações. O crescimento do cilindro óptico na superfície frontal ou traseira é eliminado cirurgicamente. O cilindro óptico pode ser substituído em caso de falta de correspondência entre a óptica ou a estabilidade insuficiente acima da superfície frontal ou traseira. Ao usar uma técnica de dois passos, a filtração da umidade da câmara anterior raramente é observada. A complicação mais frequente e perturbadora é a exposição das partes de suporte da queratoprópsia devido à necrose asséptica das camadas superficiais da córnea. Para fortalecer o uso da prótese, a córnea do doador e esclera, autochondria da aurícula, a mucosa do lábio e outros tecidos. Para evitar essas complicações, eles continuam a melhorar os modelos de ceratopróteses e a técnica da operação.

Os queratoprostéticos não dérmicos são realizados com distrofia bolhosa da córnea. A operação é que uma placa transparente com orifícios ao redor da periferia é inserida nas camadas da córnea. Abrange as camadas frontais da córnea de impregnação excessiva com a umidade da câmara anterior. Como resultado da cirurgia, diminui o inchaço geral da córnea e do epitélio bolhoso, o que, por sua vez, alivia o paciente da síndrome da dor. No entanto, deve notar-se que a operação apenas melhora ligeiramente a acuidade visual e apenas por um curto período de tempo - até 1-2 anos. As camadas posteriores da córnea permanecem edematosas e as camadas anteriores gradualmente tornam-se mais densas e turvas. Em relação a isso, no presente momento, devido à melhora da técnica de ceratoplastia subtotal percutânea na distrofia corneana edematosa, o transplante corneano é preferível.

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