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Articulações inchadas e quentes
Última revisão: 04.07.2025

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O termo "artrite" significa inflamação de uma ou mais articulações. Os sinais de inflamação incluem dor, inchaço, vermelhidão da pele sobre a articulação inflamada, rigidez; a articulação inflamada está quente ao toque (+ aumento geral da temperatura corporal). Ao estabelecer um diagnóstico, é necessário responder às seguintes perguntas-chave.
- Apenas uma articulação é afetada (ou seja, é monoartrite)?
- O paciente é saudável ou tem outra doença que causa artrite (por exemplo, retocolite ulcerativa) ou há fatores de risco para o desenvolvimento de um processo infeccioso (diabetes mellitus, insuficiência renal, imunossupressão, administração de medicamentos parenterais)?
- Por que a articulação está inchada? O que há na cavidade articular: sangue, cristais, pus?
Nessas situações, é sempre necessária a realização de uma punção aspirativa diagnóstica da cavidade articular.
A presença do fator reumatoide no sangue divide toda artrite em soropositiva (SP) e soronegativa.
Causas de articulações inchadas e quentes
Monoartrite
- Infecção bacteriana, como tuberculose, gonorreia, septicemia
- Gota ou pseudogota
- Doença de Reiter
- Hemartrose traumática
- Psoríase
- Artrite reumatoide
- Crescimento de células leucêmicas dentro da articulação
Poliartrite
- Muitos vírus - sarampo, rubéola, caxumba, hepatite A, vírus Epstein-Barr
- Artrite reumatoide
- Síndrome de Sherren
- Reumatismo agudo
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Colite ulcerativa não específica, doença de Crohn
- Manifestação de doença induzida por drogas
Exame do paciente
- O fluido aspirado da cavidade articular é examinado ao microscópio, cultivado, esfregaçado para coloração de Gram e examinado quanto ao conteúdo de cristais em luz polarizada compensada. O fluido sinovial pode apresentar coloração sanguínea na pseudogota, após trauma articular, mas isso é raro na artrite séptica.
- Deve ser realizada uma radiografia da articulação afetada. É importante verificar se há sinais de trauma (fraturas) ou sinais de artrite reumatoide. Calcificação da cartilagem indica pseudogota. Em alguns pacientes, a radiografia da articulação afetada é normal.
- Exames de sangue clínicos, VHS, níveis de ácido úrico no sangue, fator reumatoide (FR), proteína C-reativa (normalmente menos de 20 mg/l) - todos esses indicadores podem ser patologicamente alterados tanto na artrite soropositiva quanto na soronegativa e, claro, não são um teste de triagem para sepse.
Como examinar?
Quem contactar?
Medidas de tratamento
Até que os resultados do exame microbiológico do líquido sinovial sejam obtidos, todas as pessoas com monoartrite aguda devem ser encaminhadas ao hospital, pois é absolutamente necessário excluir um curso infeccioso da doença ou prescrever um antibiótico adequado à infecção específica.
O tratamento é determinado individualmente para cada caso específico. Se for diagnosticada artrite séptica, recomenda-se a realização de lavagem articular (é aconselhável consultar um especialista nesses casos, pois, se a articulação do quadril for afetada, pode ser necessária intervenção cirúrgica). O paciente recebe flucloxacilina (também ativa contra estafilococos) até que a sensibilidade da microflora aos antibióticos seja estabelecida. O medicamento é administrado na dose de 500 mg por via intravenosa, lentamente, a cada 6 horas. Pacientes de 2 a 10 anos recebem metade dessa dose. Em bebês, o agente infeccioso geralmente é o Haemophilus influenzae (H. coli). O tratamento é continuado por 6 semanas.