Juntas inflamadas e quentes

O termo "artrite" significa uma lesão inflamatória de uma ou mais articulações. Sinais de inflamação são dor, inchaço, vermelhidão da pele sobre a articulação inflamada, sua rigidez; A articulação inflamada é quente ao toque (+ aumento geral da temperatura corporal). Ao diagnosticar um diagnóstico, as seguintes questões-chave precisam ser resolvidas.

• Só uma articulação é afetada (ou seja, a monoartrite)?
• Caso contrário, o paciente é saudável ou sofre de qualquer outra doença que cause artrite (por exemplo, colite ulcerativa), ou há fatores de risco para a ocorrência de um processo infeccioso (diabetes mellitus, insuficiência renal, imunossupressão, uso de drogas parenterais)?
• Por que a articulação está inchada? O que está na cavidade articular: sangue, cristais, pus?

Em tais situações, é sempre necessário fazer uma punção de aspiração diagnóstica da cavidade articular.

A presença de um fator reumatóide no sangue divide toda a artrite em soropositivos (SP) e seronegativos.

[1], [2], [3], [4]

Causas de juntas inchadas e quentes

Monoartrit

• Infecção bacteriana, por exemplo, tuberculose, gonorréia, septicemia
• Gadget ou Pseudo-Gadget
• Doença de Reiter
• Hemartose traumática
• Psoríase
• Artrite reumatóide
• A proliferação de células leucêmicas dentro da articulação

Polyartrit

• Muitos vírus - sarampo rubéola, caxumba, hepatite A,  vírus Epstein-Barr
• Artrite reumatóide
• Síndrome Sherpin
• Reumatismo agudo
• Lúpus eritematoso sistêmico
• Colite ulcerosa inespecífica, doença de Crohn
• Manifestação da doença de drogas

[5], [6], [7]

Exame do paciente

• O líquido, aspirado a partir da cavidade articular, é microscopizado, semeado, preparado para as manchas de Gram, examinado quanto ao conteúdo de cristal em luz polarizada compensada. O líquido sinovial é colorido com sangue em pseudogout, após uma lesão articular, mas com artrite séptica, isso acontece raramente.
• É necessário fazer um roentgenograma da articulação afetada. É importante descobrir se há sinais de trauma (fraturas) ou sinais de artrite reumatóide. A calcificação da cartilagem indica pseudogout. Em alguns pacientes, a radiografia da articulação afetada é normal.
• A análise clínica do sangue, ESR, ácido úrico sanguíneo, fator reumatóide (RF), proteína C-reativa (normalmente inferior a 20 mg / l) - todos esses parâmetros podem ser patologicamente alterados tanto em artrite soropositiva quanto soronegativa e, claro, não são um teste de triagem para sepsis.

[8], [9], [10]

Medidas de cura

Até que sejam obtidos os dados do estudo microbiológico do líquido sinovial, todas as pessoas com monoartrite aguda devem ser encaminhadas para um hospital, pelo que é absolutamente necessário excluir a passagem infecciosa da doença ou prescrever um antibiótico adequado para uma infecção específica. 

O tratamento é determinado individualmente em cada caso. Se diagnosticado com artrite séptica, é aconselhável fazer uma lavagem articular (bem, nesses casos, para encontrar um especialista, como se tivesse sido atingido por uma articulação do quadril pode precisar de cirurgia), o paciente é prescrita flucloxacillin (é ativa contra estafilococos), até que a sensibilidade conjunto de microflora para antibióticos. O medicamento é administrado 500 mg após 6 horas por via intravenosa, lentamente. Os pacientes de 2 a 10 anos recebem metade dessa dose. Em lactentes, o início infeccioso é freqüentemente Haemophilus. O tratamento é continuado por 6 semanas.