Inchaço da garganta em crianças

Com várias doenças infecciosas do trato respiratório superior, bem como algumas doenças infecciosas comuns, o edema da garganta na criança pode desenvolver - exudação de fluido patológico no espaço intercelular dos tecidos mucoso e submucoso causado por sua inflamação.

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Causas inchaço da garganta na criança

Os otorrinolaringologistas observam que o inchaço da garganta em uma criança - em comparação com os adultos - ocorre mais frequentemente devido às peculiaridades morfológicas da faringe e da laringe e seus tecidos mucosos peculiares aos filhos, em particular, o menor tamanho da faringe; a formação contínua do anel farínico linfático, das amígdalas palatinas e faríngeas nos primeiros anos de vida (o que explica a acumulação de tecido linfóide na garganta); estrutura menos densa da mucosa e tecido conjuntivo subjacente; desenvolveu uma rede capilar e um número significativo de glândulas serosas na garganta.

As causas mais comuns de edema da garganta em uma criança que possui uma etiologia inflamatória infecciosa incluem:

• Inflamação da garganta causada por vírus respiratórios;
• inflamação bacteriana da laringe - laringite (ver - Laringite em crianças );
• laringotraqueíte aguda ou laringotraheobronquite (crup falso). Leia mais - Laringotrabronquite aguda de crianças pequenas;
• faringite e amigdalite (angina ou amigdalofaringite estreptocócica);
• sarampo, tosse convulsa, escarlatina (ver - laringite de Koryova e também escarlatina em crianças );
• adenoidite (inflamação da tonsila faríngea);
• epiglotite (inflamação bacteriana ou fúngica localizada atrás da raiz da língua da cartilagem da epiglota e cobertura dos seus tecidos mucosos);
• abscesso de gullet (inflamação purulenta de gânglios linfáticos retrofaringos);

Além disso, as causas do inchaço na garganta da criança podem estar associadas a alergias. Neste caso, um inchaço alérgico da garganta em uma criança é uma variante asfixia de uma reação anafilática ao efeito de substâncias alergênicas em mastócitos e basófilos.

O edema é considerado um dos sinais de inflamação e é uma reação natural do corpo à inflamação na área afetada. E edema da garganta patogénese está associada a violação da integridade das membranas citoplasmáticas de agentes infecciosos, e também com o aumento do grau de permeabilidade das paredes de microvasos sanguíneos, devido à acção de mediadores de tecidos de células inflamatórias (citocinas, prostaglandinas, leucotrienos, histamina, etc).

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Sintomas inchaço da garganta na criança

Os primeiros sinais de inchaço da garganta em crianças manifestam-se no contexto dos principais sintomas da doença existente. Com infecção viral respiratória aguda e gripe é uma febre, mal-estar, dor de cabeça, tosse, vermelhidão e dor de garganta. Geralmente, nessas infecções, os sintomas de inchaço da garganta na criança não são muito pronunciados e ocorre edema catarral à medida que se recuperam.

A situação é diferente com falsa garupa (laringotraqueíte): com uma forte tosse paroxística latindo caráter e rouquidão pronunciada rapidamente inchaço progressivo da garganta e da laringe abaixo das pregas vocais, bem como inchaço das próprias cordas vocais. Para mais detalhes, veja - Laringite aguda (cereal falso) em crianças.

Desenvolveu tais sintomas de inchaço da garganta de uma criança como:

• respiração rouca com assobio, enquanto na inalação há um inchaço nas narinas e um trabalho mais intenso da musculatura do tórax;
• ansiedade e aumento da excitação;
• palidez da pele;
• lábios azuis claros;
• palpitações cardíacas (taquicardia).

Continuar a progredir o inchaço da garganta em uma criança pode causar complicações na forma de um estreitamento subcompensado da laringe (estenose), que é indicado por tais sinais:

• palidez da pele e suor frio;
• a respiração permanece rouca, mas torna-se superficial, com dificuldade em inalar e exalar e reduzir as pausas entre elas (isto é chamado de dispneia ou falta de ar);
• os lábios azuis se espalharão para a área nasolabial do rosto, as orelhas e os dedos;
• A freqüência cardíaca crescente é combinada com amortecimento de tons cardíacos.

E a partir deste momento - na ausência de atendimento médico de emergência - o inchaço da garganta na criança e o estreitamento da laringe causado por ela provocam uma ingestão insuficiente de ar, uma diminuição da freqüência de batimentos cardíacos (bradicardia) e pressão arterial. As conseqüências de uma crescente escassez de ar - perda de consciência, sufocação (asfixia) e parada cardíaca.

Deve-se ter em mente que, com edema devido a epiglotitis, a criança tem febre muito alta, dor severa na garganta, respiração barulhenta, mas não há tosse e rouquidão. E para o abscesso retrofaríngeo também é caracterizada por perda de voz e aumento da produção de saliva com hipersalivação. Se uma criança tiver um inchaço na língua na garganta, isso também indica um processo inflamatório ou uma reação alérgica; A inflamação de apenas a língua palatina (uvulite) em crianças ocorre raramente e, como regra, acompanha a mesma amigdalite ou faringite.

Com o inchaço da garganta de natureza alérgica, a voz da criança desaparece, a cabeça, a respiração com sibilos e exalação trabalhada, a pele fica pálida, os lábios às vezes ficam azuis; Além disso, há dor abdominal, náuseas e vômitos.

Diagnósticos inchaço da garganta na criança

No exame da garganta e da laringe em crianças pequenas pode ser difícil, como os diagnósticos de instrumentos que utilizam crianças laringoscopia indireta não é realizada, e uma laringoscopia direta é extremamente difícil e, além disso, simplesmente é contra-indicada na presença de inflamação aguda na garganta.

Portanto, o diagnóstico de edema da garganta em uma criança é realizado examinando a garganta da criança com a ajuda de um espelho principal otorrinolaringologico (refletor ou espelho laríngeo) e também com base em sintomas clínicos. Testes necessários podem incluir um exame geral de sangue e um esfregaço da mucosa. Também é muito importante para o médico saber se houve alergia na história de uma criança.

Se necessário, especialistas usam radiografia e broncoscopia. Mais neste artigo - Diagnóstico de laringite aguda.

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Diagnóstico diferencial

Dada a multifatoriedade desta patologia em crianças, o diagnóstico diferencial é necessário para determinar a verdadeira causa do edema da garganta e aplicar agentes terapêuticos adequados.

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Tratamento inchaço da garganta na criança

Os pais devem estar cientes de que apenas um médico pode lidar com o inchaço da garganta em crianças, por isso chamar atendimento de emergência (pelo telefone 103) é obrigatório.

Antes da chegada do pessoal médico, a criança deve receber primeiros socorros. Você não sabe o que fazer se a criança tiver uma dor de garganta? Por sua ajuda para ajudar realmente nesta situação, leia atentamente o artigo dedicado a esta questão - O que fazer com o inchaço da garganta.

Um tratamento médico empreender edema da garganta de uma criança com a etapa de início sub descompensada ou estenose de laringe é administrado corticosteróides - corticosteróides (prednisolona, dexametasona ou hidrocortisona), antiespasmódicos (aminofilina) e anti-histamínicos (difenidramina, suprastin).

Os corticosteróides do grupo de medicamentos (hormônios do córtex adrenal) possuem fortes propriedades anti-edematosas, anti-inflamatórias e anti-alergênicas. Eles são praticamente indispensáveis em condições agudas e na terapia anti-choque.

Assim, é realizada uma infusão intravenosa lenta de uma solução de Prednisolona: para crianças até um ano 2-3 mg por quilograma de peso corporal, de ano para 14 anos - 1-2 mg por quilograma. O medicamento é administrado 2 a 4 vezes por dia durante dois a três dias. Os efeitos colaterais mais frequentes desta medicação são: fraqueza e aumento da sonolência.

Além disso, a prednisolona e todos os corticosteróides causam efeitos imunossupressores, ou seja, suprime as defesas do corpo e em infecções agudas de vírus e bactérias estão contra-indicadas. Portanto, na presença de doenças infecciosas graves, eles podem ser usados em situações de emergência apenas com a continuação de um tratamento específico, ou seja, terapia etiotrópica da doença que causou o edema. Assim, em casos de infecções bacterianas na criança, os antibióticos são obrigatórios.

Aminofilina refere-se a agentes adenosinérgicos contra a asma; Ele relaxa os músculos lisos dos brônquios, aumenta a freqüência e a força das contrações cardíacas e dos músculos do diafragma, atua como estimulante do centro respiratório. É por isso que a aminofilina é utilizada em terapia de emergência complexa para crianças com aumento da inflamação da garganta e estenose descompensada da laringe (por injeção intravenosa, de acordo com o esquema de administração pediátrica).

Obviamente, o benefício desta medicação ao resgatar uma criança de sufocação é muito maior do que entre as suas contra-indicações (indicado na instrução oficial) são febre e infecções de ENT.

E com o inchaço da garganta que surgiram em uma criança doente de gripe ou sarampo, o interferão e as imunoglobulinas devem ser utilizados. O interferão deve ser instilado no nariz na forma de uma solução, que é preparada a partir de uma ampola deste medicamento (2 ml) e 2 ml de água fervida, aquecida até a temperatura normal do corpo. A solução é injetada 4-5 gotas em cada narina até cinco vezes ao dia. O curso de tratamento dura três dias.

Também não se esqueça de que as vitaminas, especialmente a vitamina C, aumentam a resistência das crianças às infecções e contribuem para uma recuperação mais rápida.

Com o edema da garganta em casos de estenose grave e eficácia inadequada do efeito medicamentoso, o tratamento cirúrgico urgente é realizado sob a forma de uma traqueotomia. Com esta intervenção cirúrgica, a garganta é cortada ao nível da cartilagem cricoide da laringe e um tubo de traqueotomia (cânula) é inserido no orifício formado na traquéia, consertando-a com uma bandagem. Graças a isso, uma criança com forte inchaço na garganta e um estreitamento da laringe podem respirar.

Usado para o inchaço da garganta, o tratamento fisioterapêutico pode ser realizado com a ajuda de procedimentos como inalação de aerossóis de corticosteróides, bem como soluções de epinefrina e efedrina. Deve-se ter em mente que o recomendado para terbutalina broncodilatador inalado tem permissão para usar as crianças depois de três anos, a GSK Fluticasone - crianças com mais de 4 anos, e budesonida é eficaz apenas em edema alérgica e não é adequado para infecções bacterianas, virais e fúngicas do trato respiratório.

Otolaryngologists avisar que o tratamento alternativo só é possível no caso de tosse, dor de garganta e menor inchaço durante frio ou amigdalite - através garganta gargareja caldos de todas as plantas medicinais conhecidos (SAGE, calêndula, camomila ou folhas de eucalipto). Com sintomas que indicam um estreitamento da laringe, existe uma ameaça real para a vida da criança, por isso é inaceitável confiar em métodos alternativos.

Leia também - Como é tratada a laringite aguda (croup falso)?

Prevenção

É possível prevenir o inchaço da garganta em crianças? Pediatras e médicos ENT recomendam aos pais para direcionar os esforços para fortalecer a imunidade da criança e acompanhar cuidadosamente as recomendações dos médicos no tratamento de doenças do trato respiratório superior.

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Previsão

Muitas vezes, a obstrução das vias aéreas no inchaço da garganta em uma criança é uma condição muito difícil, que ameaça a vida, na qual a única salvação é o atendimento médico de emergência. E a previsão será positiva se esta assistência for fornecida de forma oportuna e correta.

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