Herpes simple em crianças

O herpes simples é clinicamente manifestado pela derrota de muitos órgãos e tecidos, acompanhada pelo surgimento de erupções de bolhas agrupadas na pele e mucosas. Tem uma tendência para um longo fluxo latente com recidivas periódicas.

Código ICD-10

• 800.0 Eczema herpético (avistamento de Kaposi).
• 800.1 Dermatite vesicular herpética.
• 800.2 Gengivostomatite herpética e faringotongzilite.
• 800.3 Meningite herpética.
• 800.4 Encefalite herpética (meningoencefalite herpética, doença dos macacos B).
• 800.5 Doença ocular herpética.
• 800.7 Doença herpética disseminada (septicemia por vírus herpes simplex).
• 800.8 Outras formas de infecções herpéticas (hepatite herpética, inflamação purulenta da carne da falange distal do dedo).
• 800.9 Infecções herpéticas, não especificadas.

Epidemiologia

Epidemiologia

A infecção é generalizada. A infecção ocorre durante os três primeiros anos de vida. Os filhos da primeira metade da vida não são afetados pelo herpes simples devido à presença de anticorpos IgG específicos obtidos de forma transplacentária da mãe. Na ausência de imunidade na mãe, os filhos dos primeiros meses de vida em caso de infecção são particularmente doentes - existem formas generalizadas. Praticamente 70-90% das crianças de 3 anos de idade têm um título suficientemente alto de anticorpos neutralizantes do vírus contra o vírus do herpes simple (HSV). A partir da idade de 5-7, o número de crianças com alto nível de anticorpos e HSV2 aumenta.

A fonte de infecção é portadora de vírus e doente. A transmissão é realizada por gotas de contato, sexual e no ar. A infecção ocorre quando se beija pela saliva, bem como através de brinquedos, utensílios domésticos, infectados com saliva do paciente ou portador de vírus.

Uma via de transmissão transplacentária é possível, mas especialmente a infecção da criança ocorre frequentemente durante a passagem do canal de parto.

Normalmente, existem casos esporádicos de doenças, mas em coletivos organizados e especialmente entre crianças enfraquecidas, pequenas epidemias podem ocorrer nos hospitais, mais frequentemente no inverno.

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Causas herpes simplex

As causas do herpes simple em crianças

O vírus Herpes simplex - um vírus contendo DNA com um diâmetro de 120 a 150 nm, se multiplica bem nos tecidos de um embrião de frango. Nas células infectadas, ela forma inclusões intranucleares e células gigantes, exerce um efeito citopático pronunciado, que se manifesta no arredondamento e na formação de células gigantes multinucleadas. Existem HSV1 e HSV2. O primeiro grupo está associado às formas mais comuns da doença: danos à pele do rosto e às mucosas da boca. Os vírus do segundo grupo muitas vezes causam danos aos órgãos genitais, bem como a meningoencefalite. A infecção com um tipo de vírus herpes simplex não previne o aparecimento da infecção causada pelo vírus herpes simple de outro tipo.

O que causa o herpes simple?

Sintomas herpes simplex

Sintomas do herpes simple em crianças

A manifestação clínica mais comum do herpes simples é estomatite aguda ou gengivostomatite. É observado em crianças de qualquer idade, mas com mais freqüência aos 2-3 anos de idade. Após um período de incubação (de 1 a 8 dias), doença aguda começa com um aumento na temperatura do corpo para 39-40 ° C, o aparecimento de arrepios, ansiedade, mal-estar geral, a recusa de alimentos, devido à dor intensa na boca. Eles observam aumento da salivação, cheiro da boca. Em crianças pequenas, a perda de peso é reduzida, são possíveis desordens intestinais e desidratação leve. A mucosa da cavidade oral é brilhantemente hiperêmica, edematosa. Na mucosa das bochechas, gengivas, língua, superfícies interiores dos lábios, e a macio manilha palato sólido palatinas e - feridas sob a forma de bolhas, os elementos de 2-10 mm de diâmetro, com uma primeira, conteúdos em seguida transparente amarelado. Eles se abrem rapidamente, formando erosão com os restos de epitélio exfoliado. Os gânglios linfáticos regionais são sempre ampliados, tornando-se doloroso na palpação. A doença dura 1-2 semanas. A temperatura corporal é normalizada por 3-5 dias. Em alguns casos, a doença se repete.

Sintomas de herpes simples

Formulários

Classificação do herpes simple em crianças

Dependendo da localização do processo patológico, distinguir:

• derrota das mucosas (gengivite, estomatite, amigdalite, etc.);
• dano ocular (conjuntivite, blefaroconjuntivite, queratite, queratoiridociclite, coriorretinite, uveíte, perivascular da retina, neurite óptica);
• danos à pele (herpes dos lábios, nariz, pálpebras, rosto, mãos e outras áreas da pele);
• eczema herpético;
• herpes genital (lesão do pénis, vulva, vagina, canal cervical, perineu, uretra, endométrio);
• derrota do sistema nervoso central (encefalite, meningoencefalite, neurite, etc.);
• formas viscerais (hepatite, pneumonia, etc.).

Na formulação do diagnóstico também deve indicar a prevalência de lesões (herpes simples localizada, comum ou generalizada). O curso da doença pode ser agudo, abortivo e recidivante. Em qualquer caso, após a eliminação das manifestações clínicas, apesar da formação de anticorpos específicos, o vírus da herpes permanece no corpo em estado latente durante a vida e em condições adversas pode novamente manifestar-se no mesmo local que inicialmente ou afetar outros órgãos e sistemas.

Exemplos da formulação do diagnóstico: "Herpes simples localizados, lesões faciais da pele, curso agudo"; "Herpes simples comum, derrota das mucosas da boca, nariz, órgãos genitais, curso recorrente"; "Herpes simplex generalizado. A derrota do fígado, pulmões, corrente aguda ".

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Diagnósticos herpes simplex

Diagnóstico de herpes simple em crianças

O herpes simples é diagnosticado por agrupamento típico de erupções bolhas na pele ou mucosas, muitas vezes recorrentes. Para a confirmação laboratorial do diagnóstico, é crucial detectar o vírus no conteúdo de vesículas, úlceras da pele, sangue, líquido cefalorraquidiano por PCR. Os métodos sorológicos são menos informativos, com exceção da definição de IgM específica. Para o diagnóstico de herpes recorrente, a detecção de títulos elevados de IgG ou o aumento do título no decurso da doença é de particular importância. O herpes simples é diferenciado com herpes zoster, infecção por enterovírus, acompanhada de erupções herpéticas nas mucosas da boca, ceratoconjuntivite de adenovírus, eczema vacinal.

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Tratamento herpes simplex

Tratamento do herpes simple em crianças

Com lesões localizadas da pele e das membranas mucosas, é apresentada topicamente para aplicar pomada de aciclovir, linimento 5% de cicloferão e outros medicamentos antivirais. Interferão efetivo na forma de unguentos, loções, enxaguamentos, instalações. As áreas afetadas da pele e das mucosas são tratadas com solução alcoólica 1-2% de solução de álcool verde brilhante de 1-3% de azul de metileno. Um bom efeito higienizante com estomatite herpética possui uma solução de peróxido de hidrogênio a 3% (tratada com cavidade bucal, gengivas). Analgésicos usados localmente (anestesia, lidocaína), permitindo que você elimine a dor e permita alimentar o bebê.

Tratamento do herpes simplex

Prevenção

Prevenção do herpes simple em crianças

De grande importância são o temperamento das crianças e a formação de habilidades gerais de higiene. Elimine os fatores que contribuem para a exacerbação da doença (exercício, raios ultravioleta, outros efeitos estressantes). Uma vez que as crianças são mais frequentemente infectadas através da saliva com um beijo de pais com herpes clinicamente pronunciado, é dada grande importância ao trabalho sanitário e educacional. É especialmente importante proteger as crianças que sofrem de eczema e formas úmidas de dermatite atópica. Os recém nascidos em contato com pacientes com herpes devem ser isolados. Uma mãe com manifestações de herpes na pele e membranas mucosas deve usar uma máscara cirúrgica enquanto se comunica com a criança, ela não pode ser pressionada ou beijou um recém-nascido até que as crostas caírem completamente e as erosões se curar. Você pode permitir a amamentação se não houver lesões no tórax.

Como prevenir o herpes simple?