Gota do dedo grande do pé

Entre todas as doenças associadas ao distúrbio do metabolismo das purinas, a gota do dedão do pé é a mais comum. A patologia é caracterizada pela deposição de urato de sódio nos tecidos articulares do dedão do pé – o urato precipita em cristais, o que provoca o aparecimento de artrite microcristalina, com todos os sintomas correspondentes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Causas gota do dedo grande do pé

A causa da doença é um nível elevado e persistente de urato de sódio (ácido úrico) na corrente sanguínea. No estágio inicial da doença, ocorre cristalização na articulação do dedão do pé, o que contribui para a destruição gradual do tecido articular.

O excesso de urato pode ocorrer por vários motivos:

• com função insuficiente do sistema de filtração renal;
• com excesso de produção de ácido úrico no corpo.

É possível identificar uma gama geral de possíveis causas para o desenvolvimento da doença:

• insuficiência renal;
• lesões e hipotermia das articulações;
• alcoolismo;
• estresse constante e severo;
• tratamento com diuréticos e outros medicamentos que afetam a função renal ou o metabolismo da purina;
• usar calçados inadequados e desconfortáveis, que podem contribuir para a deformação da articulação do dedão do pé.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogênese

O gatilho para o desenvolvimento da gota é considerado um aumento persistente nos níveis de urato de sódio. O excesso de ácido úrico leva à sua deposição na forma de cristais nos tecidos articulares. Os cristais têm bordas afiadas e danificam os tecidos, resultando em uma reação inflamatória com deformação articular e dor intensa.

Também é característica a formação dos chamados nódulos gotosos - tofos. Sem tratamento adequado, os tofos aumentam gradualmente de tamanho e deformam a articulação.

A doença frequentemente ocorre em conjunto com outras patologias relacionadas a processos metabólicos, como obesidade, diabetes mellitus, colecistite calculosa e pielonefrite. A disfunção renal costuma ser a causa da hipertensão, e a insuficiência metabólica leva, por sua vez, a danos vasculares, incluindo os coronários.

O curso da gota alterna entre períodos de crises e remissões. O período agudo pode durar de 7 a 14 dias, e o período de remissão da doença é determinado pela gravidade da doença e pode variar.

[ 6 ], [ 7 ]

Sintomas gota do dedo grande do pé

A derrota do dedão do pé pela gota é determinada pela presença de sintomas característicos que o próprio paciente pode detectar. Os primeiros sinais da doença se manifestam por uma dor aguda e aguda na articulação. Uma crise pode ser acompanhada por uma sensação de fadiga generalizada, dor de cabeça, inchaço na área afetada do pé, hiperemia da pele no local da inflamação, bem como aumento da temperatura local e geral.

Os pacientes geralmente procuram atendimento médico queixando-se de dor aguda na primeira articulação metatarsofalângica – ou seja, onde o dedão do pé se conecta ao primeiro osso metatarsiano. A dor pode se intensificar ao apoiar o peso no antepé, tanto em repouso quanto ao caminhar. A condição costuma piorar à noite, especialmente após uma refeição pesada ou consumo de álcool. A articulação do dedão do pé fica quente ao toque e aumenta de tamanho. A pele fica vermelho-púrpura.

Em geral, a primeira manifestação da doença é facilmente curada. Os episódios subsequentes tornam-se mais longos e difíceis de tratar.

Formulários

• M 00-M 99 – doenças que afetam o sistema musculoesquelético e o tecido conjuntivo.
• M 00-M 25 – artropatia.
• M 05-M 14 – poliartropatias de natureza inflamatória.
• M 10 – gota.
  • M 10.07 – gota idiopática com lesões no tornozelo e pé.
  • M 10.17 – gota de chumbo com danos no tornozelo e no pé.
  • M 10.27 – gota induzida por drogas com lesões no tornozelo e no pé.
  • M 10.37 – gota por disfunção renal, com lesões no tornozelo e no pé.
  • M 10.47 – outra gota secundária com envolvimento do tornozelo e do pé.
  • M 10.97 – gota não especificada com envolvimento do tornozelo e do pé.

Complicações e consequências

A gota é uma patologia crônica complexa, portanto, complicações desta doença não são incomuns. A complicação mais comum e grave da gota no dedão do pé é o desenvolvimento de artrite gotosa, acompanhada por sinais de intoxicação generalizada e processo inflamatório agudo.

Além disso, pode ocorrer urolitíase com formação de cálculos de urato (cristais de ácido úrico).

Tofos – o segundo nome para nódulos gotosos – são acúmulos de urato de sódio. Eles podem se acumular em qualquer parte do corpo. Quando os tofos se depositam dentro das articulações, a defesa imunológica é ativada, pois esses acúmulos são uma espécie de corpo estranho. Os leucócitos são ativados, ocorrendo uma reação inflamatória, que é o início do desenvolvimento da artrite.

A formação de cálculos renais pode levar à insuficiência renal, o que também pode ter complicações correspondentes e efeitos adversos no corpo.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnósticos gota do dedo grande do pé

A maioria dos diagnósticos é estabelecida com base nas queixas dos pacientes e no exame externo. Se o caso for complicado, outros métodos diagnósticos podem ser necessários.

• Exames laboratoriais:
  • aumento da contagem de leucócitos em um exame de sangue geral, VHS acelerado;
  • altos níveis de urato de sódio no sangue;
  • o conteúdo de leucócitos no líquido sinovial é de 10 a 60;
  • Ao examinar os tofos, são encontrados cristais de urato.

• Diagnóstico instrumental:
  • Ao realizar a radiografia, são detectadas alterações erosivas na região do osso subcondral, sendo a primeira articulação metatarsofalângica acometida principalmente;
  • Raio X, tomografia computadorizada e ressonância magnética não detectam a presença de osteoporose periarticular.

[ 10 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes patologias:

• inflamação infecciosa da articulação;
• amiloidose dos tecidos articulares;
• condrocalcinose (a chamada "pseudogota");
• artrite reumatoide.

Tratamento gota do dedo grande do pé

A gota não tem cura completa: o tratamento é apenas sintomático, para aliviar a condição durante as crises. Via de regra, são prescritos analgésicos e anti-inflamatórios, além de medicamentos que reduzem os níveis de urato de sódio na corrente sanguínea.

• Medicamentos usados para controlar os níveis de ácido úrico:
  • O alopurinol é um medicamento que interrompe a produção de urato de sódio. A dose média diária do medicamento é de 200 mg. O regime de tratamento é determinado individualmente pelo médico;
  • O febuxostate é um inibidor da xantina oxidase que suprime e reduz a quantidade de ácido úrico. A dosagem média de febuxostate é de 80 mg/dia;
  • Pegloticase (uricase recombinante) é um novo medicamento, uma enzima que causa a quebra do ácido úrico em uma substância neutra. Uma dose única do medicamento é de 8 mg;
  • Santuril é um medicamento que bloqueia a formação de cálculos de ácido úrico e promove sua eliminação do corpo.
• Medicamentos para o tratamento sintomático da gota:
  • A colchicina é um remédio para eliminar crises de gota. O efeito ocorre dentro de 12 horas após a ingestão do medicamento. É usado de acordo com o regime de tratamento combinado com o médico, de 1 a 3 comprimidos até 3 vezes ao dia;
  • A prednisolona é um medicamento anti-inflamatório, antiedematoso e antitóxico, um análogo dos hormônios do córtex adrenal. Use até 4 a 6 comprimidos por dia, dependendo da situação;
  • Anti-inflamatórios não esteroides (diclofenaco, ibuprofeno) – medicamentos que reduzem os sinais de inflamação e intoxicação. Dosagem – de 400 a 800 mg, três vezes ao dia.

Durante os períodos de exacerbação da doença, é necessário seguir estas regras:

• é necessário garantir repouso ao membro e à articulação afetados;
• Você deve beber bastante líquido para reduzir a concentração de urato no sangue (exceto água gaseificada e álcool);
• Recomenda-se rever seus princípios nutricionais, rejeitar gorduras animais e limitar a quantidade de proteínas animais. Dê preferência a vegetais, frutas e cereais. A tabela de dieta nº 6 é especialmente recomendada.

A medicina tradicional pode ser usada em conjunto com as prescrições médicas tradicionais. Em muitos casos, ajuda a melhorar a condição do paciente e a acelerar o início da remissão.

O tratamento à base de ervas geralmente inclui o uso de compressas, infusões, decocções e outros remédios que podem aliviar a dor e diminuir a inflamação.

1. Nabos cozidos no vapor são moídos até obter uma consistência pastosa e aplicados na articulação afetada como uma compressa.
2. Para uso interno, prepare uma mistura de 100 g de alho amassado, 150 g de cebola ralada e 250 g de cranberries triturados. Deixe a mistura em um local escuro por 24 horas, adicione 500 g de mel e mexa. Dosagem: 1 colher de chá, três vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.
3. Beber um copo de suco de aipo todos os dias com o estômago vazio pode acelerar a remoção do ácido úrico da corrente sanguínea.
4. Para fazer escalda-pés, misture 150 g de flores de camomila em 1,5 l de água e deixe agir por 2 horas. A temperatura da água para o procedimento é de cerca de 37 °C. A duração é de 20 a 30 minutos.
5. Também é útil fazer banhos com adição de raiz de cálamo.

Para adeptos de tratamentos alternativos, a homeopatia é oferecida – o uso de preparações homeopáticas especiais de origem vegetal que restauram a imunidade e eliminam os sintomas adversos da gota. Essas preparações não causam danos e não são tóxicas para os pacientes. A dose do medicamento é calculada por um médico homeopata, com base na reação do corpo do paciente.

Entre os remédios homeopáticos mais populares para gota estão:

• Berberis vulgaris - usado para a formação de depósitos nos rins, bem como para dores nas articulações ao caminhar.
• Calcarea fluorica - usada para aumento da articulação do dedão do pé, que é acompanhado de dor aguda.
• Cólquico - ajuda com dores nas articulações inchadas e também com dores noturnas.
• Rododendro – ajuda a eliminar o inchaço e a dor matinal nas articulações.

O tratamento cirúrgico é prescrito apenas em casos graves de gota no dedão do pé, com formação de tofos em contexto de inflamação infecciosa e deformação da articulação. A cirurgia pode ser o único método de tratamento quando os medicamentos não surtem mais o efeito esperado.

Prevenção

• Procure usar apenas calçados confortáveis, cujo tamanho corresponda ao comprimento do pé. Se os calçados causarem desconforto ao usá-los, é melhor recusá-los. Se possível, por exemplo, em casa, é preferível andar descalço.
• A massagem nos dedos dos pés é uma excelente medida para prevenir doenças das articulações dos membros inferiores.
• Não se esqueça da alimentação adequada e de um estilo de vida saudável. Pode parecer trivial, mas é justamente a rejeição de maus hábitos e uma dieta bem planejada que podem prevenir e aliviar a gota.

Os métodos de prevenção são especialmente relevantes para aquelas pessoas cujos parentes já têm esta doença, uma vez que a predisposição genética é uma das possíveis causas do desenvolvimento da gota.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Previsão

O prognóstico da patologia é inequívoco — a gota é considerada uma doença incurável. No entanto, cada paciente pode controlar a frequência e a intensidade das crises. Para isso, é necessário seguir rigorosamente todas as recomendações de medicação, nutrição e estilo de vida, além de realizar exames regulares para verificar os níveis de ácido úrico no corpo. Isso ajudará a prevenir a recorrência da doença com o tempo.

A gota no dedão do pé causa muitos transtornos à pessoa doente, mas é muito importante prevenir a propagação da doença.

[ 14 ]