Gengivite ulcerativa-necrótica de Vensen

Os dentistas consideram a gengivite ulcerativa necrosante venosa de Vesan como uma forma específica de doença gengival inflamatória, que também pode ser chamada de gingivostomatite ulcerosa necrosante venosa de Vessan, fusospochete (fusosilose) gengivite ou necrostização da gengivite ulcerativa. O código da CID-10 para esta doença é A69.1. [1]

Epidemiologia

A gengivite ulcerativa necrosante aguda é uma doença infecciosa bastante rara do tecido gengival, afetando menos de 1% da população (mais comumente adolescentes e adultos jovens).

A gengivite por necrocagem ulcerativa também ocorre em crianças pequenas, especialmente quando imunossuprimidas ou severamente debilitadas.

Causas Gengivite necrosante ulcerativa.

Inflamação gengival na gingivite de Wensan-necrotizante ulcerosa é causada por uma infecção oportunista-invasão do epitélio e tecidos moles subjacentes da gingiva por uma simbiose fusobacterium nucleatum (Plauta bacilli or Plauta-Vensana bacilli) and Fusobacterium necroforum, gram-negative bacillus-anaerobes Prevotella intermedia and Bacillus fusiformis, spirochetes (spiral bacteria) Treponema vincentii (Borrelia vincentii) and Treponema denticola. Todos eles, presentes no sulco gengival e placa, são considerados patógenos comensais.

A peculiaridade da forma grave de gingivite ulcerativa provocada por essas bactérias é o desenvolvimento de um processo inflamatório purulento com a ulceração focal ou difusa do tecido gengival-com o tecido que é o tecido que é o tecido que é o tecido que é o tecido que é o tecido que é o tecido que é o tecido que é o tecido que é o tecido que é o tecido que é o tecido que é o tecido que é o tecido do gengival-e o que é o tecido que é o tecido que é o que é o tecido que é o que é o que é o tecido que é o tecido que é o que é o tecido que é o tecido do goma e o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o tecido do goma e o que é um dos, o que é o tecido do tecido do gengival e do adulto Papilas gengivas interdentais. [2]

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento desta doença incluem:

• Imunidade enfraquecida (incluindo HIV, doença da radiação, neoplasias malignas e leucemia);
• Higiene oral ruim e acúmulo de placa;
• Distrofia alimentar e anorexia (isto é, deficiências nutricionais);
• Fumar;
• Gengivite pré-existente;
• Estresse psicológico.

Patogênese

Na inflamação de origem bacteriana, a patogênese está relacionada à virulência dos microorganismos e à sua invasividade. No caso de gengivite ulcerativa com necrose, o Gram-negativo-negativo anaeróbico Bacillus fusobacterium nucleatum danifica as membranas celulares do epitélio da mucosa gengival, clivando seus fosfolipídios com suas enzimas. Esta bactéria também se liga e ativa o plasminogênio proenzima do sangue, o que leva à formação da plasmina da enzima fibrinolítica, o que causa maior sangramento das gengivas.

And spirochetes of the oral microbiota Treponema vincentii and Treponema denticola with the help of their protease enzymes attach to the proteins of the cells of the gingival connective tissue, bind to their membranes and penetrate into the cells, causing destruction of the cells themselves and damage to the extracellular matrix by products of their metabolism, which have a cytotoxic effect. [3]

Sintomas Gengivite necrosante ulcerativa.

Os primeiros sinais de gengivite ulcerosa-necrótica tensant são manifestados pela acentuada vermelhidão das gengivas.

Além disso, os principais sintomas da doença no primeiro estágio incluem o inchaço dos tecidos moles das gengivas, que sangram facilmente. Pequenas úlceras dolorosas aparecem nas gengivas (nas bordas adjacentes aos dentes); Há intensa dor na gengiva e dor ao engolir e conversar.

Devido à necrose do tecido gengival nos espaços interdentais, há um odor de respiração fedido, pode haver um sabor desagradável (metálico). Também pode haver mal-estar geral, temperatura corporal subebril e febre.

Não exclua a propagação de úlceras nas amígdalas palatinas e na mucosa da garganta e, em casos avançados, a inflamação leva a um aumento nos linfonodos linfáticos submandibulares.

Se a gengivite fusospirocetal aguda é deixada não tratada ou tratada incorretamente, a inflamação se repete de tempos em tempos, ou seja, a gengivite ulcerativa necrosante crônica se desenvolve com consequências muito graves. [4]

Complicações e consequências

Complicações e conseqüências agravantes da gengivite necrosante ulcerativa, como:

• Estomatite necrosante;
• Periodontite necrosante;
• Desenvolvimento de infecção gangrenosa grave dos tecidos moles e ósseos da região orofacial-doença de Wensan ou noma (que pode ser fatal).

Em crianças com câncer, má nutrição, neutropenia e higiene oral inadequada, a gengivite necrosante ulcerativa pode levar à perda de dente.

Diagnósticos Gengivite necrosante ulcerativa.

O diagnóstico desta doença gengival é feito com base nos sintomas clínicos iniciais-com base nos resultados de exame oral.

Para confirmá-lo, são realizadas bacterioscopia e análise microbiológica de manchas de massas necróticas (para bactérias fusospirochetas); Se necessário, os exames de sangue são realizados.

Diagnóstico diferencial

Diagnósticos diferenciais com gengivite estreptocócica e gonocócica, gengivestomatite herpética, estomatite afússica (incluindo doença de Behcet), periacenite necrosante recorrente, mononucleose infecciosa, eritema multiforme e vesicular vulgar. [5]

Tratamento Gengivite necrosante ulcerativa.

O tratamento da gengivite ulcerativa aguda depende do estágio do processo patológico e inclui:

• Lesões ulcerativas de lavagem por enxaguatório bucal com 0,05-0,12% clorexidina ou 1-1,5% de solução de peróxido de hidrogênio (várias vezes durante o dia);
• Higiene oral superficial de ultrassom e remoção tártara
• Remoção de tecido gengival morto - necrectomia.

Os antibióticos sistêmicos ativos contra a infecção por fusospirochete são prescritos, e o medicamento de escolha hoje é metronidazol (do grupo de derivados de imidazol), que é tomado três vezes ao dia por 250 mg por uma semana. Os anti-histamínicos (Loratadine ou Cetrin) são usados para reduzir o inchaço das gengivas. [6], [7]

Leia mais nos artigos:

• Tratamento da inflamação da gengiva
• Tratamento das gengivas sangradas
• Pomadas e géis para inflamação da gengiva

Prevenção

Para evitar a gengivite fusospirocheta, os dentistas aconselham comer uma dieta nutritiva, manter seu sistema imunológico e escovar os dentes regularmente para remover a placa.

Previsão

Remoção mecânica de tecidos necróticos e tratamento medicamentoso adequado de gengivite ulcerativa-necrótica vencesan geralmente evita a progressão; Processo patológico, e as úlceras gengivais podem curar sem consequências negativas com um prognóstico favorável do resultado da doença.