Ecografia da aorta abdominal

Indicações para ultrassonografia da aorta abdominal

• Uma formação pulsante na cavidade abdominal.
• Dor na linha média do abdômen.
• Distúrbios circulatórios nas extremidades inferiores.
• Trauma abdominal recente.
• Suspeita de aortite idiopática (paciente com menos de 40 anos com manifestações clínicas de lesões vasculares da aorta e seus ramos).

Preparação

Preparação do paciente. O paciente não deve comer nem beber por 8 horas antes do exame. Se for necessária a ingestão de líquidos, apenas água pode ser oferecida. Se os sintomas clínicos forem agudos, o exame pode ser realizado sem preparação. Crianças, se as condições clínicas permitirem, não devem comer nem beber por 3 horas antes do exame.

Posição do paciente. O paciente pode deitar-se confortavelmente de costas. Um pequeno travesseiro pode ser colocado sob a cabeça; em caso de tensão acentuada na parede abdominal anterior, o travesseiro também pode ser colocado sob os joelhos do paciente.

Aplique o gel ao longo da linha média do abdômen, aproximadamente 15 cm abaixo do processo xifoide até a sínfise.

É melhor realizar o exame prendendo a respiração; o paciente também pode respirar calmamente até que seja identificada uma área patológica que exija um exame particularmente cuidadoso.

Selecionando um sensor: use um sensor de 3,5 MHz para adultos. Use um sensor de 5 MHz para crianças e adultos magros.

Ajustando a sensibilidade do dispositivo.

Inicie o exame posicionando o transdutor na linha média do abdome superior, abaixo do apêndice xifoide. Gire o transdutor para a direita até que a imagem do fígado seja obtida; ajuste a sensibilidade para obter a imagem ideal.

Técnica de digitalização

Retorne o transdutor à linha média e mova-o lentamente para a esquerda até visualizar uma estrutura tubular pulsante. Mova-o ao longo dela até um nível logo abaixo do umbigo, onde se identifica uma divisão da aorta: esta é a bifurcação aórtica.

Utilize a varredura transversal para medir o diâmetro aórtico em diferentes níveis. A visualização das artérias ilíacas pode ser obtida inclinando-se o transdutor ligeiramente para a direita ou esquerda, abaixo da bifurcação aórtica.

Se forem detectadas irregularidades no contorno ou outras patologias, realize cortes transversais também acima e abaixo do local da patologia detectada. Em pacientes idosos, o trajeto da aorta pode estar alterado, com algum deslocamento ou mudança de direção, mas o diâmetro da aorta não deve mudar significativamente. Se a aorta não for visualizada através da parede abdominal anterior, realize o exame translombar em direção ao rim esquerdo.

Gás

Ao proteger o intestino com gás, aplique uma leve pressão no transdutor e altere o ângulo de varredura; utilize vistas oblíquas ou laterais, se necessário, e vistas em ambos os lados da coluna vertebral. Às vezes, é necessário realizar o exame com o paciente em pé para deslocar o intestino cheio de gás.

Ao escanear a aorta, é necessário visualizar o tronco celíaco e a artéria mesentérica superior.