Intoxicação por isoniazida: sinais, consequências, tratamento de emergência

A isoniazida é um agente antibacteriano usado no tratamento da tuberculose. É um agente potente classificado separadamente no livro de referência farmacêutica. É eficaz contra o Mycobacterium tuberculosis, que não pode ser eliminado por nenhum outro meio. Tem um efeito bacteriostático sobre os microrganismos, mas ao mesmo tempo tem um forte efeito tóxico no organismo. A intoxicação por isoniazida é um fenômeno bastante comum e muito perigoso. A intoxicação é observada tanto quando a dosagem é excedida quanto com o uso prolongado do medicamento. A intoxicação frequentemente termina em morte, pois ocorrem danos irreversíveis ao coração e à respiração, e surgem convulsões e espasmos graves. Portanto, a isoniazida deve ser tomada estritamente de acordo com o esquema prescrito pelo médico.

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Epidemiologia

A absorção é de cerca de 97%, enquanto o efeito antibacteriano é de 90% contra micobactérias, que são os agentes causadores da doença. Após 6 horas, a concentração plasmática é de 50% e, após 24 horas, o fármaco não é detectado no sangue. A intoxicação é observada em cerca de 57% dos pacientes. Em casos de intoxicação crônica, sinais de hepatite são diagnosticados em 1% dos pacientes, enquanto a taxa de mortalidade por patologias hepáticas é de 1,001%.

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Causas intoxicação por isoniazida

É muito fácil se intoxicar com isoniazida, pois é um agente tóxico forte e é facilmente absorvido pelas paredes do estômago e intestinos. Você pode se intoxicar um dia após tomar o medicamento. Outra causa pode ser a deficiência de piridoxina no organismo, que é um neutralizador natural desse agente e um mediador inibitório do sistema nervoso central.

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Fatores de risco

Absolutamente todos os pacientes que tomam este medicamento correm risco de intoxicação. Mas a maior probabilidade de intoxicação ocorre entre aqueles que o tomam por um longo período, bem como entre crianças e idosos. O risco de intoxicação é especialmente alto em pessoas com insuficiência renal e hepática, uma vez que esses órgãos neutralizam e eliminam toxinas. Pessoas com deficiência de piridoxina no organismo também apresentam risco aumentado.

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Patogênese

A patogênese baseia-se na interrupção do ciclo bioquímico, no qual a ação da enzima necessária para a síntese de ácidos na parede celular das micobactérias é inibida. Essas substâncias inibem a atividade da célula do microrganismo ou a destroem completamente. Nesse caso, formam-se produtos tóxicos da atividade vital do microrganismo que, em combinação com uma alta dose da substância ativa do medicamento, formam uma toxina que destrói as células do corpo. Se a excreção for interrompida, desenvolve-se uma intoxicação aguda. Com o acúmulo prolongado de toxinas dentro das células e tecidos, a intoxicação se desenvolve gradualmente, de forma crônica.

O efeito tóxico também é alcançado por um alto nível de absorção pelo organismo. O fármaco é absorvido em até 2 horas após a administração, aparece no soro sanguíneo, é transportado por todo o corpo e penetra em todas as células e tecidos, exercendo um efeito tóxico. É distribuído a uma taxa de aproximadamente 0,6 litros por quilo de peso corporal. Os produtos de decomposição são o ácido isonicotínico e a acetil-hidrazina, que também têm efeito tóxico no organismo em altas doses.

O efeito tóxico dessas substâncias se baseia na deficiência de piridoxina, que pode ser causada por diversas causas. Normalmente, a piridoxina neutraliza o efeito das substâncias tóxicas e ajuda a eliminá-las do corpo.

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Sintomas intoxicação por isoniazida

Existem duas formas conhecidas de envenenamento: aguda e crônica. Essas formas se manifestam de maneiras diferentes.

Na forma aguda, ocorrem convulsões graves e crises epilépticas. Os primeiros socorros, geralmente fornecidos para epilepsia, não surtem efeito. A situação piora e o coma se desenvolve. Nos estágios iniciais, a pessoa pode vomitar e a coordenação dos movimentos fica prejudicada. Tonturas intensas se juntam repentinamente, frequentemente levando à perda de consciência e taquicardia. No entanto, esses sintomas nem sempre ocorrem. Muitas vezes, o envenenamento se manifesta imediatamente com uma perda repentina de consciência e uma crise epiléptica. Essa condição pode resultar em coma grave, cuja duração é de 24 a 36 horas. O coma continua mesmo após o término da crise e a acidose. Além disso, os sinais de envenenamento agudo podem ser hipotensão arterial, hipertermia, hiperglicemia e cetonúria, que podem ter consequências graves para o metabolismo bioquímico.

A intoxicação crônica se desenvolve como resultado do uso prolongado de drogas. Isso causa um grande número de patologias. A forma mais simples é vômitos e distúrbios dispépticos. A variante mais desfavorável é a necrose dos hepatócitos hepáticos, na qual o fígado não apenas para de desempenhar sua função, mas morre gradualmente. A bioquímica do corpo é alterada, em particular, o nível de aminotransferases aumenta acentuadamente. O perigo dessa forma é que ela pode prosseguir assintomática por um longo período e só se manifestará com o desenvolvimento de danos graves aos órgãos internos.

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Primeiros sinais

Na melhor das hipóteses, a intoxicação aguda pode causar sintomas como vômitos, tonturas e arritmias respiratórias e cardíacas. Na pior das hipóteses, a doença se desenvolve repentina e espontaneamente, acompanhada de perda de consciência, convulsões e disfunção cardíaca. Na intoxicação crônica, o perigo reside na ausência de sinais precoces. A doença se manifesta quando os hepatócitos são danificados e processos irreversíveis se desenvolvem no fígado.

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Estágios

A intoxicação tem duas fases. Primeiro, desenvolve-se um dano interno, que é assintomático e não se manifesta de forma alguma. Esta é a fase latente. Na forma aguda, o ciclo bioquímico é interrompido, principalmente nos níveis celular e tecidual.

O segundo estágio é óbvio, quando o envenenamento se manifesta com sintomas clínicos. Na forma aguda, desenvolvem-se convulsões e, na forma crônica, danos ao fígado.

A terceira fase depende das medidas tomadas. Se os primeiros socorros forem prestados prontamente e corretamente e o tratamento necessário for realizado, a recuperação e a recuperação do corpo são possíveis. Se tais medidas não forem tomadas, o paciente entra em coma, seguido de morte.

Dose de envenenamento por isoniazida

A dose letal para administração oral é de 20 mg/kg de substância ativa ou mais.

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Envenenamento por isoniazida em humanos

A isoniazida causa intoxicação quando a dosagem é excedida, bem como com o uso prolongado do medicamento. O risco de intoxicação aumenta significativamente com o comprometimento da função renal e hepática, bem como com baixos níveis de piridoxina no organismo. O perigo é que a intoxicação possa resultar em morte (parada cardíaca, coma prolongado, síndrome convulsiva).

Envenenamento por isoniazida em gatos

Na maioria das vezes, o envenenamento de gatos com isoniazida é acidental. Um gato pode ingerir o medicamento acidentalmente devido à sua curiosidade. O envenenamento é fatal para um gato; medidas imediatas devem ser tomadas para salvar sua vida. Para isso, leve o animal ferido ao veterinário o mais rápido possível. É impossível prestar assistência em casa, portanto, leve-o ao médico o mais rápido possível. O médico determinará a causa. Se você tiver certeza de que o gato foi envenenado com isoniazida, informe o veterinário para agilizar o atendimento. Isso ajudará a economizar tempo e evitar o desperdício em diagnósticos.

O médico conhece o antídoto para este remédio e pode rapidamente tirar o corpo do choque tóxico. Primeiramente, induz-se o vômito, o que impede a absorção da substância e interrompe o envenenamento. O vômito em gatos é causado por uma solução de peróxido de hidrogênio a 3%, que é despejada na boca a uma taxa de 5 ml por 1,5 kg de peso corporal. A dose deve ser administrada três vezes, com um intervalo de 10 minutos.

Em seguida, utiliza-se um antídoto: piridoxina na forma de injeções ou conta-gotas. Se já se passaram mais de duas horas desde que o gato ingeriu isoniazida, é aconselhável iniciar imediatamente a administração do antídoto, pois o medicamento já entrou no sistema circulatório e está quase ausente nos intestinos, portanto, o vômito não ajudará. É necessário dar bastante água e não deixá-la beber por 1 a 2 dias.

Os gatos tornam-se letárgicos, apáticos e fracos. O gato saliva constantemente e tem as pupilas dilatadas. A orientação espacial é prejudicada e ele não consegue ficar em pé. Se você consultar um médico tarde demais e nada puder ser feito, e houver distúrbios irreversíveis em órgãos vitais, é melhor sacrificar o animal imediatamente, pois a morte por isoniazida é excruciante. O animal começa a vomitar sangue, fica muito agitado, sente dores intensas e espuma pela boca. O animal fica incontrolável, assustado e desorientado. Após 2 a 3 dias de tal tormento, o animal para de se mover e seus rins e fígado falham. Observa-se incontinência urinária e fecal. O perigo é que, com um coração forte e jovem, a atividade vital pode ser mantida por muito tempo. Nesse caso, o animal sente dores excruciantes. Feridas e úlceras aparecem na superfície, vermes aparecem gradualmente e parasitam o gato vivo. Por fim, o animal morrerá.

Intoxicação por isoniazida em cães

A intoxicação por isoniazida em cães ocorre como resultado de um acidente, quando o medicamento é consumido acidentalmente. Às vezes, é intencional — há cada vez mais casos dos chamados "caçadores de cães" que envenenam cães deliberadamente com isoniazida.

Somente a administração oportuna de um antídoto pode ajudar. Para cães, o antídoto é a piridoxina, que neutraliza o efeito do veneno. Para prestar os primeiros socorros, você deve ir imediatamente a uma clínica veterinária, pois os animais costumam ser levados quando nada pode ser feito. A partir do momento em que a substância entra na corrente sanguínea, há exatamente uma hora para salvar o animal. Caso contrário, ocorrerão danos irreversíveis ao fígado, rins e outros órgãos vitais. Para maior segurança, é melhor sempre ter piridoxina, ou vitamina B6, em casa e levá-la consigo ao passear, pois ela atua como antídoto para muitos venenos e toxinas. Assim, há uma chance de salvá-la a tempo. Não causará danos, pois é uma vitamina. A piridoxina é administrada na dose de 50 mg por quilo de peso corporal. A administração intravenosa será mais eficaz; se isso não for possível, pode ser administrada por via intramuscular. Se, após a administração, as convulsões cessarem e o estado do corpo melhorar, isso é um bom sinal. Assistência adicional deve ser fornecida, e o prognóstico pode ser favorável. Na ausência de uma reação positiva, o animal, infelizmente, morrerá.

Se tiver passado menos de uma hora desde que o cão ingeriu o comprimido, o vômito deve ser induzido juntamente com a administração do antídoto. Isso evitará a absorção do medicamento e eliminará quaisquer vestígios restantes.

Os principais sinais que indicam intoxicação por isoniazida em cães são a perda de coordenação. O cão também fica desorientado no espaço. Vômitos e salivação aparecem, as pupilas dilatam e tremores podem ser observados. Convulsões se desenvolvem. E em casos graves – paralisia, insuficiência respiratória e distúrbios do ritmo cardíaco. Os veterinários também usam vários estimulantes que ajudam a fortalecer o corpo: vitaminas, glicose, solução salina.

Complicações e consequências

A intoxicação por isoniazida é muito perigosa. Se medidas não forem tomadas a tempo, pode levar à morte.

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Diagnósticos intoxicação por isoniazida

O diagnóstico é feito com base no quadro clínico de envenenamento, sensações subjetivas, bem como nos resultados de estudos laboratoriais e instrumentais.

Para confirmar a intoxicação, utiliza-se um estudo toxicológico para determinar a concentração de isoniazida no soro sanguíneo. A análise deve ser solicitada especialmente, visto que a maioria dos laboratórios não a realiza. O diagnóstico de intoxicação aguda é feito quando a concentração sérica de isoniazida é superior a 10 mg/l. A atividade das aminotransferases também é monitorada.

Para determinar a forma crônica, pode ser necessária uma ultrassonografia, que pode detectar distúrbios estruturais e funcionais do fígado e dos rins.

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Diagnóstico diferencial

A base do diagnóstico diferencial é a determinação da substância que causou o envenenamento. A análise toxicológica ajudará nisso.

Tratamento intoxicação por isoniazida

Em primeiro lugar, é necessário prestar os primeiros socorros. Em seguida, é necessário garantir o vômito, lavar o estômago e administrar um antídoto. Isso impedirá a entrada de mais veneno na corrente sanguínea e também ajudará a neutralizar a dose já presente. Em seguida, é realizada a terapia de suporte, com a administração de medicamentos que proporcionam suporte confiável ao corpo e estabilizam a condição.

Em caso de intoxicação crônica, você deve parar imediatamente de tomar os medicamentos, pois há danos nos rins e no fígado, e é necessário antes de tudo restaurar seu estado funcional.

Ajuda com envenenamento por isoniazida

Os primeiros socorros consistem em medidas de reanimação, que exigem a estabilização do estado do corpo e a interrupção da crise epiléptica. Em seguida, o estômago é lavado e um antídoto é administrado. Após o término do risco de vida, é necessário realizar a terapia de infusão, corrigir e estabilizar os parâmetros fisiológicos. A terapia sintomática é realizada, o que normaliza os parâmetros anormais. Para eliminar os sintomas neuróticos, é administrada piridoxina. A quantidade de piridoxina deve ser igual à quantidade de isoniazida administrada. Em casos particularmente graves, pode ser necessária hemodiálise, mas raramente.

Se não houver sintomas evidentes de overdose, mas a pessoa tiver tomado uma dose excessiva do medicamento, é necessário administrar 5 gramas de piridoxina para prevenir intoxicação. Após isso, o paciente deve permanecer sob supervisão médica por pelo menos 6 horas.

Em caso de intoxicação crônica, são detectados sinais de lesão hepática. Nesse caso, é necessário interromper o uso de isoniazida o mais rápido possível. A piridoxina não é eficaz; é necessário tomar medidas para normalizar a função hepática.

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Antídoto para envenenamento por isoniazida

O antídoto é a piridoxina, ou vitamina B6, que neutraliza os efeitos tóxicos da isoniazida.

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Medicação

O principal medicamento é a piridoxina, ou vitamina B6, que é um antídoto para a isoniazida. A dosagem deve corresponder à quantidade do medicamento ingerido, mas a primeira dose não deve exceder 5 g da vitamina. Para crianças, o medicamento é administrado na dose de 70 mg/kg. Os efeitos colaterais são raros, pois é um remédio vitamínico que neutraliza o efeito da isoniazida. Também é administrado na dose de 50 ml por dia para prevenir intoxicações.

Sorbex é usado para limpar o estômago e remover resíduos de isoniazida, neutralizando o veneno. É usado na dose de 1 a 3 gramas por quilo de peso corporal. Após usar o medicamento, você precisa beber bastante líquido e não pode comer nada.

O carvão ativado, um poderoso sorvente que remove toxinas do corpo, também pode ser usado no combate a intoxicações. Tome de 5 a 6 comprimidos por vez, diluídos em água. Se houver sintomas de intoxicação ou desconforto intestinal, tome novamente após 5 a 6 horas.

Enterosgel - dilua uma colher de sopa do produto em 100-200 ml de água. Beba imediatamente. Repita o procedimento após três horas. A administração repetida do medicamento é permitida a cada 3-4 horas durante o primeiro dia, e depois com menos frequência.

Vitaminas

Em primeiro lugar, em caso de intoxicação por isoniazida, recomenda-se o uso de vitamina B6, pois é um antídoto que neutraliza o efeito do veneno. Para adultos, recomenda-se uma dosagem correspondente à quantidade de isoniazida. Para crianças, essa dosagem não deve exceder 5 gramas.

Também é recomendada a vitamina C, que é um poderoso antioxidante, estabiliza as paredes das membranas celulares e restaura a troca energética celular. Consuma na dose de 500 a 1000 mg por dia.

Tratamento de fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico para intoxicação por isoniazida não é realizado, exceto nos casos em que seja necessário na fase de recuperação. Basicamente, na fase de reabilitação, tudo depende dos danos sofridos pela pessoa durante a intoxicação e é determinado sintomaticamente.

Remédios populares

Remédios populares nunca devem ser usados aos primeiros sinais de envenenamento, caso contrário, pode levar à morte. Primeiro, o paciente precisa receber assistência qualificada: lavar o estômago e neutralizar o efeito do veneno. Depois, quando a ameaça à vida tiver passado, você pode usar remédios populares para se recuperar.

Remédios populares também podem ser usados nos primeiros socorros. Por exemplo, para induzir o vômito e lavar o estômago, beba uma solução salina: dissolva 1 colher de sopa de sal em um copo d'água. Uma solução de sabão também pode ser usada para esse fim. O vômito deve ser abundante e repetido para remover todas as toxinas do estômago. Você também pode inserir 2 dedos profundamente na garganta, na raiz da língua, o que causa um reflexo de vômito.

Para aliviar os sintomas da inflamação durante o período de recuperação, use uma decocção de hortelã. Despeje água fervente sobre a hortelã, deixe em infusão por meia hora e depois tome. Você precisa beber pelo menos um copo por dia. Você também pode tomá-lo em vez de chá, em quantidades ilimitadas.

A decocção de camomila funciona bem, alivia a inflamação após medidas de ressuscitação e elimina o desconforto. Para preparar a decocção, as flores de camomila são despejadas em água fervente e infundidas por meia hora. Em seguida, são filtradas e consumidas em vez de chá.

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Tratamento à base de ervas

Para cólicas e espasmos abdominais, além de vômitos espásticos, use a erva Adonis vernalis. Para preparar uma decocção, pegue 1 colher de chá da erva picada e despeje um copo de água fervente sobre ela. Em seguida, deixe o remédio em infusão por uma hora e coe. Beba de 1 a 2 colheres de sopa, três vezes ao dia.

O absinto é usado na forma de infusão de óleo. Para preparar, pegue 1 a 2 colheres de chá de erva picada, adicione óleo de girassol ou azeite de oliva, leve para ferver e deixe ferver por vários minutos, mexendo sempre, e retire do fogo. Beba 1 a 2 gotas quando ocorrerem espasmos ou dores agudas, diluindo em uma colher de chá ou colher de sopa de água.

Um remédio contra náuseas, que são acompanhadas por aumento de ansiedade, medo e pressão alta, é a erva-cidreira. Para preparar uma decocção, pegue as folhas e flores da erva-cidreira e despeje água fervente sobre elas. Deixe em infusão até obter uma tonalidade rica. Em seguida, coe e beba ao longo do dia. Você pode tomá-la como chá, até 0,5 a 1 litro por dia.

Homeopatia

O uso de medicamentos homeopáticos requer uma série de precauções. Primeiramente, eles devem ser tomados somente após os primeiros socorros e a neutralização do veneno. Caso contrário, pode haver morte. Em segundo lugar, é necessário consultar um médico, pois alguns remédios não podem ser usados com uma dieta restrita. Existem remédios que não são compatíveis com outros medicamentos, incluindo sorventes. Alguns remédios só começam a fazer efeito após a conclusão de um tratamento completo.

Mumiyo é um remédio homeopático eficaz que ajuda a limpar o corpo, neutralizar e remover toxinas, prevenir disfunções intestinais e normalizar o metabolismo. É usado para restaurar as funções básicas do corpo após intoxicações e outros fatores prejudiciais. Para preparar o mumiyo, 0,1-0,2 gramas do medicamento são dissolvidos em um copo de água morna e dados ao paciente para beber. O copo é bebido pela manhã, em jejum, completamente. Recomenda-se beber na cama. Após isso, você deve deitar-se ou dormir por pelo menos 40 minutos.

A própolis ajuda a restaurar a força e normalizar o funcionamento dos principais órgãos. A infusão de própolis é eficaz. Para preparar, tome de 5 a 10 gramas de própolis, despeje um copo de vodca ou álcool. Deixe em infusão por 4 a 5 dias em local escuro. Beba 1 colher de chá duas vezes ao dia.

A infusão de ervas para intoxicação ajuda a neutralizar toxinas e acalmar tecidos inflamados. Para preparar, misture erva-cidreira, lofanta e hortelã em proporções aproximadamente iguais. Para preparar uma decocção, pegue de 1 a 2 colheres de sopa da mistura e despeje água fervente sobre ela. Beba como chá ao longo do dia.

Os sucos são usados para normalizar as defesas do corpo, aumentar a resistência e acelerar os processos de recuperação. Para preparar o suco, tome chá de hortelã ou decocção. É melhor tomar decocção ou chá verde. Adicione 50 ml de suco de capim-limão, 5 a 10 bagas de espinheiro-alvar e 2 a 3 colheres de sopa de xarope de rosa mosqueta. Deixe em infusão por 10 a 15 minutos. Beba como chá ao longo do dia. Você pode beber de 3 a 4 xícaras por dia.

Para restaurar os danos e fortalecer, use chá de espinheiro-marítimo. Para preparar o chá, pegue cerca de 50 gramas de bagas de espinheiro-marítimo, amasse e despeje água fervente sobre elas. Deixe em infusão por 15 a 20 minutos. Você pode adicionar mel a gosto. Adicione também uma fatia de limão. Eu tomo como chá, de 2 a 3 copos por dia.

Prevenção

A prevenção de intoxicações se resume a seguir as recomendações médicas. A dosagem recomendada nunca deve ser excedida. Durante o tratamento prolongado com isoniazida, é necessário monitorar sua concentração no soro sanguíneo por meio de análises toxicológicas, além de verificar periodicamente o estado do fígado e dos rins.

Para prevenir intoxicações em animais de estimação, é necessário esconder os medicamentos em locais inacessíveis aos animais. Além disso, os cães não devem comer alimentos na rua, vindos do chão ou das mãos de estranhos. Você deve sempre levar piridoxina consigo, caso o cão seja intoxicado. Isso permitirá que você preste os primeiros socorros em tempo hábil.

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Previsão

Se as medidas necessárias forem tomadas em tempo hábil, os primeiros socorros forem prestados corretamente e o tratamento for realizado, o prognóstico pode ser favorável. Se os primeiros socorros não forem prestados e o tratamento for ausente, o prognóstico é desfavorável. A intoxicação por isoniazida pode ser fatal. O prognóstico é mais favorável na intoxicação aguda. Na intoxicação crônica, ocorrem danos orgânicos e funcionais ao fígado e morte dos hepatócitos. O prognóstico depende do grau de dano hepático.

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