Encefalite por mosquito japonês: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A encefalite japonesa transmitida por mosquitos (sinônimos: encefalite B, encefalite do Krai de Primorsky) é comum no Krai de Primorsky, no Japão, e na Manchúria.

[ 1 ]

Causas e epidemiologia da encefalite japonesa transmitida por mosquitos

A encefalite japonesa por mosquito é causada por um vírus neurotrópico filtrável. O reservatório na natureza são os mosquitos, capazes de transmitir o vírus transovarianamente. A sazonalidade é característica, coincidindo com o aumento da reprodução do mosquito. A encefalite japonesa por mosquito ocorre na forma de surtos epidêmicos: no Japão, nos meses de verão, em Primorye, apenas no outono. A doença é transmitida exclusivamente pela picada do mosquito. O período de incubação dura de 5 a 14 dias. No corpo, o vírus se espalha por via hematogênica.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sintomas da encefalite japonesa transmitida por mosquito

A encefalite causada pelo mosquito japonês começa repentinamente, com um aumento acentuado da temperatura corporal para 40 °C, dor de cabeça intensa e vômitos. Ocasionalmente, há um curto período prodrômico (1 a 2 dias) com mal-estar e fraqueza geral. Observa-se uma expressão significativa dos sintomas infecciosos gerais: bradicardia, taquicardia, hiperemia da face e conjuntiva, língua seca, erupções herpéticas e erupção cutânea hemorrágica. Desde os primeiros dias da doença, fenômenos meníngeos pronunciados e distúrbios da consciência (estupor e coma) se juntam. Em alguns casos, ocorrem delírio, alucinações e agitação psicomotora. Hipertonia muscular plástica, convulsões tônicas e clônicas, hemi ou monoparesia com reflexos patológicos e clônus são características.

Dependendo da prevalência de uma determinada síndrome, distinguem-se as formas meníngea, convulsiva, bulbar, hemiparética, hipercinética e letárgica. A encefalite japonesa por mosquito frequentemente se manifesta como uma síndrome tóxica-infecciosa com rápido desenvolvimento de coma e desfecho fatal. No líquido cefalorraquidiano, detectam-se níveis elevados de proteína (de 0,5 para 2 g/l) e pleocitose linfocítica (de 50 para 600 células em 1 μl). No sangue, desde os primeiros dias da doença, observa-se leucocitose pronunciada (12-18 x ^{10 9} /l) com alteração neutrofílica na fórmula leucocitária, linfopenia e aumento da VHS.

Curso e prognóstico da encefalite transmitida por mosquito japonês

O curso é grave. Os sintomas aumentam ao longo de 3 a 5 dias. A febre alta dura de 3 a 14 dias e cai gradualmente. A morte é registrada em 40 a 70% dos casos, geralmente na primeira semana da doença. No entanto, a morte também pode ocorrer posteriormente como resultado de complicações (por exemplo, edema pulmonar). Em casos favoráveis, é possível a recuperação completa com um longo período de astenia.

Diagnóstico da encefalite transmitida por mosquito japonês

Dados epidemiológicos e a sazonalidade da doença são de importância diagnóstica. A doença apresenta início agudo e curso grave, com intoxicação grave, aumento da permeabilidade vascular e edema cerebral. A confirmação diagnóstica é realizada por meio de reações de fixação e neutralização do complemento; os anticorpos surgem na 2ª semana da doença. A imunidade geralmente é estável.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prevenção

As medidas preventivas incluem o controle do mosquito (drenagem de pântanos) e métodos individuais e coletivos de prevenção de picadas de mosquito.