Encefalite: causas e classificação

Encefalite é uma inflamação do tecido cerebral. Atualmente, o termo encefalite é usado para se referir não apenas a danos cerebrais infecciosos, mas também a danos infeccioso-alérgicos, alérgicos e tóxicos.

A classificação da encefalite reflete os fatores etiológicos, as manifestações clínicas associadas e as características do curso.

Por tempo de ocorrência

• Doenças primárias independentes causadas principalmente por vírus neurotrópicos:
  • viral:
    • virais (polissazonais): herpes, enterovírus, influenza, citomegalovírus, raiva, etc.;
    • arbovírus (transmitido por vetor): transmitido por carrapato, transmitido por mosquito (japonês), Murray Valley australiano, St. Louis americano;
    • causada por um vírus desconhecido: epidemia (Economo);
• microbianas e riquétsias:
  • para sífilis;
  • borreliose;
  • tifo, etc.
• Secundárias - doenças que surgem no contexto da doença principal:
  • pós-exantemático:
    • sarampo;
    • rubéola;
    • catapora;
  • pós-vacinação:
    • após DPT;
    • após a vacinação contra sarampo, rubéola e caxumba;
  • bacterianas e parasitárias:
    • estafilocócica;
    • estreptocócica;
    • tuberculoso;
    • toxoplasmose;
    • clamídia;
    • malária, etc.;
  • desmielinizante:
    • encefalomielite aguda;
    • esclerose múltipla.

Pela taxa de desenvolvimento e fluxo:

• super afiado;
• afiado;
• subaguda;
• crônico;
• recorrente.

Por localização:

• cortical;
• subcortical;
• tronco;
• dano cerebelar.

Por prevalência:

• leucoencefalite (distúrbio da substância branca);
• polioencefalite (lesão da substância cinzenta);
• panencefalite.

Por morfologia:

• necrótico;
• hemorrágico.

Por gravidade:

• gravidade moderada;
• pesado;
• extremamente pesado.

Complicações:

• edema-inchaço do cérebro;
• luxação;
• coma cerebral;
• síndrome epiléptica;
• cístico.

Resultados:

• recuperação;
• estado vegetativo;
• sintomas focais graves.

A encefalite causada por vírus neurotrópicos é caracterizada por epidêmica, contagiosa, sazonal e características climáticas e geográficas de distribuição. Dependendo da localização predominante, a encefalite é dividida em encefalite do tronco encefálico, cerebelar, mesencefálica e diencefálica. Frequentemente, além da substância encefálica, algumas partes da medula espinhal são afetadas; nesses casos, fala-se de encefalomielite. A encefalite pode ser difusa e focal e, pela natureza do exsudato, purulenta e serosa.

Encefalite polissazonal primária

Este grupo inclui encefalites de várias etiologias, incluindo aquelas causadas pelos enterovírus Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) e muitos vírus desconhecidos.

Quadro clínico

No quadro clínico da encefalite enteroviral, distinguem-se diversas síndromes: tronco, cerebelar e hemisférica. Sintomas neurológicos focais desenvolvem-se em meio a sintomas infecciosos gerais e sintomas cerebrais gerais moderadamente expressos, entre o 2º e o 5º dia da doença. O fator etiológico é identificado por estudos virológicos e sorológicos. A linfocitose é geralmente detectada no líquido cefalorraquidiano.

A evolução é favorável, com regressão completa dos sintomas neurológicos. Lesões leves dos III, VI e VII pares de nervos cranianos, hemi e monoparesia, e distúrbios afásicos raramente persistem. A forma cerebelar é a mais favorável, com recuperação sempre completa.

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