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Dor pélvica crónica: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 06.07.2025
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Dor pélvica crônica pode ser uma fonte de grande desconforto para mulheres em idade reprodutiva. O histórico geralmente inclui uma longa história de dor pélvica crônica com dismenorreia secundária e dispareunia profunda. A dor pode ser a causa ou a consequência de problemas emocionais. A paciente pode estar deprimida.
A laparoscopia pode identificar a causa mais provável: infecção pélvica crônica, endometriose, adenomiose, aderências ou congestão nas veias pélvicas. Se isso não ocorrer (ou se todas as causas ginecológicas forem "excluídas" cirurgicamente), a causa pode ser uma doença gastrointestinal: síndrome do intestino irritável.
Congestão venosa pélvica. Observa-se congestão sanguínea dolorosa nas veias "enfraquecidas" da pelve. A dor aumenta quando a paciente está em pé, ao caminhar (enchimento gravitacional das veias) e no período pré-menstrual. A variabilidade típica na localização e intensidade da dor, bem como dor após a relação sexual, é característica. A palpação revela a dor mais intensa com a palpação profunda da região ovariana. Como resultado da congestão, pode-se observar cianose da vagina e do colo do útero, bem como varizes das extremidades inferiores – como consequência ou em combinação. Veias dilatadas podem ser visualizadas com venografia ou laparoscopia.
O tratamento da dor pélvica crônica é complexo, embora a condição da paciente possa melhorar subjetivamente se a causa da dor for explicada a ela ("enxaqueca pélvica"). A dor é reduzida com o uso de acetato de medroxiprogesterona na dose de 30 mg a cada 24 horas por via oral durante 3 meses (efeitos colaterais: amenorreia, ganho de peso, inchaço); você pode tentar prescrever medicamentos usados para enxaqueca e antiespasmódicos. Em casos de extrema gravidade dos sintomas de dor pélvica crônica, utiliza-se a ligadura bilateral das veias ovarianas.
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