Dispunto

Muitas pessoas estão familiarizadas com a sensação de falta de ar. Nessas ocasiões, uma pessoa começa a respirar com mais freqüência e profundidade - para compensar a falta de oxigênio. Distúrbios semelhantes do processo respiratório são chamados de dispnéia. Esse sintoma subjetivo pode ocorrer tanto em formas agudas como crônicas. Inicialmente, o paciente nem presta atenção a este problema, mas quando ela começa a causar desconforto físico e interfere com as atividades diárias normais, não há mais nada do que ir ao médico.

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Epidemiologia

Em geral, a prevalência de dispnéia é bastante diferente e depende da idade. Na faixa etária de 37-70 anos, esse indicador está na faixa de 6-27%. As crianças têm algumas características fisiopatológicas devido à sua idade, de modo que sua prevalência de dispnéia aumenta para 34%. Nos primeiros 2 meses de vida em crianças, a dispneia é muito rara, mas em lactentes com mais de 2 meses este indicador é significativamente aumentado. Muitas vezes, sua aparência é devido à infecção freqüente da criança com um vírus respiratório sincicial. Estudos epidemiológicos mostraram que das crianças que sofreram falta de ar nos primeiros 3 anos de vida, aos 6 anos, permanece em 40%.

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Causas dispneia

Dispneia, ou falta de ar, é um dos sintomas mais comuns de várias doenças. Não é apenas um sintoma de doenças pulmonares crônicas, pode ser associado a uma ampla gama de doenças como câncer, insuficiência cardíaca, demência e distúrbios neurológicos, como aneurismas cerebrais, esclerose lateral amiotrófica, AIDS.

Problemas com a respiração podem ocorrer como resultado de uma variedade de razões. Pode ser tanto distúrbios internos quanto fatores externos. Um dos principais fatores de risco externos é a ecologia pobre.

Além disso, algumas doenças, que afetam negativamente o funcionamento do sistema respiratório, podem se tornar a causa. Por exemplo, a dispneia pode aparecer durante pneumonia, bronquite, doença cardíaca, laringite, insuficiência cardíaca, ARVI e anemia. A aparência dessas doenças se interrompe ou o próprio trabalho dos pulmões devido ao edema nascido, ou o processo de troca de oxigênio, bem como a circulação sanguínea.

A falta de oxigênio pode ser devido a uma reação alérgica. Os fatores causais podem ser o cabelo do animal, vários alimentos, remédios, poeira no domicílio, produtos químicos, produtos cosméticos, mordida de insetos, etc. Se tais convulsões alérgicas freqüentemente se repetem, podem eventualmente se desenvolver em asma, durante o qual a dispneia é observada muitas vezes.

Dispneia também se manifesta em pessoas gordas, devido ao fato de que o sistema cardiovascular nelas não é sempre capaz de fornecer a quantidade necessária de oxigênio aos tecidos. Para essas pessoas, para o aparecimento de dispneia, mesmo o menor e menos esforço físico ou ligeira excitação é suficiente.

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Patogênese

A teoria mais convincente do mecanismo de aparência e desenvolvimento da dispneia baseia-se na forma como o cérebro percebe e analisa os impulsos que o acompanham devido a uma discrepância entre os processos de alongamento / esforço dos músculos respiratórios.

Neste caso, o grau de irritação que controla a tensão dos músculos dos nervos, bem como os sinais transmitidos ao cérebro, difere do comprimento dos músculos. Há uma versão que é por causa dessa discrepância que parece à pessoa que a inspiração que ele faz é pequena em comparação com a tensão dos músculos respiratórios. Os pulsos que emanam das terminações nervosas nos pulmões através do nervo vago atingem o sistema nervoso central e criam um sentimento consciente ou subconsciente na pessoa de problemas respiratórios - dispneia.

Assim, verifica-se que a dispneia é devida ao fato de o cérebro estar excessivamente ativado por impulsos transmitidos através do centro respiratório localizado na medula oblonga. A falta de ar será mais difícil, mais irritantes aparecerão, além de interrupções no trabalho das vias respiratórias.

A chegada de impulsos patológicos pode ocorrer a partir desses departamentos:

• Centros nervosos localizados no córtex cerebral;
• Mechano e barorreceptores nos músculos respiratórios, bem como outras articulações e grupos musculares;
• Hemoretseptory, que estão na artéria carótida (nos corpos carotídeos), no cérebro, na aorta - reagem a uma mudança no indicador da concentração de dióxido de carbono;
• Receptores que reagem às mudanças no nível de equilíbrio ácido-base no sangue;
• Extremidades nervosas intra-muros (diafragma e nervo vago).

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Sintomas dispneia

Dispneia pode ser definida como "sensação ou consciência de desconforto no processo de respiração ... Os pacientes podem descrever uma sensação de falta de ar, incapacidade de obter bastante ar ou sufocar". Difere da taquipnéia (taxa respiratória aumentada) e hipercapnia (aumento da profundidade de ventilação).

A presença de sintomas de dispnéia pode ser dita no caso de uma pessoa ter tais sinais:

• Dor no peito, e uma sensação de apertar nele;
• Problemas com a respiração, que surgem nos seres humanos, mesmo em repouso;
• O paciente não consegue dormir deitado, ele só pode adormecer sentado;
• No processo de respiração, sibilos e sibilos aparecem;
• Dificuldade em engolir;
• Há uma sensação de presença de um objeto estranho na garganta;
• Durante vários dias consecutivos, a temperatura aumenta;

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Primeiros sinais

O principal sinal da falta de oxigênio é a comunicação inibida entre a pessoa e o interlocutor - sentindo falta de ar, dificilmente percebe as questões que lhe são feitas. Outro sinal de dispneia é a incapacidade de uma pessoa se concentrar - a falta de oxigênio no sangue tem um efeito negativo no funcionamento do cérebro.

A disnea no paciente é fácil de detectar - essas pessoas são constantemente observadas com tal condição, como se tivessem subido as escadas ou fugido. Além disso, eles não são capazes de pronunciar frases longas e tentar respirar profundamente, tentando assim compensar a falta de ar.

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Dispnéia nocturna paroxística

A disnea nocturna paroxística é um aparecimento repentino de falta de ar no meio da noite. Parece assim - um despertar súbito devido a uma grave falta de oxigênio. Para aliviar a condição, uma pessoa tem que tomar uma posição sentada. Em alguns casos, há também um apito no processo de respiração, tosse ou sensação de sufocação. Logo, a falta de ar diminui, após o que a pessoa pode deitar-se novamente e adormecer. Mas também acontece que o ataque não diminui, pelo que o paciente deve sentar a noite toda.

Essa dispneia aparece devido à acumulação no fluido pulmonar que é observada na insuficiência cardíaca crônica, embora seja de notar que tais sintomas não significam necessariamente qualquer patologia cardíaca do coração. Para aliviar a condição, o paciente tem que dormir na posição sentada, já que ele não pode tomar uma posição horizontal.

Complicações e consequências

A aparência de dispnéia na bronquite geralmente indica que as complicações da doença começaram - passou para o estágio crônico ou houve conseqüências adversas - pleurisia, pneumonia, etc.

De repente, a dispneia severa grave pode ser um sintoma do desenvolvimento de complicações perigosas do sistema broncopulmonar. Isso também pode causar dor no peito. Neste caso, o paciente precisa de tratamento para pacientes internados.

Se, no processo de bronquite obstrutiva, a dispneia for maior e mais freqüente, você deve entrar em contato com o médico imediatamente. A aparência permanente de ataques de asma é perigosa porque uma pessoa pode desenvolver inanição de oxigênio.

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Diagnósticos dispneia

Como a dor, a falta de ar é um sintoma subjetivo que depende de muitos fatores, tanto fisiológicos como psicológicos. Devido à subjetividade, o grau de dispnéia do paciente pode não se correlacionar com a disfunção pulmonar, por isso é avaliado utilizando testes objetivos, como oximetria de pulso, radiografia de tórax.

Durante o exame clínico de um paciente com falta de médico respiração pode observar os seguintes sintomas: participação no processo de músculos auxiliares de respiração, o chamado evidências adicionais de fome crônica de oxigênio - "baquetas" e "ampulheta", bem como a retração do esterno compatível durante a inspiração. Além disso, esses pacientes têm um aspecto bastante distinto - respirando com os lábios comprimidos ou dobrados. Ao diagnosticar a dispneia, também é importante ter manifestações como o prolongamento do tempo de expiração, uma mudança no padrão de funcionamento dos músculos respiratórios, aumento do índice do volume respiratório e diminuição da hiperinflação.

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Analisa

No processo de diagnóstico de dispnéia, alguns parâmetros de troca de gases são avaliados - isto é feito por oximetria de pulso. Esta é uma maneira não invasiva de avaliar como a hemoglobina está saturada de oxigênio, bem como um estudo laboratorial sobre a composição do gás no sangue (quais são os índices de tensão parcial de dióxido de carbono e oxigênio no sangue arterial).

Além disso, um teste geral de glicose no sangue é realizado no plasma e eletrólitos.

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Diagnóstico instrumental

Entre os métodos de diagnóstico instrumental da dispneia, distinguem-se: a determinação da capacidade de ventilação dos pulmões, a sua radiografia e a determinação dos parâmetros da troca gasosa.

Com a ajuda da radiografia, você pode diagnosticar muitas doenças em que há falta de ar - como pleuresia, pneumonia, tumores pulmonares benignos e malignos, tuberculose e enfisema dos pulmões.

O ECG pode detectar distúrbios do ritmo cardíaco, sobrecarga em seus departamentos, bem como alterações hipóxicas.

Realizando os procedimentos de diagnóstico funcionais (tais como espirometria e pletismografia de corpo) faz com que seja possível determinar qual violações são observados na ventilação pulmonar - obstrutiva ou restritiva, e descobrir o que é a gravidade destas violações ocorreu e se a reversibilidade da obstrução do fluxo de ar é possível. Além disso, esses procedimentos oferecem uma oportunidade para avaliar a eficácia da terapia.

Devido à avaliação da força da tensão dos músculos respiratórios, bem como da condução neurorrepiratória, é possível detectar e controlar a dinâmica da disfunção muscular, bem como o funcionamento do centro da regulação respiratória.

Para avaliar o processo de troca de gás, a capnometria é realizada (assim como o diagnóstico da capacidade de difusão do funcionamento pulmonar é realizado).

Diagnóstico diferencial

O primeiro e mais importante passo antes do tratamento da dispneia é realizar um diagnóstico diferencial preciso desta doença. Existem vários tipos de dispnéia:

• aguda (que dura no máximo 1 hora);
• subaguda (que pode durar até vários dias);
• Crônica (que dura vários anos).

A falta de ar pode ser um sintoma de uma variedade de doenças, que afetam principalmente os órgãos do sistema cardiovascular, bem como o sistema respiratório. A dispneia aguda pode causar doenças como o pneumotórax, o infarto do miocárdio, a asma brônquica, os problemas do ritmo cardíaco, bem como o PE e outros.

O aparecimento de dispnéia subaguda mais frequentemente causa pericardite, pneumonia, acidose metabólica, derrames pleurais, uremia, etc.

A forma crônica da doença pode aparecer como resultado de doenças do coração e dos vasos sanguíneos, brônquios e pulmões, além dessa doença neurológica. Entre outras razões: isquemia pulmonar, DPOC, cardiomiopatia, enfisema pulmonar, insuficiência cardíaca crônica, anemia e miastenia gravis, bem como ascite, doenças da tiróide, etc.

Tratamento dispneia

Para se livrar da dispneia, primeiro você precisa entender por que esse sintoma surgiu. Deve entender-se que a falta de tratamento atempado pode levar a complicações.

A falta de ar que surge devido à inflamação é tratada com antibióticos, que fortalecem a imunidade dos medicamentos, bem como as preparações que ajudam ao escarro.

Se o paciente é diagnosticado com insuficiência cardíaca, doença cardíaca ou anemia, você deve consultar um cardiologista que irá prescrever tratamento para estabilizar a condição.

Medicamentos

Disneve é tratado com a ajuda de drogas broncodilatadoras, bem como drogas que reduzem a carga sobre o coração e expectorantes:

• beta-adrenomiméticos (como berotek, salbutamol e também clenbuterol);
• m-holinoblokatory (por exemplo, berodual ou atrovent);
• metilxantinas (por exemplo, eufilina ou teofilina) com ação prolongada (theopec ou theotard);
• glucocorticóides por inalação, utilizados para ataques graves de dispnéia decorrentes de asma brônquica;
• preparações licuantes e excreantes (mucaltin, bromhexina, bem como ambroxol e ATSTS);
• vasodilatadores com exposição periférico (que os antagonistas de cálcio tais como nifedipina, e, além disso, os nitratos, tais como nitrosorbit; inibidores de ACE são também utilizados para ajudar os sintomas da hipertensão pulmonar - drogas, tais como o captopril ou enalapril);
• diuréticos que reduzem a congestão nos pulmões (por exemplo, diacarb, furosemida, hipotireia ou verospiração);
• antiespasmódicos (como um nariz-pa ou papaverina).

A Bromhexina é destinada à ingestão em tais doses: crianças com mais de 10 anos e adultos - 1 tabela. 3-4 rublos / dia, crianças de 6 a 10 anos - 1 mesa. 3 r. / Dia, crianças 2-6 anos - tabela de 0,5. 3 rublos / dia. Se necessário, a dose adulta pode ser aumentada para 2 comprimidos. Quatro vezes por dia. A droga começa a agir 1-2 dias após o início da tomada dos comprimidos. O curso de tratamento pode durar pelo menos 4 dias e um máximo de 4 semanas.

Entre os efeitos colaterais da droga - com uma longa recepção ocasionalmente, podem haver distúrbios digestivos, vômitos e náuseas, bem como exacerbações da úlcera péptica. Entre as contra-indicações relativas à admissão - úlcera gástrica peptica, hipersensibilidade à droga, o primeiro trimestre de gravidez e sangramento recente no estômago.

O Captopril é tomado apenas em modo individual. A dose diária varia dentro dos limites de 25-150 mg (para usá-la é necessária em 3 recepções). Se um paciente tiver insuficiência cardíaca em forma crônica, 12,5-25 mg de medicação devem ser tomados três vezes ao dia. Um dia não pode levar mais de 150 mg. Para crianças, a dosagem é indicada, procedendo de parâmetros de peso corporal - em 1 kg de peso em 1-2 mg. Pegue o remédio que você precisa com o estômago vazio.

Efeitos colaterais da droga: erupção cutânea, aumento do nível de produção de urina, leucopenia, aumento da creatinina no plasma e queda acentuada da quantidade de granulócitos no sangue.

Entre as contraindicações à admissão:

• Hipersensibilidade.
• Estenose das artérias renais;
• Estenose da valva mitral ou aorta.
• Doenças cardíacas de etiologia desconhecida, miocardite de etiologia diferente.
• Hiperaldosteronismo primário (o chamado aumento da produção de aldosterona, que surge de um tumor no córtex adrenal, que também mostra inchaço, aumento da pressão arterial, ascite ou por hiperplasia).
• Gravidez, bem como o período de lactação.
• A idade é inferior a 14 anos.

O cuidado deve ser usado para nomear Captopril para pacientes que estão envolvidos em atividades que exigem que eles reajam rapidamente, bem como a concentração total. Além disso, durante o tratamento com Captopril, você não deve beber bebidas alcoólicas.

Berodual é prescrito para crianças de 3 anos e adultos em uma dose de 1-2 sprays três vezes ao dia. Se houver insuficiência respiratória, duas pulverizações podem ser feitas e, se necessário, mais duas pulverizações após 5 minutos. Depois disso, a próxima inalação pode ser feita pelo menos 2 horas depois. A solução de inalação é tomada numa dosagem de 2-8 gotas de 3-6 r / dia. Os intervalos entre recepções devem ser pelo menos 2 horas. Se você usa um eletrocirculador, você precisa de 4 gotas. Droga com adição de 3 ml de cloreto de sódio (solução isotônica). A solução é inalada por 5-7 minutos, até que todo o líquido esteja completo. Se um nebulizador manual for usado, você deve inalar a solução não diluída (20-30 respirações).

Efeitos secundários: problemas de percepção visual, secura na cavidade oral, tremor nos dedos, glaucoma, aumento da freqüência cardíaca, taquiarritmia.

A droga não deve ser tomada no primeiro trimestre da gravidez. Além disso, não é recomendável usá-lo pouco antes do nascimento, já que o fenoterol deprime a função genérica. Não use em combinação com beta-bloqueadores e derivados de xantina não cardiosselectivos.

Vitaminas

Quando a dispneia aparece na ausência de qualquer doença cardíaca ou excesso de peso, é necessário determinar o nível de hemoglobina - neste caso, a causa da sua aparência pode ser a anemia ferropriva. Em tais situações, o tratamento é realizado com a ajuda de drogas contendo ferro. E que o corpo absorveu melhor o ferro contido nestas preparações, os médicos prescrevem vitamina C.

Tratamento alternativo

Para eliminar a falta de ar, métodos alternativos de tratamento podem ser utilizados. Existem várias receitas que ajudam com este sintoma patológico.

Nós fazemos a partir de uma dúzia de limões espremidos (usar o suco) e uma dúzia de gruel de cabeça de alho, após o que preenchemos esta mistura em um frasco com mel (1 litro), fechar e deixar de insistir por uma semana. O medicamento é tomado numa dosagem de 4 colheres de chá. Diariamente. O curso de tratamento deve durar aproximadamente 2 meses.

Outra boa maneira é usar suco de limão (tomar 24 limões) com pasta de alho (350 gramas). Insistimos nesta mistura por 1 dia, depois bebemos 1 colher de chá por dia, dissolvendo-a primeiro em uma pilha de 0,5. água.

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Tratamento à base de plantas

Para tratar a dispneia, as ervas medicinais também são freqüentemente usadas.

Contra a dispneia e a tosse, uma bebida feita de folhas de aloe é muito eficaz, que foi infundida durante 10 dias em vodka. Para levá-lo é necessário para 1 colher de chá, após o qual 1 st.lozh. Querida. Após 10 minutos você precisa beber 1 xícara. Chá quente.

A estabilização do processo respiratório contribui com tintura de grama de astragalo. É necessário levar 1 item. Do ingrediente fatiado, despeje-o 1 pilha. água fervente, então insista durante 1,5 horas e depois deformação. A medicação é administrada quatro vezes por dia antes das refeições, 50 ml cada. Se desejar, o açúcar pode ser adicionado à tintura ou mel para o gosto.

O ritmo respiratório estabiliza a infusão de flores de girassol. Pegue 100 g de ingrediente seco e despeje 400 ml de vodka. A mistura resultante deve ser infundida durante 2 semanas. O medicamento deve ser tomado antes das refeições 3 r. / Dia. 35 gotas cada.

Homeopatia

No tratamento da dispneia, também são utilizados remédios homeopáticos.

Apis-Gomakord é administrado por via intramuscular, subcutânea ou intravenosa. É necessário usar 1 ampola 2-3 r. / Semana. Se a dispneia for aguda, 1 ampola deve ser administrada diariamente. Nas gotas é usado para 10 gotas. 2-4 rublos / dia. As crianças não podem tomar este medicamento. Às vezes, como resultado de tomar a droga, ocorre um agravamento temporário dos sintomas da doença - em tal situação é necessário interromper a recepção por um tempo e consultar o médico.

Sambucus Plus deve ser tomado sublingualmente (até totalmente absorvido), meia hora antes das refeições ou 1 hora depois de comer. Pegue-o também nos intervalos entre as refeições - 8 grânulos 5 r. / Dia. A droga está contra-indicada para alta sensibilidade. Entre os efeitos secundários é uma alergia à droga.

Ipecacuan geralmente é prescrito como um dos componentes do tratamento combinado, embora em si este medicamento seja bastante eficaz. A dosagem do medicamento e a duração da terapia são prescritos individualmente - isso só pode ser feito por um médico. O modo de uso também depende do tipo de forma de dosagem que o paciente tomará. Entre as contra-indicações - Ipecacuanu não pode ser tomado por aqueles que têm alta sensibilidade a qualquer componente da droga, bem como durante a lactação e gravidez. Em geral, a droga é segura, pois é de origem vegetal. Entre as reações adversas estão algumas reações alérgicas, náuseas. Mas se você seguir as instruções do médico em tudo, tais efeitos são improváveis.

Tratamento operatório

Às vezes, quando falta de ar, o tratamento cirúrgico é chamado de redução cirúrgica dos pulmões. Indicações para um procedimento semelhante que reduz a gravidade da dispneia são doenças como o enfisema.

Para reduzir a dispneia em pacientes que têm bulbos maciços em seus pulmões (mais de um terço do tamanho do hemitorax), os médicos realizam um procedimento para a Bullectomia unilateral.

Quando enfisema, pacientes que sofrem de hiperinflação grave realizam reduções bilaterais. Este procedimento reduz a taxa de hiperinflação dinâmica e também contribui para a melhoria da ventilação pulmonar. Entre os métodos alternativos de tratamento cirúrgico do enfisema é a introdução no pulmão de uma válvula umbelar através da broncoscopia.

Prevenção

Como profilaxia da dispneia, as seguintes regras devem ser respeitadas:

• Evite todo o estresse;
• Não abuse do álcool, deixe de fumar;
• Tente manter boa aptidão física, faça exercícios regularmente;
• Execute ginástica respiratória.

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Previsão

A eficácia do tratamento da dispnéia depende do motivo da aparência, mas geralmente o prognóstico é favorável.

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