Amebas intestinais em humanos: estrutura dos cistos, ciclo de vida

A ameba intestinal é um microrganismo não patogênico que vive no lúmen do intestino delgado inferior e do intestino grosso superior. É um organismo parasitário permanente, mas também pode existir fora dele.

No ambiente externo, a ameba intestinal sobrevive bem e, em alguns casos, pode se reproduzir, mas ainda assim, um local favorável para ela é o intestino de uma pessoa ou de outro organismo vivo. Ela utiliza substratos orgânicos não vivos (bactérias, restos de alimentos) como alimento, e a ameba não secreta uma enzima que decompõe proteínas em aminoácidos. Por isso, na maioria dos casos, não penetra na parede intestinal, o que significa que não causa danos ao hospedeiro. Esse fenômeno é chamado de transporte. Quando o sistema imunológico está enfraquecido e outras circunstâncias coincidem, a ameba penetra sob a mucosa intestinal e começa a se multiplicar intensamente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Estrutura ameba intestinal

A ameba intestinal pertence ao grupo dos protozoários. A estrutura da ameba intestinal consiste em um corpo e um núcleo. O corpo contém protoplasma (uma substância líquida com estruturas vivas especializadas) e um, dois e, raramente, vários núcleos. O protoplasma possui duas camadas: interna (endoplasma) e externa (ectoplasma). O núcleo assemelha-se a uma bolha.

A ameba intestinal tem duas fases de existência: um indivíduo vegetativo (trofozoítos) e um cisto. Os trofozoítos possuem um núcleo claramente distinguível, com um diâmetro de 20 a 40 micrômetros. A ameba muda constantemente de forma devido ao aparecimento de pseudópodes, com a ajuda dos quais ocorre o movimento e a captura de alimento. Graças à forma dos pseudópodes, núcleos e seu número, identifica-se um ou outro tipo de ameba. Seus movimentos são lentos, lembrando pisar no local. A reprodução ocorre primeiro pela divisão do núcleo e depois do protoplasma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ciclo de vida ameba intestinal

O ciclo de vida da ameba intestinal começa com a infecção do organismo hospedeiro pela via fecal-oral. Com as mãos sujas, vegetais, frutas e diversos vetores (moscas, baratas), os cistos de ameba entram no corpo humano. Graças à sua concha, eles atravessam intactos o ambiente agressivo do estômago e do duodeno, chegando ao intestino. Suas enzimas dissolvem a concha, permitindo a saída da ameba intestinal.

O estágio vegetativo do desenvolvimento apresenta as seguintes formas: tecidual, lúmen e pré-cisto. Destas, a fase tecidual é a mais móvel, e é nesse momento que a ameba é mais invasiva. As outras duas são pouco móveis. Da forma lúmen, algumas amebas passam para a forma pré-cisto, enquanto outras penetram sob a mucosa intestinal, formando uma forma tecidual patogênica. Como resultado de sua atividade vital, esta última secreta citolisinas que derretem o tecido e criam condições para a reprodução. O cisto é imóvel e deixa o intestino durante a defecação. Em infecções graves, até 300 milhões de indivíduos deixam o corpo por dia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cistos de ameba intestinal

Após vários ciclos reprodutivos, quando ocorrem condições desfavoráveis para o indivíduo vegetativo, ele é revestido por uma membrana, formando um cisto. Os cistos da ameba intestinal são redondos ou ovais, com 10 a 30 micrômetros de tamanho. Às vezes, contêm um suprimento de nutrientes. Em diferentes estágios de desenvolvimento, os cistos apresentam um número diferente de núcleos: de dois a oito. São excretados com as fezes, em grandes quantidades em caso de infecção grave, e têm a capacidade de sobreviver por muito tempo. Ao retornarem a um organismo vivo, eles se rompem, transformando-se em amebas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sintomas

Um grande acúmulo de ameba intestinal, que ocorre quando a imunidade de uma pessoa diminui após estresse, infecções virais e doenças respiratórias, causa uma doença chamada amebíase. A ameba é mais frequentemente intestinal e extraintestinal. A ameba intestinal leva a lesões ulcerativas do intestino grosso e, consequentemente, a um curso prolongado. Nesse caso, a ameba penetra em outros órgãos internos, geralmente o fígado, juntamente com o sangue, e os danifica, causando abscessos extraintestinais.

Os sintomas da amebíase são principalmente fezes moles, que podem apresentar coloração avermelhada. Sensações dolorosas ocorrem na parte superior direita do abdômen, visto que a localização desses organismos se dá na parte superior do intestino grosso. A temperatura pode aumentar, podem ocorrer calafrios e pode ocorrer icterícia.

Ameba intestinal em crianças

O mecanismo de infecção da ameba intestinal em crianças é o mesmo que em adultos, e a fonte são mãos sujas, moscas, brinquedos sujos e utensílios domésticos. A amebíase pode ser assintomática, manifesta, aguda ou crônica. A assintomática é imperceptível para a criança. A forma manifesta é indicada por deterioração da saúde, fraqueza e perda de apetite. A temperatura pode ser normal ou ligeiramente elevada. A diarreia aparece, a defecação ocorre várias vezes ao dia, aumentando de 10 a 20 vezes. Muco com sangue aparece em fezes líquidas e fétidas. A cor das fezes nem sempre é carmesim. Dores paroxísticas no lado direito do abdômen são notadas, intensificando-se antes da defecação. Sem tratamento, a fase aguda dura um mês e meio, diminuindo gradualmente. Após a fase de remissão, ela se agrava com vigor renovado.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnósticos

O diagnóstico da ameba intestinal começa com a descoberta do histórico médico do paciente: quais sintomas, há quanto tempo surgiram, se o paciente esteve em países com clima quente e úmido e com más condições sanitárias. É lá que a ameba se espalha e é de lá que pode ser importada.

São realizados exames de sangue, fezes e urina. Patógenos são detectados nas fezes, e é importante identificar a forma vegetativa da ameba. O teste deve ser realizado no máximo 15 minutos após a defecação. Amebas também podem ser detectadas em tecidos durante uma retoscopia – um exame visual da mucosa retal usando um dispositivo especial. Um retoscópio permite a visualização de úlceras ou cicatrizes recentes em sua superfície interna. A não detecção de vestígios de lesões na mucosa não significa que não haja amebíase, pois elas podem estar localizadas em partes mais altas do intestino. Existe um exame de sangue para detectar anticorpos contra amebas, que confirmará ou refutará o diagnóstico.

Por meio de ultrassonografia, fluoroscopia e tomografia, determina-se a localização de abscessos na amebíase extraintestinal. A amebíase intestinal é diferenciada da retocolite ulcerativa, e abscessos amebianos são diferenciados de abscessos de natureza diferente.

A diferença entre ameba intestinal e ameba disentérica

A diferença entre a ameba intestinal e a ameba disentérica está em sua estrutura: a ameba disentérica possui uma concha de duplo contorno que refrata a luz, possui 4 núcleos (a ameba intestinal possui 8), localizados excentricamente, e inclui células sanguíneas, o que a ameba intestinal não possui. A ameba disentérica é mais enérgica em seus movimentos.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tratamento

O tratamento da ameba intestinal é realizado dependendo da gravidade e da forma da doença. Os medicamentos utilizados para eliminá-la são divididos em amebicidas de ação universal (metronidazol, tinidazol) e diretos, que atuam em uma localização específica do patógeno: no lúmen intestinal (quiniofon (yatren), mexaforme, etc.); na parede intestinal, fígado e outros órgãos (cloridrato de emetina, desidroemetina, etc.). Os antibióticos tetraciclínicos são amebicidas indiretos que atuam nas amebas no lúmen intestinal e em suas paredes.

A amebíase intestinal assintomática é tratada com yatren. Durante um surto agudo, prescreve-se metronidazol ou tinidazol. Em casos graves, o metronidazol é combinado com antibióticos yatren ou tetraciclina, podendo ser adicionada desidroemetina. Em caso de abscessos extraintestinais, o metronidazol é tratado com yatren ou hingamina com desidroemetina. A observação ambulatorial é realizada por um ano.

Prevenção ameba intestinal

A melhor prevenção contra a ameba intestinal é a higiene pessoal: lavar as mãos com frequência, manter vegetais e frutas crus em água corrente e não beber água da torneira ou de fontes abertas. Essas regras devem ser seguidas com especial rigor ao viajar para países com climas quentes e úmidos.

O isolamento de pessoas doentes até a recuperação completa é outra medida preventiva necessária. Se o patógeno for detectado em um funcionário de um serviço de alimentação, todo o ambiente será desinfetado.

[ 30 ], [ 31 ]

Previsão

A detecção precoce da ameba intestinal oferece um prognóstico favorável para o tratamento. A infecção prolongada sem tratamento é complicada pela formação de aderências no intestino, perfuração de úlceras amebianas e peritonite, o que é muito perigoso.

Após a cura da doença, pode não haver reinfecção ou a doença pode ser facilmente curada, à medida que a imunidade se desenvolve. No caso de abscessos extraintestinais e seu diagnóstico tardio, a morte é possível.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]