Amebíase: anticorpos para Entamoeba histolytica no sangue

Anticorpos para Entamoeba hystolitica em soro não estão normalmente presentes.

O agente causador de amebíase - de Entamoeba hystolitica, existe em três formas: (tecido forma magna ), luminal ( forma minuta ) e cística ( forma cística ). A doença é encontrada em todos os lugares. Em muitas regiões, os portadores saudáveis representam 14 a 20% da população total. O diagnóstico de amebíase intestinal é estabelecido com base na detecção do patógeno em fezes ou tecidos (examine a biópsia) usando corantes especiais. Nas fezes, os antígenos Entamoeba hystolitica (adesina) podem ser detectados por ELISA. A sensibilidade diagnóstica de ELISA para a detecção de adesina Entamoeba hystolitica em fezes é de 96,9-100%, a especificidade é 94,7-100%. Em alguns casos, o diagnóstico de amebíase extraintestinal é difícil, já que os sistemas de teste para a detecção de antígenos Entamoeba Hystolitica podem dar resultados falsos positivos. Muitas vezes eles são causadas pela presença de outros agentes patogénicos entéricos ( Ascaris lumbricoides, blastocistose, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei et al.) A fim de resolver tais casos examinados o nível de anticorpos específicos no soro.

Os métodos sorológicos mais sensíveis são RPHA (sensibilidade e especificidade em um título de mais de 1: 128 - cerca de 95%), RIF e ELISA (revela anticorpos IgM e IgG, mais sensíveis e específicos). Os anticorpos contra hystolitica Entamoeba soro utilizando PHA detectados em quase todos os pacientes com abcesso hepático amebiano (AST e ALT aumentou 2-6 vezes, fosfatase alcalina - um factor de 2-3) e na maioria dos pacientes com disenteria amebiana aguda. O aumento do título de anticorpos no estudo de soros pareados após 10-14 dias em pelo menos 4 vezes ou em um único estudo do título acima de 1: 128 é considerado diagnóstico. Os anticorpos geralmente não são detectados em tsistovydeliteley assintomática (apenas 9%), indicando que para a síntese de anticorpos é necessário introduzir o agente patogénico para o tecido, e em pacientes imunossuprimidos. Os títulos de anticorpos elevados podem persistir por vários meses ou anos após a recuperação completa.

Os anticorpos específicos do antigénio com RIF amebiana detectado em 98-100% dos casos abcesso hepático amebiana clinicamente significativa, RIF dá um resultado positivo em 75-80% de pacientes com invasiva intestino amebíase, especialmente em fulminante colite, peritonite e ameboma. Ao interpretar os resultados do RIF, deve-se ter em conta que o título de anticorpos de 1: 320 e acima indica, como regra geral, uma forma de amebíase clinicamente pronunciada, muitas vezes extra-intestinal. No título de 1: 80-1: 160, os anticorpos são encontrados em pacientes com amebíase no momento do exame ou recuperados no passado recente, bem como no caso de formas lentas e apagadas de amebiana intestinal. O título de anticorpos 1:40 pode ser detectado em pessoas com sintomas de amebíase intestinal, com história epidêmica correspondente e estado não resolvido do paciente. Neste caso, o estudo dos soros emparelhados é eficaz. A elevação do título de anticorpos após o tratamento é evidência a favor da etiologia amebiana do processo. Falso resultado positivo no título de 1:40 pode ser registrado em pacientes com doenças sistêmicas e oncológicas. O baixo índice de anticorpos (1: 20-1: 40) é freqüentemente encontrado entre portadores assintomáticos do agente causador da amebíase. Um declínio consistente constante em anticorpos que se recuperaram do título está abaixo de 1:20 - o indicador de eficácia do tratamento, o aumento dos títulos e o aparecimento de sintomas clínicos devem ser considerados como uma recaída da doença.

Os anticorpos IgM para Entamoeba hystolitica em soro usando ELISA são detectados em quase todos os pacientes com abscesso amebólico do fígado (mais de 90%) e na maioria das pessoas com disenteria amebiana aguda (em 84% dos casos). Eles desaparecem dentro de 6 semanas após o tratamento efetivo. Os anticorpos IgG são detectados aproximadamente na mesma frequência que a IgM, indicam a infecção atual (com aumento do título do anticorpo) ou previamente transmitida (se o conteúdo do anticorpo não mudar). Na presença de sintomas de diarréia, os testes sorológicos são geralmente positivos em mais de 90% dos pacientes, na ausência deles - menos de 50%.

A determinação de anticorpos contra Entamoeba hystolitica é utilizada para diagnosticar a infecção da amebíase (disenteria amebiana), monitorar a dinâmica da doença e as conseqüências da infecção.

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