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Amoebíase - Sintomas
Última revisão: 04.07.2025

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Em países onde a amebíase (E. histolytica) é disseminada, 90% dos indivíduos infectados têm amebíase não invasiva, ou seja, não apresentam sintomas de amebíase, sendo, portanto, portadores assintomáticos de formas luminais de amebas, e apenas 10% dos indivíduos infectados desenvolvem amebíase invasiva.
Existem duas formas principais de amebíase invasiva: intestinal e extraintestinal.
Sintomas de amebíase intestinal
Quando as lesões estão localizadas na região retossigmoide do cólon, os sintomas de amebíase podem corresponder a uma síndrome semelhante à disenteria, com tenesmo e, ocasionalmente, com uma mistura de muco, sangue e pus nas fezes. Quando as lesões estão localizadas no ceco, observa-se constipação com dor na região ilíaca direita e sintomas característicos do quadro clínico de apendicite crônica (em alguns casos, a apendicite realmente se desenvolve). No íleo, lesões amebianas são relativamente raras.
Variantes clínicas da amebíase intestinal
Amebíase intestinal aguda (colite amebiana aguda)
A amebíase intestinal aguda (colite amebiana aguda) frequentemente se manifesta apenas como diarreia. Menos comum é a síndrome da disenteria amebiana, cujos sintomas incluem: início agudo, cólicas abdominais, tenesmo, fezes moles com sangue e muco. Febre alta e outras manifestações da síndrome de intoxicação são raras. No entanto, crianças pequenas geralmente apresentam febre, vômitos e desidratação.
Colite fulminante
Forma necrosante grave de amebíase intestinal aguda - colite fulminante. Esta forma é caracterizada por síndrome tóxica, lesão total e profunda da mucosa intestinal, sangramento, perfuração e peritonite. É mais frequentemente detectada em gestantes e puérperas e pode se desenvolver após a administração de glicocorticoides. A mortalidade é extremamente alta. A amebíase intestinal aguda em áreas endêmicas é frequentemente causada por uma combinação de shigelose, malária e febre tifoide, que também são disseminadas e têm um efeito mutuamente agravante na gravidade do processo infeccioso. Por exemplo, a febre tifoide aumenta o risco de desenvolver lesões intestinais e extraintestinais em 5 a 6 vezes.
Amebíase intestinal prolongada (crônica primária)
Os sintomas característicos incluem comprometimento da função motora intestinal, fezes moles, constipação (50% dos casos) ou fezes instáveis, dor na parte inferior do abdômen, náuseas, fraqueza e falta de apetite. Com o tempo, surgem sinais de anemia hipocrômica, distúrbios tróficos, hipovitaminose e disbiose intestinal. Sem tratamento antiparasitário, a doença progride, com desenvolvimento de complicações e caquexia.
Sintomas de amebíase extraintestinal
Alterações patológicas na amebíase extraintestinal podem se desenvolver em quase todos os órgãos, mas são mais frequentemente observadas no fígado. O abscesso hepático amebiano é registrado de 5 a 50 vezes menos frequentemente do que a colite amebiana.
Abscesso hepático
Em pacientes com abscesso hepático amebiano, indícios de amebíase intestinal prévia são detectados apenas em 30-40% dos casos, e amebas são encontradas nas fezes em não mais do que 20% dos pacientes. Abscesso hepático amebianoDesenvolve-se com mais frequência em adultos do que em crianças e mais frequentemente em homens do que em mulheres. Abscessos únicos ou múltiplos formam-se principalmente no lobo direito do fígado, próximo ao diafragma ou nas partes inferiores do órgão.
Os seguintes sintomas são típicos de abscesso hepático amebiano: febre com calafrios e sudorese profusa à noite; aumento e dor na região hepática, leucocitose moderada. Em abscessos grandes, pode ocorrer icterícia, considerada um sinal de mau prognóstico. Detectam-se uma posição alta da cúpula diafragmática e mobilidade limitada; pode ocorrer atelectasia nas partes inferiores dos pulmões. Com relativa frequência (10-20%), observa-se um curso latente ou atípico prolongado do abscesso (por exemplo, apenas febre, pseudocolecistite, icterícia) com possível ruptura subsequente, que pode causar peritonite ou empiema pleural.
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Amebíase pleuropulmonar
Amebíase pleuropulmonarOcorre frequentemente como resultado de um abscesso hepático que atravessa o diafragma e penetra nos pulmões, menos frequentemente devido à disseminação de amebas pelos vasos sanguíneos. Manifesta-se como empiema pleural, abscessos pulmonares e fístula hepatobrônquica. Os sintomas característicos incluem dor no peito, tosse, falta de ar, pus e sangue no escarro, calafrios, febre, leucocitose no sangue periférico e VHS elevado.
Como resultado da ruptura de um abscesso hepático do lobo esquerdo através do diafragma até o pericárdio, pode ocorrer pericardite amebiana, o que pode levar ao tamponamento cardíaco e à morte.
Abscesso cerebral
Abscesso cerebralOcorre raramente, geralmente tem origem hematogênica. As lesões podem ser únicas ou múltiplas; podem estar localizadas em qualquer parte do cérebro (geralmente no hemisfério esquerdo). Os sintomas desta forma de amebíase são geralmente agudos, rápidos e fatais.
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Lesão cutânea amebiana
Lesão cutânea amebianaDesenvolve-se com mais frequência em pacientes debilitados e exaustos. As úlceras geralmente se localizam na região perianal, no local da ruptura do abscesso na região da fístula; em homossexuais, são observadas na região genital.
Complicações da amebíase
As principais complicações da amebíase intestinal são perfuração intestinal (geralmente no ceco, menos frequentemente na região retossigmoide), que pode resultar em peritonite ou abscesso abdominal; apendicite amebiana; estenoses intestinais amebianas (geralmente únicas, localizadas no ceco ou cólon sigmoide); sangramento intestinal e formação de ameboma. A complicação mais grave da amebíase extraintestinal é a ruptura do abscesso para órgãos adjacentes.