Amebíase - Sintomas

Em países onde a amebíase é generalizada (E. Histolytica), a amebíase não invasiva é observada em 90% dos indivíduos infectados, ou seja, não apresentam sintomas de amebíase, portanto são portadores assintomáticos de formas luminal de amebas e apenas 10% pacientes infectados desenvolvem amebíase invasiva.

Existem duas formas principais de amebíase invasiva - intestinal e extra intestinal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sintomas da amebíase intestinal

Quando as lesões estão localizadas na região rectosigmoide do cólon, os sintomas da amebíase podem corresponder a uma síndrome de disenteria com tenesmo e ocasionalmente com uma mistura de muco, sangue e pus nas fezes. Quando as lesões estão localizadas no ceco, constipação com dor na região ileal direita e sintomas característicos do quadro clínico da apendicite crônica (em vários casos, a apendicite realmente se desenvolve). No íleo, as lesões amebicas são relativamente raras.

Variantes clínicas da amebiana intestinal

[6], [7]

Amebíase intestinal aguda (colite amebiana aguda)

A amebíase aguda intestinal (colite amebiana aguda) geralmente se manifesta apenas na forma de diarréia. Menos frequentemente, a síndrome da disenteria amebiana - tais sintomas de amebíase como: início agudo, dor abdominal, tenesmo, fezes soltas com sangue e muco. A febre alta e outras manifestações de síndrome de intoxicação são raras. No entanto, crianças pequenas geralmente apresentam febre, vômitos e desidratação.

[8], [9], [10],

Colite fulminante

Força necrosante de amibiase intestinal aguda - colite fulminante. Esta forma é caracterizada por uma síndrome tóxica, dano total e profundo à mucosa intestinal, sangramento, perfuração, peritonite. Mais frequentemente, é detectado em mulheres grávidas e mulheres no período pós-parto, pode se desenvolver após a consulta dos glicocorticóides. A letalidade é extremamente alta. O curso agudo da amebíase intestinal em áreas endêmicas é muitas vezes devido a uma combinação de shigelose, malária, febre tifóidea, que também são generalizadas e têm um efeito mutante sobre a gravidade do curso do processo infeccioso. Por exemplo. A febre tifóide em 5-6 vezes aumenta o risco de desenvolver lesões intestinais e extraintestinais.

Amebíase prolongada intestinal (primário-crônica)

Caracterizada por uma violação da função motora do intestino, fezes relaxadas, constipação (50% dos casos) ou fezes instáveis, dor na parte inferior do abdômen, náuseas, fraqueza, falta de apetite. Ao longo do tempo, há sinais de anemia hipocrômica, desenvolvimento de tróficos, hipovitaminosis, disbiose intestinal. Sem tratamento antiparasitário, a doença avança, as complicações se desenvolvem, a caquexia.

Sintomas da amebíase extraintestinal

As alterações patológicas na amebíase extraintestinal podem se desenvolver em quase todos os órgãos, mas mais frequentemente são observadas no fígado. O abscesso de fígado amígdico é gravado 5-50 vezes menos que a colite amebiana.

Abscesso de fígado

Em pacientes com abcesso de fígado amebiano, as indicações de uma amebíase intestinal anterior são detectadas somente em 30-40% dos casos, e as amebas nas fezes não apresentam mais de 20% dos pacientes. O abscesso de fígado amebólico em adultos desenvolve-se mais frequentemente do que em crianças, nos machos mais frequentemente do que nas fêmeas. Abscessos simples ou múltiplos são formados principalmente no lóbulo direito do fígado nas imediações do diafragma ou nas partes inferiores do órgão.

Para abscessos de fígado amebésicos, os seguintes sintomas são típicos: febre com calafrios e transpiração profusa à noite; aumento e dor no fígado, leucocitose moderada. Com grandes abscessos, a icterícia pode se desenvolver, o que é considerado um sinal prognóstico fraco. Eles revelam uma posição elevada da cúpula do diafragma, uma limitação da sua mobilidade; é possível desenvolver atelectasias nas partes inferiores dos pulmões. Relativamente frequentes (10-20%), observe um curso prolongado latente ou atípico do abscesso (por exemplo, apenas febre, pseudo-eleticidade, icterícia) com uma possível descoberta subsequente, o que pode causar peritonite ou empiema da pleura.

[11]

Plevrolochochny amebíase

A amebíase Pleurovellar geralmente ocorre devido à descoberta do abscesso hepático através do diafragma nos pulmões, menos frequentemente devido à propagação de amebas ao longo dos vasos sanguíneos. Manifesta-se sob a forma de empiema da pleura, abscessos nos pulmões, fístula hepática e brônquica. Caracterizada pela dor no tórax, tosse, falta de ar, pus e sangue no escarro, calafrios, febre, leucocitose no sangue periférico e elevação da ESR.

Devido ao avanço do abscesso hepático do lóbulo esquerdo através do diafragma no pericárdio, pode ocorrer pericardite amebiana, o que pode levar ao tamponamento cardíaco e à morte.

Abscesso do cérebro

O abscesso do cérebro ocorre raramente, geralmente tem origem hematogênica. As derrotas são únicas ou múltiplas; estão localizados em qualquer parte do cérebro (mais frequentemente no hemisfério esquerdo). Os sintomas da amebíase desta forma geralmente são agudos, são de caráter relâmpago, resultando em um desfecho fatal.

[12], [13], [14], [15]

Dano de pele amibé

O dano da pele amebiana se desenvolve mais frequentemente em pacientes enfraquecidos e empobrecidos. As úlceras são geralmente localizadas na região perianal, no local de abscessos inovadores na fístula, em homossexuais, são notados na área genital.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Complicações da amebíase

As principais complicações da amebíase intestinal são a perfuração intestinal (mais freqüentemente na região do ceco, menos freqüentemente na região rectosigmoidal), o que pode resultar em peritonite ou abscesso da cavidade abdominal; apendicite amebiana; estenose amebólica do intestino (geralmente solteiro, localizado na região do cólon cego ou sigmoide): sangramento intestinal, formação de amebas. A complicação mais grave na amebíase extra-intestinal é a descoberta do abscesso nos órgãos circundantes.

[22], [23], [24], [25],