Exame rectal de dedo

Finger research é um momento obrigatório de exame proctológico, cujo valor diagnóstico é difícil de superestimar. Enfatizando a importância desse método, VM Mysh escreveu: "A área de capacidades diagnósticas da sigmoidoscopia é esgotada por doenças do próprio intestino, enquanto a pesquisa de dedos através do reto é uma técnica extremamente valiosa e amplamente disponível para a investigação tanto do intestino como de vários órgãos adjacentes". De particular importância é o método de pesquisa de dedos no diagnóstico de câncer colorretal.

Sabe-se que o diagnóstico de câncer colorretal pode ser feito com base apenas na pesquisa de dedos em 80-85% dos casos, enquanto é possível determinar o crescimento exofítico ou endófito do tumor, o grau de deslocamento, a distância do ânus, o estreitamento do lúmen do intestino. Além do exame do reto, a condição dos órgãos vizinhos é determinada (a próstata nos homens, o colo do útero e a superfície posterior do útero em mulheres).

Os resultados do exame retal digital (PRI) são a base para a elaboração de um plano para o exame mais aprofundado de um paciente com suspeita de prostatite crônica. O método é valioso não só por sua simplicidade e disponibilidade geral, mas também por sua alta informatividade.

Existem 3 disposições em que o exame retal da próstata é realizado:

1. no lado direito com os joelhos levados ao estômago. Esta posição é mais conveniente para o exame de pacientes idosos e enfraquecidos;
2. posição tradicional, joelho-cotovelo;
3. na posição do sujeito em pé com um tronco previamente dobrado.

Ao palpar a próstata, o dedo indicador da mão direita (com uma luva de borracha ou dedo) é manchado com vaselina e injetado levemente no ânus, onde o pólo inferior das glândulas prostáticas a uma distância de 4 -5 cm. Deslize cuidadosamente o dedo ao longo da superfície da próstata, avalie seus contornos, dimensões, forma, consistência, sensibilidade, a condição do sulco interlobar.

A próstata inalterada é comparada em tamanho e forma com uma castanha pequena, de frente para o ápice arredondado para baixo. Geralmente, o dedo atinge livremente a borda superior da próstata não melhorada. Normalmente, a palpação distingue entre duas partes da próstata, entre as quais um sulco interlobar distintivo é proeminente. O tamanho médio de cada compartilhamento é de 14 x 20 mm, sua superfície é suave, a consistência é elástica, os limites são claros. A membrana mucosa do reto sobre as glândulas prostáticas muda facilmente.

A experiência clínica própria e a opinião de numerosos autores sugerem que existe uma relação entre o estágio clínico da prostatite crônica e as alterações na próstata que são detectadas no exame retal digital.

O estágio I é caracterizado por um aumento (às vezes significativo) no tamanho e inchaço da próstata, expressado por sua dor, consistência elástica uniforme uniforme. Os centros de compactação e amaciamento nesta fase não são determinados. Os limites da glândula podem ser difusos devido à infiltração da fibra circundante.

Para o estágio II da doença, a normalização do tamanho da próstata, a redução de sua dor, a desigualdade da consistência (alternância das regiões de compactação e amaciamento) são mais típicas. Às vezes, é possível apalpar as pedras da próstata, cujos limites são mais precisos nesta fase. Devido à ruptura pronunciada da estrutura e função das formações musculares suaves, a glândula prostática pode tornar-se flácida, atônica.

No estágio III da prostatite crônica, o ferro é reduzido em tamanho, geralmente sem dor; a consistência é densa; os limites são claros. A membrana mucosa do reto acima é moderadamente móvel. Após a massagem do segredo da glândula esclerótica não é alocada.

Mesmo em uma pessoa saudável, a pressão sobre o dedo é simples, acompanhada de sensações desagradáveis, irradiando para o pênis. Em um paciente com prostatite crônica, a dor na palpação é muito maior. A intensidade das sensações subjetivas é muito diferente para diferentes pessoas. Tudo isso deve ser levado em consideração pelo médico que realiza este procedimento de diagnóstico.

Devido à magnitude da variação, forma e consistência da próstata para avaliar adequadamente a sua condição deve comparar estas e outras características dos lobos esquerdo e direito, bem como os dados obtidos na análise de secreções prostáticas Yunda JF (1982) descreveram o sintoma de "foice" - atrofia crescente da próstata. Quando andrógeno insuficiência, próstata aberta para cima, tem a forma de uma foice, isto é, o da próstata segmento superior achata e pias, e a parte inferior do eixo, uma vez que foram encerra a cavidade formada abaixo Se parte rebaixada tem um diâmetro de 2,5-3 cm -.. Sintoma "foice" é considerado como positivo (+++), e a função androgênica é reduzida aproximadamente 3 vezes; 1 - 5 centímetros (++) positivo - função é reduzida em 1,5-2 vezes - se menos - o sintoma inicial de "foice" (+) - uma diminuição na função de reserva androgénica.

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