Diagnóstico da estreptodermia

Estreptodermia é uma doença de pele causada por estreptococos. Quando infectada, formam-se manchas rosadas e arredondadas, de vários diâmetros, de até 3 a 4 cm, no corpo. Nas áreas afetadas, surge uma leve coceira, formando-se crostas secas que descamam. Podem ocorrer febre baixa e aumento dos gânglios linfáticos. A localização mais comum é na face, com menos frequência nas costas, membros e nádegas. As manifestações da estreptodermia são semelhantes às de muitas doenças dermatológicas, portanto, para um tratamento adequado, é importante realizar um diagnóstico completo.

Análise para estreptodermia

Além do exame visual por um dermatologista e da anamnese (queixas do paciente, doenças anteriores, condições de vida, etc.), é necessário realizar uma análise para estreptodermia – para identificar o agente causador da doença por meio de exame bacteriológico. Métodos rápidos são utilizados para esse fim:

• microscópico - um esfregaço de fluido vesicular é usado para detectar o acúmulo de vírus;
• imunofluorescência - determinação de antígenos virais em esfregaços;
• visurológico - detecção do vírus em culturas de células embrionárias;
• sorológico - para a presença no sangue de anticorpos produzidos sob a influência de agentes infecciosos.

Podem ser necessários exames de sangue adicionais:

• em geral;
• bioquímico;
• à reação de Wasserman (sífilis);
• hormônios tireoidianos;
• Infecção pelo HIV.

A confirmação do diagnóstico é um aumento da VHS, da proteína C-reativa e da leucocitose.

Além disso, é feita uma análise geral de urina e fezes (para detectar ovos de vermes).

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Diagnóstico diferencial

Existem muitas doenças dermatológicas diferentes com sintomas semelhantes. O diagnóstico diferencial visa distinguir:

• Herpes por estreptodermia - ambos os diagnósticos são caracterizados por bolhas cheias de líquido amarelado e turvo. Com o tempo, elas estouram. A estreptodermia é confirmada pela formação de rachaduras na área exposta. O herpes é caracterizado pela presença de coceira no local de seu aparecimento; no segundo caso, primeiro há vermelhidão e só depois ocorre coceira;
• estreptodermia por líquen - pitiríase versicolor ou líquen versicolor refere-se a lesões cutâneas fúngicas. A infecção por ela não leva a fenômenos inflamatórios. Manchas acastanhadas, amareladas ou rosadas aparecem na superfície da pele. Inicialmente, são pequenas, com a forma de uma cabeça de alfinete, depois crescem, formando focos extensos. O diagnóstico é facilmente confirmado pela aplicação de iodo ou verde brilhante, que as torna mais brilhantes;
• Dermatite por estreptodermia - dermatite é uma inflamação da pele que surge como resultado da exposição a um irritante. Manifesta-se como coceira, queimação e inflamação. Em seguida, ocorrem erupções cutâneas, bolhas e inchaço. Como a dermatite é mais frequentemente provocada por alérgenos, um aumento de eosinófilos e de imunoglobulina E é detectado em laboratório.
• estreptodermia por catapora - esta última é precedida pelo contato com uma pessoa doente, início agudo e rápida disseminação das erupções cutâneas para outras áreas, até as mucosas da boca. A catapora é sempre acompanhada de intoxicação. A erupção cutânea em si passa por vários estágios de desenvolvimento: uma mancha, uma pápula, uma vesícula com um líquido transparente, uma crosta. Não se caracteriza pela fusão de elementos individuais;
• Eczema por estreptodermia - o eczema pode se desenvolver no contexto da estreptodermia crônica. Geralmente, o curso é lento e lento: a pele fica vermelha e até assume uma tonalidade azulada, parece espessada e a elasticidade é reduzida. Aparece ressecamento intenso, coceira intensa e rachaduras permanecem durante a cicatrização;
• Piodermite por estreptodermia - a piodermite estafilocócica afeta as glândulas sebáceas e sudoríparas. Localiza-se em locais onde crescem pelos: na cabeça, púbis e membros. Aparece como pústulas com conteúdo purulento, após a abertura da qual se forma uma crosta marrom (na estreptodermia, é amarela);
• Impetigo por estreptodermia - o impetigo é caracterizado pelo aparecimento de vermelhidão, no local onde se formam bolhas (flictenas), com acúmulo de pus em seu interior. O processo inflamatório termina com a lesão coberta por uma crosta acinzentada, que eventualmente cai, sem deixar vestígios. Na maioria das vezes, o impetigo acomete as superfícies laterais do corpo, membros e rosto;
• Alergias por estreptodermia - manifestações de uma reação aumentada do sistema imunológico a um alérgeno podem incluir ardência, coceira e erupções cutâneas. Outros sintomas frequentemente indicam o diagnóstico: espirros, olhos lacrimejantes, congestão nasal, coriza e vermelhidão na parte branca dos olhos. Um exame de sangue para anticorpos IgE específicos confirmará a alergia. O alérgeno pode ser identificado por meio de testes cutâneos.

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