Pioderma crónico ulceroso-vegetativo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A piodermite ulcerativa vegetativa crônica é uma forma profunda de piodermite causada por infecções estreptocócicas e estafilocócicas. Ocorre em pessoas de qualquer idade. O desenvolvimento da doença é facilitado por condições graves de imunodeficiência, levando à diminuição das defesas do corpo e à interrupção do estado funcional normal da pele.

Sintomas de piodermite ulcerativa vegetativa crônica. A doença se desenvolve no local de pústulas ou foliculite. A lesão é levemente elevada e nitidamente demarcada da pele saudável circundante, de cor vermelho-azulada, consistência macia e formato oval. Na superfície dessa placa, há uma úlcera com bordas irregulares e solapadas, granulação lenta e placa densa seroso-purulenta (forma ulcerativa). Com o tempo, a base do defeito ulcerativo fica coberta por vegetações com uma secreção seroso-purulenta de odor desagradável (forma ulcerativa vegetativa). A pele ao redor da lesão está inflamada, pústulas superficiais foliculares e perifoliculares podem ser vistas nela, em alguns lugares se fundindo em lesões contínuas. O processo patológico da pele pode se espalhar para a periferia (forma serpiginosa), capturando novas áreas da pele. A doença é acompanhada de dor e limitação de movimento nos membros. Quando o processo regride, as vegetações no centro do defeito ulcerativo se achatam e a secreção cessa. A cicatrização ocorre pela formação de uma cicatriz. As lesões podem ser únicas ou múltiplas.

Histopatologia. Observam-se alterações distróficas na epiderme e inflamação crônica na derme, com focos granulomatosos, necrose e formação de abscessos. Linfócitos, fibroblastos com uma mistura de neutrófilos, eosinófilos e plasmócitos predominam entre as células infiltradas.

Diagnóstico diferencial. A doença deve ser diferenciada da tuberculose cutânea verrucosa e coliquativa, bem como de micoses profundas (blastomicose, esporotricose).

Tratamento da piodermite ulcerativa vegetativa crônica. É necessário determinar a sensibilidade do microrganismo aos antibióticos e prescrever antibioticoterapia. Syspres (ciprofloxacino) é eficaz; é prescrito na dose de 500 mg (para crianças - 250 mg) 2 vezes ao dia durante uma semana. Imunomoduladores, corticosteroides e preparações vitamínicas devem ser adicionados à antibioticoterapia. Para potencializar o efeito dos antibióticos, recomenda-se o uso de Phlogenzym, 2 comprimidos, 3 vezes ao dia. Para aumentar a resistência inespecífica do organismo e aumentar a produção de interferon alfa e gama, utiliza-se Proteflazit (20 gotas, 2 vezes ao dia). Enzimas proteolíticas, pomada dermatol a 5%, cremes e pomadas contendo antibióticos e corticosteroides (Gentriderm, Triderm, etc.) são aplicados nas úlceras. A eficácia da terapia aumenta com o uso de um laser de hélio-neon.

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