Dermatite de radiação

A dermatite de radiação se desenvolve como resultado da exposição a radiações ionizantes. A natureza das alterações da pele depende da intensidade da exposição à radiação. Eles podem ser agudos, desenvolvendo após um curto período latente e crônico, ocorrendo após alguns meses ou mesmo anos após a irradiação. O dano de radiação aguda na pele pode ser na forma de reações eritematosas, bolhas ou necróticas, após o desaparecimento do qual pode permanecer atrófico, alterações cicatriciais, telangiectasias e úlceras duradouras não cicatrizantes. O dano causado por radiação crônica geralmente ocorre quando a exposição a pequenas doses de radiação ionizante. Caracterizado por inflamação pouco pronunciada, poililodermia, tendência a processos hiperplásticos na epiderme, especialmente com lesões ulcerativas. No contexto de tais mudanças, o câncer de pele geralmente ocorre.

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Patomorfologia da dermatite de radiação

Uma imagem microscópica típica com dermatite de radiação aguda é caracterizada por um edema forte das partes superiores da derme, pelo que a epiderme é achatada, não estão presentes os desfechos epidérmicos. Na derme - homogeneização de colágeno e inchaço dos capilares, acompanhada de estreitamento e fechamento de seus lúmens; ocasionalmente, ocorre a infiltração de granulócitos neutrófilos e linfócitos ao redor das glândulas sudoríparas. As glândulas sebáceas não são alteradas. Às vezes, há uma vacuolização das células da camada de baal da epiderme, a aparência de grandes células nucleares atípicas que se assemelham às da doença de Korn.

Em torno do foco da lesão, desbaste da epiderme, observa-se um aumento da quantidade de pigmento nas células basais e melanócitos, bem como melanófagos da derme. Ao redor dos vasos dilatados, o número de elementos fibroblásticos aumenta. No futuro, desenvolver-se hiperqueratose, atrofia da epiderme e folículos capilares, vacuolação das células da camada basal.

Na dermatite de radiação crônica, a imagem histológica depende do grau de dano. Quase sempre encontramos mudanças fibróticas nas paredes dos vasos, especialmente nas seções profundas da derme, com mais ou menos estreitamento do seu lúmen, fibrose e homogeneização e, às vezes, hialinização do tecido conjuntivo. Nos casos clinicamente acompanhados por telangiectasia, há alterações significativas nos vasos nas partes superiores da derme. As alterações na epiderme são diferentes, desde atrofia até acantose e hiperqueratose. Na camada germinativa da epiderme, existem lesões de células que se assemelham às da doença de Bowen: disqueratose e atipia, crescimentos epidérmicos irregulares na derme. Como resultado da obliteração dos vasos sanguíneos, as úlceras podem formar, ao longo das bordas das quais a hiperplasia epidérmica do pseudoepitelioma é freqüentemente encontrada. Na derme, há uma proliferação de tecido conjuntivo com um grande número de elementos celulares e melanina tanto dentro dos melanófagos como fora deles. Muitas fibras de colágeno são fragmentadas, dispostas sem direção e fibras elásticas também com fenômenos de fragmentação, mas em menor grau. Os acessórios para a pele são atrofiados até desaparecerem completamente. Essas mudanças podem levar ao desenvolvimento de carcinoma de células escamosas da pele.