Corpos estranhos do esôfago

A ingestão de corpos estranhos representa um grande perigo, especialmente na primeira infância, em conexão com a ameaça de desenvolvimento de complicações graves e que ameaçam a vida e a dificuldade em remover esses corpos estranhos.

Código ICD-10

T 18.1 Conseqüências da penetração de um corpo estranho no esôfago.

Epidemiologia de corpos estranhos do esôfago

Os corpos estranhos geralmente engolem crianças de 1-5 anos. Corpos estranhos não alimentares predominam (63%). A maioria dos corpos estranhos são mantidos na primeira constrição fisiológica (cerca de 65% dos casos), os corpos estranhos da segunda constrição fisiológica são 29% e o terceiro estreitamento é de 6%.

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Sintomas de corpos estranhos do esôfago

Os corpos estranhos geralmente ficam presos em locais de estreitamento fisiológico do esôfago, como a região criofaríngea, a região do arco aórtico ou acima da junção esofágico-gástrica. Se houver uma obstrução completa, ocorre regurgitação ou vômito. Há babar devido à incapacidade de engolir saliva.

Tipos de corpos estranhos do esôfago

Os corpos estranhos - estranhos para os itens organismo concrements e objectos de vida (parasitas, insectos), introduzindo nos seus tecidos e órgãos ou cavidade através de um orifício natural, da pele ou do intestino função do tecido afectado romper, causando reacção inflamatória correspondente e causando danos preocupação significativa afectada . Os corpos estranhos são divididos em disparos domésticos, acidentais e deliberados (suicídios), exógenos e endógenos, além de corpos estranhos engolidos por crianças pequenas e pessoas com deficiência mental. Em tempos de guerra, os corpos estranhos de armas de fogo adquirem um caráter de massa. Ao introduzir um corpo estranho no tecido na ocorrência de complicações, um papel importante é desempenhado pela infecção. Na ausência de infecção ou com uma resistência suficientemente ativa do organismo desta infecção e sua fraca virulência, um corpo estritamente físico fisicamente inativo causa inflamação asséptica com a proliferação do tecido conjuntivo levando ao encapsulamento, ou seja, a formação de uma cicatriz ao redor do corpo estranho. Corpos estranhos assépticos encapsulados permanecem nos tecidos, causando distúrbios apenas em determinadas localizações (proximidade do tronco do nervo, saco articular, pleura, etc.). As armas de fogo encapsuladas em tempo de guerra podem estar em tecidos moles, por exemplo, nos músculos, durante décadas, causando ansiedade nesses indivíduos somente em condições climáticas desfavoráveis (crises sazonais). Radioativos e quimicamente ativos, bem como corpos estranhos tóxicos, destroem tecidos, causam necrose e, por vezes, envenenamento geral. Por exemplo, fragmentos da haste de um lápis de cópia de anilina ("químico"), ou uma ferida aplicada pelo final de uma caneta esferográfica contendo pasta quimicamente ativa contra tecidos biológicos, são perigosas para a pele, membrana mucosa da cavidade oral. Os corpos estranhos radioativos, que permanecem nos tecidos, levam à necrose e desintegração deles com a formação de úlceras, destruição de vasos vizinhos, nervos e outros tecidos circundantes à distância da ação de energia ou partículas irradiadas. Corpos estranhos bimetálicos constituídos por uma junção de dois metais geram uma corrente (análoga a uma dentadura bimetálica) que pode afetar receptores de dor adjacentes ou troncos nervosos, causando dor local e irradiada no decurso desses troncos.

Os corpos estranhos contaminados com bactérias são a causa da infecção do implante. Normalmente, em torno do corpo estranho infectado é formado um abscesso, que em tecidos instáveis (substância do cérebro, fígado, tecido mediastinal) é capaz de se mover, geralmente na direção da gravidade. Este fenômeno, além da ação proteolítica do pus, está associado à pressão do corpo estranho, causando escaras na membrana piogênica (cápsula), cuja destruição promove o movimento do corpo estranho e o progresso do processo infeccioso. Essa migração de um corpo estranho acompanhado de uma inflamação purulenta disseminadora pode levar a danos ao vaso sanguíneo ou ao prolapso do corpo estranho ao órgão oco. Por exemplo, existem casos de migração significativa de bala quando entra em um grande tronco venoso ou a migração de um fragmento de metal que entrou na cavidade pleural. Quando uma ruptura de pus através da pele ou dentro da ferida, uma fístula é formada, levando ao corpo estranho e apoiada por ela.

Com um alto nível de forças de proteção do organismo, como mencionado acima, é possível encapsular corpos estranhos infectados, que às vezes se tornam assépticos, mas podem reter uma infecção adormecida, especialmente esporos do agente causador do tétano, antraz, gangrena gasosa. Com o enfraquecimento do corpo e estados de imunodeficiência, a probabilidade de implantação de corpos estranhos diminui, mas as substâncias estranhas e inerte biologicamente inerte podem se acostumar mesmo em doenças agudas de radiação. Esta característica é amplamente utilizada na cirurgia plástica, com osteossíntese, próteses vasculares, etc.

Classificação de corpos estranhos do esôfago

Corpos estranhos presos em uma das estreitamento fisiológico do esôfago: o primeiro - um lugar de transição da garganta para o esôfago ao nível da borda inferior da cartilagem cricóide da laringe, o segundo - a área de bifurcação da traquéia e sua intersecção com o arco aórtico, o terceiro - o departamento cardíaca, um lugar de transição do esôfago para o estômago.

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Tratamento de corpos estranhos do esôfago

A remoção endoscópica urgente de objetos agudos, moedas do esôfago proximal, bem como qualquer corpo estranho que causa sintomas de obstrução é indicado. Além disso, as baterias presas no esôfago podem causar danos diretos à corrosão, queimaduras de baixa voltagem e necrose posicional, o que requer a remoção imediata.

Outros corpos estranhos do esôfago podem ser removidos dentro de 12-24 horas. A administração intravenosa de 1 mg de glucagon causa um relaxamento suficiente do esôfago para induzir uma passagem espontânea do objeto. Não são recomendados outros métodos, tais como substâncias formadoras de gás, concorrentes de carne e bougie. A remoção de corpos estranhos é melhor alcançada usando uma pinça, uma cesta ou uma armadilha com a introdução de uma sonda no esôfago para evitar a aspiração. A remoção endoscópica de corpos estranhos do esôfago é o método de escolha.

Às vezes, durante a migração, corpos estranhos danificam o esôfago, mas não ficam presos. Nesses casos, os pacientes podem queixar-se da sensação de ter um corpo estranho no esôfago, mesmo que esteja ausente.