Coriorretinite Toxoplasmática

A coriorretinite toxoplasmática é mais freqüentemente associada à infecção intra-uterina. As manifestações clínicas da derrota do olho nem sempre revelam no momento do nascimento e em uma idade precoce.

A toxoplasmose congênita, bem como outras infecções congênitas, é caracterizada por uma combinação de dano ocular com outros distúrbios sistêmicos, mais freqüentemente com dano no SNC. Os recém-nascidos infectados podem ter um aumento na temperatura corporal, linfadenopatia, encefalite, hepatoesplenomegalia, pneumonia, calcificações intracranianas.

Sintomas toiorplasmose corioretinite

Os sintomas da toxoplasmose dependem da idade e do estado imune do paciente, bem como da atividade da infecção ocular. A toxoplasmose manifesta-se como uma coriorretinite. Quando toxoplasmose inativo encontrar lesões atróficas grandes velhos coriorretinianas ou hipertrofia da cicatriz do epitélio pigmentar, muitas vezes solitário, localizado no pólo posterior da área dos olhos. A aparência de uma zona de inflamação ativa na forma de focos brancos é observada em qualquer área do fundo, como uma regra, mas a borda das mudanças antigas. Em um período agudo de inflamação, os focos têm limites difusos, seu tamanho varia e pode ser igual a vários diâmetros do nervo óptico. Para lesões grandes, é possível levá-las ao vítreo. Os vasos na lareira podem ser fechados. Quando possível inflamação activa exsudativa descolamento da retina e neovascularização coroidal secundária a hemorragia sub-retinal, visível em ambos os tecidos espessamento oftalmoscopia cinzento amarelado ao nível do epitélio de pigmento.

Alterações no humor vítreo, a infiltração de suas camadas com suspensão celular e a formação de membranas são observadas durante a disseminação do processo para as camadas internas da retina e a destruição da membrana dos hialóides. Neste caso, observa-se danos ao nervo óptico e edema macular da mácula.

Diagnósticos toiorplasmose corioretinite

O diagnóstico baseia-se na identificação dos sinais característicos da toxoplasmose congênita e da localização típica de grandes focos únicos na região do pólo posterior com a formação de novas zonas de inflamação ao longo das bordas das cicatrizes antigas.

O estudo sorológico inclui a determinação de anticorpos específicos em toxoplasma pela reação de fixação do complemento e anticorpos fluorescentes. Mais informativamente e amplamente utilizado nos últimos anos é um estudo com um ensaio de imunoabsorção enzimática que permite a detecção de anticorpos de diferentes classes.

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Tratamento toiorplasmose corioretinite

Nem todas as formas de toxoplasmose requerem tratamento. Pequenos focos periféricos podem ser assintomáticos e auto-curativos por um período de 3 semanas a 6 meses. Com sintomas graves de inflamação no pólo posterior do olho, e também durante a reativação do processo, o tratamento deve ser direcionado à destruição de microorganismos. É demonstrada terapia antiinflamatória local não específica (corticosteróides) em combinação com o uso sistêmico de agentes específicos.

Os medicamentos mais utilizados no tratamento da toxoplasmose incluem fosidor, pirimetina, daraprim, tindurina, cloridina e sulfadiazina. O tratamento é realizado com preparações de sulfonamida em combinação com ácido fólico sob controle da composição sanguínea em conexão com a possibilidade de desenvolver leucopenia e trombocitopenia. É possível usar pirimmetamina e sulfadiazina em combinação com corticosteróides sob a conjuntiva. A clindamicina e a dalacina como bloqueadores da síntese de proteínas no tratamento da toxoplasmose também são usadas em combinação com as preparações descritas acima.