Toxoplasmose e doenças oculares em crianças

A freqüência de toxoplasmose varia amplamente em diferentes regiões geográficas. Em alguns países, a toxoplasmose é extremamente comum e, em outras, é rara. Após o nascimento da criança, a toxoplasmose causa febre e linfadenopatia, o que não tem significância clínica significante. No entanto, com a doença de uma mulher grávida, a toxoplasmose muitas vezes causa danos significativos ao desenvolvimento do feto. O surgimento de uma infecção, especialmente grave, no primeiro terço da gravidez pode levar à morte do embrião. Quanto mais tarde o processo infeccioso se desenvolve e quanto mais fácil for para a mãe, menos conseqüências significativas ele sai. Um número relativamente pequeno de mães infectadas afetou crianças.

A síndrome da toxoplasmose congênita inclui:

• calcificação intracraniana;
• hidrocefalia;
• microcefalia;
• convulsões;
• hepatite;
• febre;
• anemia;
• perda de audiência;
• atraso mental.

Manifestações da síndrome de toxoplasmose congênita do lado do órgão de visão incluem:

• corioretinite;
• uveit;
• cortiça cegueira mão;
• catarata (secundária à uveíte).

Choriooretinite

A corioretinite é a manifestação mais comum da síndrome de toxoplasmose congênita, manifestada pelo aparecimento de focos limitados de atrofia coriorretiniana e hiperpigmentação. O processo, em regra, é de dois lados, com localização predominante no pólo posterior do olho. As exacerbações de uveíte são possíveis a qualquer momento durante toda a vida subseqüente.

Outra patologia do órgão de visão

Em manifestações clínicas graves de síndrome de toxoplasmose congênita, podem ocorrer microftalmos, cataratas e panoveíte. As cataratas são geralmente uma conseqüência inespecífica do processo inflamatório intraocular e quase sempre se combinam com patologia retiniana severa. Atrofia do nervo óptico pode ser devida a hidrocefalia ou a outras lesões cerebrais.

Diagnóstico de toxoplasmose

O diagnóstico, em regra, é estabelecido através de exame sorológico. Os resultados do teste de tintura (Dye) dependem do grau de inibição de anticorpos Toxoplasma gondii vivos no soro do paciente. Com um processo agudo, os títulos do teste Dye são aprimorados. Uma vez que o soro de um bebê pode conter anticorpos produzidos passivamente, um título elevado de anticorpos ou resultados positivos ocorrem na determinação da imunoglobulina IgM específica no ensaio de imunoabsorção enzimática.

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Tratamento da toxoplasmose

Os resultados positivos de sorologia em lactentes que sofrem de toxoplasmose, na presença de imunoglobulina específica de IgM são uma indicação de pirimetamina em uma dose diária de 1 mg / kg de peso corporal e sulfadiazina em uma dose diária de 100 mg / kg de peso do corpo, em combinação com ácido fólico por 2-3 semanas . As mulheres grávidas gravemente infectadas são prescritas com espiramicina, mas o uso de pirimethamine e sulfadiazine não é recomendado.

A viabilidade do rastreio para toxoplasmose ainda é controversa. O rastreio dessa patologia é mais relevante em países endêmicos para esta doença.

Pacientes com catarata para determinar o prognóstico funcional de um procedimento cirúrgico recebem exame de ultra-som, estudo de potenciais evocados visuais e eletroretinografia. Com exacerbações de coriorretinite, o uso geral de medicamentos esteróides e pirimetamina ou espiramicina é prescrito. Crianças com síndrome de toxoplasmose congênita são tratadas com um especialista em doenças infecciosas infantis.