Conjuntivite viral em crianças

Código ICD-10

• B30.0 Keratoconjuntivite causada por adenovírus (H19.2).
• B30.1 Conjuntivite causada por adenovírus (H13.1).
• B30.2 Faringoconjuntivite viral.
• B30.3 Conjuntivite hemorrágica epidêmica aguda (enterovírus, H13.1).
• В30.8 Outra conjuntivite viral (H13.1).
• B30.9 Conjuntivite viral, não especificada.
• Keratite H16.
• H16.0 úlcera corneana.
• H16.1 Outras queratites superficiais sem conjuntivite.
• H16.2 Keratoconjuntivite (epidemia B30.0 + H19.2).
• H16.3 Intersticial (estromal) e queratite profunda.
• H16.4 Neovascularização da córnea.
• H16.9 Keratite não especificada.
• H19.1 Queratite por vírus herpes simplex e ceratoconjuntivite (B00.5).

Os adenovírus causam duas formas clínicas de doença ocular: conjuntivite adenoviral (febre faringoconjuntival) e ceratoconjuntivite epidêmica (ocorre mais severamente e acompanhada de comprometimento da córnea). Nas crianças, mais frequentemente existe febre faringoconjuntival, menos freqüentemente ceratoconjuntivite epidêmica. A conjuntivite viral quase sempre acompanha a reação geral do corpo na forma de dano ao trato respiratório superior, aumento da temperatura corporal, distúrbios do sono e aparência de dispepsia, ternura e aumento dos gânglios linfáticos.

Conjuntivite adenoviral (febre faringoconjuntival)

A doença é altamente contagiosa, transmitida por gotas aéreas e por rotas de contato. Principalmente crianças de idade pré-escolar e primária estão doentes em grupos.

O dano ocular é precedido de um quadro clínico de catarro agudo do trato respiratório superior com faringite, rinite, traqueíte, bronquite, otite, dispepsia, febre até 38-39 ° C.

O período de incubação é de 3-10 dias. A derrota geralmente é bilateral: primeiro olho e após 1-3 dias - o segundo. Características da fotofobia, lacrimejamento, edema e hiperemia da pele das pálpebras, hiperemia leve e infiltração conjuntival, baixa secreção serosa-mucosa, folículos pequenos, especialmente na área de dobras transitórias, às vezes - hemorragias pontuais. Menos frequentemente, existem infiltrados subepiteliais pontuais da córnea, desaparecendo sem deixar rasto. As crianças podem formar filmes brancos acinzentados delicados, quando removidos, expondo a superfície sangrando da conjuntiva. A reação papilar raramente é observada. Metade das crianças tem pré-adenopatia dolorosa regional. Todos os sintomas clínicos duram no máximo 10-14 dias.

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Ceratoconjuntivite epidêmica

A doença é caracterizada por alta contagiosidade. A infecção difunde contato, menos frequentemente - gotas no ar. Muitas vezes, a infecção ocorre em instituições médicas. A duração do período de incubação é de 4-8 dias.

O início é agudo com a derrota de ambos os olhos. No contexto de manifestações respiratórias moderadas, quase todos os pacientes observam aumento e dor dos nódulos linfáticos parótidos. As manifestações clínicas são semelhantes à conjuntivite adenoviral, mas mais pronunciadas. O curso é mais severo: filmes sobre a conjuntiva, muitas vezes são formadas as hemorragias. No dia 5º-9º desde o início da doença, infiltrados subepiteliais (coin-like) aparecem na córnea, levando a uma diminuição da visão. Em seu lugar, são formadas opacidades corneanas estáveis. A duração do período infeccioso é de 14 dias, a doença é de 1-2 meses, após a recuperação, a imunidade permanece.

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Conjuntivite hemorrágica epidêmica

As crianças são menos comuns que os adultos. O agente causador é enterovírus-70. A doença é transmitida por contato; Distingue-se por uma contagiosidade extremamente alta. "Tipo explosivo" da epidemia, um curto período de incubação (12-48 horas).

Ao exame: edema das pálpebras, quimios e infiltração da conjuntiva, folículos pequenos individuais na dobra transicional mais baixa, secreção leve mucosa ou mucopurulenta. Hemorragias típicas no tecido conjuntival e sob ele, decorrentes das primeiras horas da doença e desaparecendo após alguns dias. A sensibilidade da córnea é reduzida, às vezes há infiltrados subepiteliais pontuais que desaparecem rapidamente e completamente após alguns dias. Caracterizado pelo aumento e dor dos gânglios linfáticos da orelha anterior. Duração da doença - 8-12 dias, termina com recuperação.

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Tratamento da conjuntivite viral em crianças

Tratamento da conjuntivite adenoviral

• Interferões (oftalmoferão, etc.) em instalações de 6 a 10 vezes por dia em um período agudo até 2-3 vezes ao dia à medida que a gravidade da inflamação diminui.
• Agentes anti-sépticos e antibacterianos para prevenção de infecção secundária (pikloksidina, ácido fusídico, pomada de eritromicina).
• Anti-inflamatório (diclofenac), antialérgico (ketotifeno, ácido cromoglicico) e outras drogas.
• Agentes que substituem a lágrima (hipromelose + dextrano ou hialuronato de sódio) 2-4 vezes ao dia (com deficiência de líquido lacrimal).

Tratamento de ceratoconjuntivite epidêmica e conjuntivite hemorrágica epidêmica

Tratamento local, tratamento similar da conjuntivite adenoviral. Em erupções da córnea ou formação de filmes é necessário adicionar:

• glucocorticóides (dexametasona) 2 vezes ao dia;
• drogas que estimulam a regeneração da córnea (taurina, vitasik, dexpantenol), 2 vezes ao dia;
• medicamentos para substituição de lágrimas (hipromelose + dextrano, hialuronato de sódio).