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Colpoelongação
Última revisão: 29.06.2025
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Devido a anomalias no desenvolvimento intrauterino dos genitais, em alguns casos a vagina pode estar ausente, e para sua criação existe um método não cirúrgico como o colpoalongamento (do grego kolpos - vagina e latim elongatio - alongamento).
Este método foi descrito pela primeira vez em 1938 por Robert T. Frank, um ginecologista americano.
Indicações para o procedimento
As indicações para a criação de uma neovagina por colpoalongamento são malformações congênitas - aplasia vaginal, agenesia mülleriana ou síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, na qual a vagina (ausente ou encurtada e cega) e o útero não se formam em um feto com genótipo feminino durante a ontogênese devido ao desenvolvimento anormal do ducto mülleriano (paramesonefral): a maioria dos casos apresenta um pequeno bulbo uterino rudimentar sem endométrio funcional. Com a idade, a maioria das pacientes com essa síndrome apresenta amenorreia primária, mas suas características sexuais secundárias são normais.
A criação de uma neovagina funcional deve ajudar as mulheres a terem uma vida sexual normal (não relacionada à fertilidade).
Leia também - tratamento de malformações vaginais e uterinas
Preparação
O momento da criação de uma nova vagina e a preparação para os procedimentos bastante demorados de dilatação vaginal – seu autoalongamento progressivo não cirúrgico – dependem da paciente. A experiência clínica demonstra que, independentemente de quando o diagnóstico de malformações vaginais e uterinas foi feito, o tratamento não deve ser iniciado antes do final da adolescência, para que a paciente possa compreender os princípios do procedimento e consentir com ele, pois requer um alto nível de automotivação e participação no processo de terapia prolongada, que não é apenas tedioso, mas também frequentemente doloroso.
Exames de sangue para verificar os níveis de hormônios sexuais são feitos antes do início dos procedimentos, e o cariótipo pode ser necessário para confirmar o sexo biológico feminino.
Um exame ginecológico, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ultrassonografia pélvica e uterina são obrigatórios. E para avaliar o estado do sistema urinário, urografia intravenosa.
Técnica colpoelongação
A técnica de colpoalongamento consiste na utilização de dilatadores vaginais (que aumentam de tamanho gradativamente), que são inseridos com pressão mecânica constante na fossa ou depressão da vagina, localizada entre a uretra (uretra) e a parede anterior do reto.
Essas manipulações na primeira sessão são realizadas por um ginecologista durante um quarto de hora; na segunda sessão, o paciente - sob a supervisão de um médico; procedimentos posteriores de acordo com as instruções recebidas pelo paciente realizam de forma independente em casa: um dia duas ou três sessões de 15 minutos cada.
O acompanhamento deve ser feito pelo ginecologista responsável pelo procedimento pelo menos uma vez por mês, e o procedimento em si pode levar vários meses.
Consequências após o procedimento
Entre as possíveis complicações e consequências desse método de criação de neovagina estão secreção sanguinolenta, contração vaginal secundária ou prolapso da parede vaginal e dilatação acidental da uretra.
Além disso, uma proporção de pacientes pode posteriormente desenvolver dispareunia.