Urografia intravenosa

A urografia intravenosa é um dos principais estudos radiográficos realizados por pacientes com lesões do sistema urinário. A urografia intravenosa baseia-se na capacidade fisiológica dos rins para capturar compostos orgânicos iodados do sangue, concentrá-los e excretá-los na urina. Em caso de urografia usual, o paciente, com o estômago vazio, após a limpeza preliminar do intestino e esvaziando a bexiga, 20 a 60 ml de uma das substâncias de contraste urótropas, iônicas ou, mais preferencialmente, neuronais, são administradas por via intravenosa. No primeiro minuto após a injeção intravenosa, são tiradas 1-2 fotos, nas quais a fase nefrográfica da remoção de drogas é exibida. Para melhorar a visualização do parênquima renal, é recomendável, neste momento, realizar uma tomografia linear, isto é, obter um nefrotomograma. Na ausência de contra-indicações (por exemplo, um aneurisma aórtico ou um extenso tumor abdominal), o paciente sofre compressão abdominal. Isso leva a um atraso na urina e no agente de contraste na pelve renal e no ureter. Nos urogramas realizados após 4-5 minutos, obtém-se uma imagem clara da pelve renal e do ureter. Em seguida, a compressão é removida e várias imagens atrasadas são produzidas - após 10-15 minutos, às vezes após 1-2 horas. Simultaneamente, tomogramas, raios-X direcionados, incluindo a bexiga, são realizados simultaneamente. Se houver suspeita de nefroptose (omissão do rim), as radiografias são obtidas tanto na posição horizontal quanto na vertical do paciente.

Com a função excrecionante reduzida dos rins, que é observada, por exemplo, em pacientes com pielonefrite ou nefrosclerose, é utilizada urografia de infusão. Nesse caso, um paciente lentamente, através de um sistema para fluidos de vazamento de gotejamento, injetou uma grande quantidade de agente de contraste (até 100 ml) por via intravenosa em uma solução de glicose a 5%. Durante a introdução do contraste, tire fotos. Deve-se enfatizar que a urofafia é basicamente um método de investigação morfológica. Sobre a função dos rins, isso nos permite obter apenas a representação mais geral e, a esse respeito, é muito inferior às técnicas de radionuclídeos.

Os rins em urogramas são os mesmos que na imagem da pesquisa, mas sua sombra é um pouco mais intensa. O tamanho e especialmente a forma do cálice e da pelve são muito diversos. Geralmente, três copos grandes são distinguidos: superior, médio e inferior. Pequenos cálices deixam o topo de cada um deles. Em cada cálice pequeno, uma ou mais papilas renais se projetam, de modo que seu contorno externo é côncavo. Os copos grandes se fundem na pélvis. Conforme mencionado acima, o tamanho e a forma da pelve são normalmente diferentes: de um lago de ampullar com copos subdesenvolvidos a uma pelve estreita com cálice alongado (tipo de pelve ramificado). No entanto, em qualquer caso, os contornos da pelve normal são uniformes e afiados. Seus contornos passam suavemente na forma do ureter, que forma um ângulo obtuso com o eixo da pelve.

O ureter forma uma sombra na forma de uma banda estreita. Normalmente, em conexão com as contrações e relaxamento dos cistoides, essa banda é interrompida em locais. A parte ventral do ureter é projetada quase paralelamente à coluna vertebral, a parte pélvica é sobreposta à articulação iliaco-sacral, em seguida, descreve um arco arqueado convexo e passa para o departamento intramural curto.

A bexiga dá uma sombra na forma de um oval, localizado transversalmente, cujo contorno inferior situa-se ao nível da borda superior dos ossos. Com urografia, a sombra da bexiga atinge uma intensidade média, seus contornos são pares. A substância de contraste pode ser introduzida na bexiga através da uretra (esta técnica é chamada de cistografia). Então a sombra da bolha se torna muito intensa. Na ausência de formações patológicas (pedras, tumores) na bexiga, sua sombra é completamente homogênea. A indicação para a cistografia é extravasamento urinário traumático ou pós-operatório, suspeita do divertículo da bexiga e refluxo vesicoureteral.

No momento da micção, o material de contraste vem da bexiga para a uretra. O tiroteio no processo de micção foi chamado de "microcistéria". Ele permite que você obtenha uma imagem da uretra (uretrografia). No entanto, uma imagem mais precisa da uretra é obtida por injeção de um agente de contraste retrógrado, através do orifício externo. Ao mesmo tempo, a abertura interna da uretra é bloqueada por um cateter inserido nele com um balão (uretrografia retrógrada). Com a ajuda da uretrografia, é possível diagnosticar estenoses uretrais, tumores, diverticulos, danos traumáticos da uretra.

As principais vantagens da urografia intravenosa são a acessibilidade, o baixo custo, a não invasividade, a capacidade de estudar a estrutura do sistema copo e pelve e revelar calcificações de vários tipos. Com a sua ajuda, pode-se, até certo ponto, avaliar a função excrecionante dos rins. As desvantagens da urografia são informações limitadas sobre a estrutura do parênquima renal e as áreas perineais, a falta de dados sobre os parâmetros funcionais da micção, a incapacidade de realizar o procedimento na ausência de função renal e, finalmente, o uso de preparações de iodo e radiação ionizante neste estudo. A Urografia está contra-indicada em casos de insuficiência grave do coração, fígado, rins e intolerância às preparações de iodo.

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