Comichão no couro cabeludo e caspa: causas, tratamento

Quando os médicos falam em prurido e descamação difusa da pele do couro cabeludo, isso significa que o paciente apresenta coceira e caspa.

E esses sintomas não contagiosos, mas extremamente desagradáveis, são observados com muita frequência e aparecem por vários motivos. [ 1 ]

Epidemiologia

De acordo com especialistas da Academia Americana de Dermatologia, a coceira e a caspa geralmente começam a incomodar na infância e persistem na vida adulta. Estima-se que esse problema afete até 40% das pessoas com 30 anos ou mais.

Em geral, as estatísticas sobre a prevalência de caspa acompanhada de coceira no couro cabeludo baseiam-se em dados estrangeiros: EUA, Grã-Bretanha, Canadá e Austrália. Nesse caso, não são realizados cálculos precisos, mas sim um método de cálculo de extrapolação automatizado, o que, naturalmente, não fornece uma imagem real.

De acordo com esses cálculos, um em cada cinco americanos tem problemas com caspa: isso representa aproximadamente 50 milhões de pessoas, ou 18,4% da população total. O mesmo número se encontra na Austrália e no Reino Unido e Canadá – aproximadamente 18,2%. [ 2 ]

Causas comichão no couro cabeludo e caspa

Especialistas acreditam que as principais causas da coceira no couro cabeludo e da caspa são:

• no desenvolvimento de doenças fúngicas da pele – dermatite seborreica e caspa com produção excessiva de sebo pelos sebócitos; [ 3 ]
• na reação da pele sensível aos ingredientes de produtos para o cabelo ou tinturas de cabelo, levando ao desenvolvimento de dermatite de contato;
• no aumento do ressecamento do couro cabeludo, quando aparecem coceira e caspa seca - devido ao teor insuficiente de umidade em seu estrato córneo, que não consegue desempenhar plenamente as funções de proteção da epiderme.

Fatores de risco

Muitas vezes, os seguintes fatores de risco estão diretamente relacionados ao processo de caspa e coceira na pele:

• tipo de pele oleosa e aumento da transpiração da cabeça;
• hábitos de banho que contribuem para o ressecamento da pele (uso de sabonetes ou detergentes inadequados ou água muito quente);
• falta de vitaminas e zinco no organismo;
• radiação UV excessiva;
• Desequilíbrios hormonais (nos homens – problemas com a produção de andrógenos, nas mulheres – com os ovários e os estrogênios sintetizados neles). Aliás, os homens sofrem com caspa e coceira com mais frequência, pois têm mais glândulas sudoríparas e sebáceas no couro cabeludo;
• imunossupressão e certas doenças, em particular doença de Parkinson, diabetes, insuficiência renal grave, hipotireoidismo, síndrome de Sjögren, linfomas;
• uso prolongado de certos medicamentos, como diuréticos, antibióticos sistêmicos potentes, corticoides, estatinas;
• estresse prolongado (acompanhado por um aumento do nível de cortisol no sangue, como resultado do qual o funcionamento da glândula timo, que garante o estado imunológico normal do corpo, é interrompido). [ 4 ]

Patogênese

A patogênese da dermatite seborreica foi estabelecida com precisão: o fungo leveduriforme Malassezia furfur é o agente causador da seborreia. [ 5 ]

Na composição da microflora do couro cabeludo, pesquisadores descobriram o fungo oportunista Malassezia (anteriormente conhecido como Pityrosporum orbiculare). Se não houver caspa, o número de fungos não ultrapassa 44-46%; no entanto, quando seu número aumenta para 74-75%, observa-se descamação significativa da pele e, em um nível de 85-87%, detecta-se micose superficial, denominada dermatite seborreica. [ 6 ]

Esses fungos (cepas M. restricta e M. globosa) são lipofílicos por natureza, colonizam o estrato córneo e os folículos capilares e estão presentes na microflora do couro cabeludo como comensais; alimentam-se de ácidos graxos saturados produzidos pelas glândulas sebáceas. Sob a influência de fatores predisponentes – alta temperatura, alta umidade, defesas corporais enfraquecidas e funções de barreira da pele – os Malassezia são transformados do estágio de blastosporo para a forma micelial (na qual se tornam patogênicos). É quando aparecem a coceira no couro cabeludo e a caspa. [ 7 ]

As proteínas da parede celular fúngica são antígenos, e a Malassezia pode atuar como um fator de sensibilização contínuo, causando resposta imune tecidual e humoral, que se manifesta pelo aumento da produção de imunoglobulinas (IgE) e interleucinas (IL4 e IL5). Como resultado da ação da IgE nos mastócitos, ocorre liberação de histamina e coceira. [ 8 ]

E a caspa é consequência da “intervenção” da Malassezia e das toxinas e lipases que produz, levando ao aumento da proliferação, enfraquecimento das conexões intercelulares e migração dos corneócitos (células mortas) do estrato córneo, que, sendo rejeitados por este e misturados ao sebo, permanecem na pele e nos cabelos. [ 9 ]

Sintomas comichão no couro cabeludo e caspa

Os primeiros sinais de caspa são fáceis de detectar: o cabelo fica coberto por muitas escamas brancas ou amareladas de pele morta (oleosa ao toque), geralmente espalhadas por todo o couro cabeludo, caindo na gola e nos ombros das roupas, e o couro cabeludo costuma coçar. Isso é caspa oleosa e coceira.

Em casos complicados de dermatite seborreica, manchas amareladas ou hiperêmicas (placas) podem aparecer na linha do cabelo, dentro e ao redor das orelhas, na área do nariz e na parte superior do tórax.

No caso da caspa seca, os sintomas podem piorar na estação fria e atenuar-se ligeiramente na estação quente. Além disso, as escamas que descamam com a pele seca são muito pequenas e quase brancas.

Às vezes, coceira no couro cabeludo, caspa e queda de cabelo estão relacionadas, embora a caspa em si não cause queda de cabelo, mas ambas as condições têm gatilhos e fatores de risco comuns. [ 10 ]

Complicações e consequências

Na maioria das vezes, as consequências e complicações estão relacionadas à coceira associada à histamina: ela se intensifica, levando à coceira na pele (escoriação) e à perda do mecanismo de proteção da pele. Isso facilita a penetração mais profunda da Malassezia, onde os fungos, com a ajuda de sua lipase, decompõem o sebo em ácidos graxos (araquidônico e oleico), que aumentam a descamação dos queratinócitos. O processo torna-se cíclico e é caracterizado por uma alta frequência de recidivas. [ 11 ]

Além disso, a caspa muito oleosa e a coceira são complicadas pelo bloqueio das glândulas sebáceas e sudoríparas do couro cabeludo, o que cria condições para o desenvolvimento de foliculite fúngica (inflamação dos folículos capilares).

Diagnósticos comichão no couro cabeludo e caspa

Primeiramente, o médico (dermatologista ou tricologista) registra as queixas do paciente, coleta a anamnese e examina o couro cabeludo visualmente, utilizando um dermatoscópio. Os diagnósticos são descritos com mais detalhes nas seguintes publicações:

• Exame de pele
• Diagnóstico de coceira na pele

Diagnóstico diferencial

Se surgir a menor dúvida – para não deixar de lado a possível presença de dermatite atópica, pitiríase liquenóide, psoríase do couro cabeludo e outras patologias dermatológicas – o diagnóstico diferencial é realizado com a identificação da causa da caspa por meio de análise laboratorial de uma amostra de células esfoliadas ou raspados de pele. [ 12 ]

É importante ressaltar que os dermatologistas insistem na necessidade de diferenciar a caspa do couro cabeludo seco (já que a maioria das pessoas tem dificuldade em diferenciá-la). É verdade que é possível ter caspa e couro cabeludo seco ao mesmo tempo, mas o dermatófito Malassezia furfur está associado a coceira bastante intensa e caspa oleosa, que ocorre em pessoas com couro cabeludo oleoso e aumento da oleosidade capilar. [ 13 ]

Tratamento comichão no couro cabeludo e caspa

O que fazer com caspa e coceira? Seja paciente e comece o tratamento.

Na solução deste problema dermatológico, a ênfase principal está no tratamento local que visa neutralizar a microbiota fúngica ativada (Malassezia furfur), bem como retardar a proliferação e a queratinização das células da pele.

Agentes antifúngicos para caspa e coceira estão disponíveis em várias formas:

• Shampoos anti-coceira e anticaspa que contêm agentes antifúngicos farmacológicos (derivados de imidazol ou triazol), agentes ceratolíticos (salicilatos), bem como zinco e selênio. Por exemplo, estes são shampoos especiais Seboderm, Nizoral, Mikozoral (com cetoconazol); Dermazole Plus (com cetoconazol e piritionato de zinco); Sulsena (com sulfeto de selênio e ácido salicílico); shampoos com alcatrão, etc.; [ 14 ], [ 15 ]
• agentes aplicados externamente (tópicos), para mais detalhes veja - Pomada para dermatite seborreica, e também Pomada para caspa; [ 16 ], [ 17 ]
• comprimidos para caspa e coceira no couro cabeludo, em particular, antifúngicos sistêmicos do grupo azólico contra dermatite seborreica (itraconazol, fluconazol) - Comprimidos para fungos na pele, bem como anti-histamínicos - Comprimidos que aliviam a coceira. [ 18 ]

Quanto aos antifúngicos orais, eles são prescritos quando os antimicóticos tópicos não conseguem cumprir sua função. Assim, o Itraconazol (outros nomes comerciais - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) é tomado uma vez ao dia, uma ou duas cápsulas (0,1-0,2 g) após as refeições, o curso mínimo é de uma a duas semanas. Deve-se ter em mente que este medicamento não pode ser usado para tratar crianças, mulheres grávidas e lactantes, com patologias graves do estômago, coração e rins. E entre seus efeitos colaterais estão tonturas e zumbidos, náuseas e vômitos; dores de cabeça, dores nas articulações, músculos e epigástricas; problemas intestinais e hepáticos; urticária alérgica, etc. [ 19 ]

Além disso, é importante tomar vitaminas como betacaroteno (vitamina A), ácido ascórbico (vitamina C) e ácido pantotênico (vitamina B5), piridoxina (B6), biotina (B7), niacina (PP), tocoferol (vitamina E).

Alguns remédios eficazes são oferecidos pela homeopatia (em dosagem determinada individualmente): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Remédios caseiros para caspa e coceira

Para quem prefere remédios populares - usando produtos naturais - máscaras contra caspa e coceira podem ajudar:

• Máscaras capilares de limão
• Máscara capilar de aloe vera
• Máscara de hena

Seguindo o Ayurveda, você pode tentar limpar o couro cabeludo com suco de cebola, cujas propriedades antibacterianas ninguém duvida, mas neste caso o principal benefício é a presença de enxofre e vitamina B6 nas cebolas.

Óleos essenciais com propriedades antissépticas contra caspa e coceira têm um efeito positivo: óleo de alecrim, óleo de limão e óleo da árvore do chá, que podem ser adicionados ao xampu e a qualquer máscara capilar - se houver caspa oleosa e coceira. E para se livrar da caspa na pele seca, óleos essenciais de eucalipto, lavanda e toranja são recomendados. [ 21 ], [ 22 ]

Além disso, quando a coceira e a caspa seca incomodam, você pode fazer um procedimento muito simples, mas eficaz, em casa, usando óleo de gergelim como base. Você precisa: misturar duas colheres de sopa de óleo morno com algumas gotas de óleo essencial (dos mencionados acima) e suco de limão; aplicar na pele, massageando por cerca de 10 minutos; envolver a cabeça em uma toalha quente (por quinze minutos); remover a toalha e deixar os óleos hidratarem bem a pele durante a noite (lavar a cabeça pela manhã). Este procedimento deve ser feito em dias alternados durante uma semana.

Recomenda-se enxaguar o cabelo com água e vinagre após cada lavagem (150 ml para cada 2 litros). O vinagre comum ou de maçã para caspa e coceira não só ajuda a limpar os poros e folículos capilares obstruídos, como também restaura o pH do couro cabeludo, reduzindo o crescimento de infecções fúngicas.

Você pode potencializar o efeito do vinagre com aspirina - ácido acetilsalicílico (que é um esfoliante): triture dois comprimidos de aspirina até virar pó, misture com uma colher de sopa de vinagre e aplique no couro cabeludo (massageando a pele com os dedos), deixe agir por cerca de meia hora e lave bem o cabelo.

Mas os tricologistas desaconselham categoricamente o uso de sabão em pó para caspa e coceira. O pH normal do couro cabeludo é mais próximo do ácido (5,4-5,6), e os microrganismos fúngicos não gostam disso; o pH do sabão em pó é alcalino (entre 11 e 12), portanto, lavar o cabelo com esse tipo de sabão rompe o manto ácido da pele.

Tratamento à base de ervas

Ninguém pode garantir que o tratamento à base de ervas ajudará com a caspa e a coceira, mas especialistas em plantas medicinais afirmam que decocções de algumas ervas - com uso prolongado - ajudarão a lidar com esse problema.

Então, ervas que ajudam com a caspa: erva-de-fogo, bardana (raiz), feno-grego (sementes), camomila (flores), uva-ursina, cavalinha, mil-folhas, trevo vermelho.

As decocções de ervas são aplicadas externamente, molhando bem o couro cabeludo com um tampão (dividindo o cabelo em mechas com um pente).

Prevenção

As principais medidas para prevenir a caspa e a coceira são:

• cumprimento dos princípios gerais de cuidados com os cabelos e couro cabeludo;
• cuidados adequados para cabelos oleosos;
• beber bastante água;
• uma dieta equilibrada que forneça ao corpo as substâncias necessárias;
• Comer nozes e sementes, que contêm grandes quantidades de ácido alfa-linolênico, zinco e selênio, que são importantes para um couro cabeludo saudável.

Previsão

Para a maioria das pessoas, a caspa é uma condição crônica que às vezes desaparece, às vezes retorna. Portanto, os especialistas não se comprometem a dar previsões otimistas quanto à eliminação definitiva da caspa e da coceira no couro cabeludo.