Coceira no couro cabeludo e caspa: causas, tratamento

Quando os profissionais médicos falam sobre prurido e descamação difusa da pele no couro cabeludo, significa que o paciente apresenta coceira e caspa.

E esses sintomas não infecciosos, mas extremamente desagradáveis, são observados com muita frequência e aparecem por vários motivos.[1]

Epidemiologia

De acordo com especialistas da Academia Americana de Dermatologia, a coceira e a caspa geralmente começam a incomodar em uma idade jovem, com o problema se espalhando mais tarde na vida. E estima-se que o problema afete até 40% das pessoas com 30 anos ou mais.

Via de regra, as estatísticas sobre a prevalência de caspa acompanhada de coceira no couro cabeludo baseiam-se em dados estrangeiros: EUA, Reino Unido, Canadá e Austrália. Neste caso, não são realizados cálculos precisos e é utilizado um método de cálculo de extrapolação automatizado, o que, obviamente, não dá a imagem real.

De acordo com esses cálculos, um em cada cinco americanos tem problema de caspa: isso representa cerca de 50 milhões de pessoas ou 18,4% da população total. O número é o mesmo na Austrália e aproximadamente 18,2% no Reino Unido e no Canadá.[2]

Causas Coceira no couro cabeludo e caspa

Os especialistas acreditam que as principais causas de coceira no couro cabeludo e caspa são:

• no desenvolvimento de doenças fúngicas da pele - dermatite seborréica e caspa com produção excessiva de sebo pelos sebócitos;[3]
• na reação da pele sensível a ingredientes de produtos capilares ou tinturas capilares, levando ao desenvolvimento de dermatite de contato;
• no aumento da secura do couro cabeludo , quando aparecem coceira e caspa seca - devido ao teor insuficiente de umidade em sua camada córnea, que não consegue desempenhar plenamente as funções de proteção da epiderme.

Fatores de risco

Freqüentemente, fatores de risco como:

• tipo de pele oleosa e sudorese excessiva do couro cabeludo;
• Hábitos de banho que contribuem para o ressecamento da pele (uso de sabonetes ou detergentes inadequados e água muito quente);
• deficiências de vitaminas e zinco no corpo;
• exposição excessiva aos raios UV;
• distúrbios na esfera hormonal (nos homens - problemas com a produção de andrógenos, nas mulheres - com os ovários e estrogênios neles sintetizados). Aliás, os homens sofrem com mais frequência de caspa e coceira, pois possuem mais glândulas sudoríparas e sebáceas no couro cabeludo;
• imunossupressão e certas doenças, particularmente doença de Parkinson, diabetes, insuficiência renal grave, hipotiroidismo, síndrome de Sjögren e linfomas;
• uso prolongado de certos medicamentos, como diuréticos, antibióticos sistêmicos potentes, corticosteróides e estatinas;
• estresse prolongado (acompanhado por um aumento no nível de cortisol no sangue, resultando na ruptura da glândula timo, que garante o estado imunológico normal do corpo).[4]

Patogênese

A patogênese da dermatite seborreica foi estabelecida com precisão: o fungo leveduriforme Malassezia flake ou Malassezia furfur é o agente causador da seborreia .[5]

Como parte da microflora da pele do couro cabeludo, os pesquisadores encontraram o fungo condicionalmente patogênico Malassezia (anteriormente conhecido como Pityrosporum orbiculare). Se não houver caspa, o número de fungos não ultrapassa 44-46%, mas quando seu número sobe para 74-75%, observa-se descamação significativa da pele e, no nível de 85-87%, uma micose superficial chamada seborreica dermatite é detectada.[6]

Esses fungos (cepas M. Restrita e M. Globosa) são de natureza lipofílica, colonizam o estrato córneo da pele e dos folículos capilares e estão presentes na microflora do couro cabeludo como comensais; eles se alimentam de ácidos graxos saturados produzidos pelas glândulas sebáceas. Sob a influência de fatores predisponentes - alta temperatura, alta umidade, enfraquecimento das defesas do organismo e funções de barreira da pele - a malassezia passa do estágio de blastósporo para a forma micelial (na qual se torna patogênica). É quando aparecem coceira no couro cabeludo e caspa.[7]

As proteínas da parede celular do fungo são antígenos, e Malassezia pode atuar como fator sensibilizante contínuo, desencadeando uma resposta imune tecidual e humoral que se manifesta pelo aumento da produção de imunoglobulinas (IgE) e interleucinas (IL4 e IL5). O efeito da IgE nos mastócitos resulta na liberação de histamina e coceira.[8]

E a caspa é consequência da “intervenção” da malassezia e das toxinas e lipases por ela produzidas, levando ao aumento da proliferação, enfraquecimento das ligações intercelulares e migração dos corneócitos (células mortas) do estrato córneo, que, dele rejeitados e misturados com sebo, permanecem na pele e no cabelo.[9]

Sintomas Coceira no couro cabeludo e caspa

Detectar os primeiros sinais de caspa é fácil: muitas escamas brancas ou amareladas de pele morta (oleosa ao toque) aparecem nos cabelos, que geralmente ficam espalhadas por todo o couro cabeludo, caem na gola e nos ombros das roupas, e na pele. A cabeça costuma coçar. Isso é caspa oleosa e coceira.

Em casos complicados de dermatite seborreica, manchas (placas) amareladas ou hiperêmicas podem aparecer na borda do crescimento dos pelos, dentro e ao redor das orelhas, na região do nariz e na parte superior do tórax.

Com a caspa seca, os sintomas podem aumentar durante a estação fria e diminuir ligeiramente durante a estação quente. Além disso, as escamas que esfoliam na pele seca são muito finas e quase brancas.

Coceira no couro cabeludo, caspa e queda de cabelo às vezes estão associadas, embora a caspa em si não cause queda de cabelo, ambas as condições compartilham gatilhos e fatores de risco comuns.[10]

Complicações e consequências

As consequências e complicações mais frequentes dizem respeito ao prurido associado à histamina: intensifica-se, levando ao pentear da pele (escoriação) e à perda do mecanismo de defesa da pele. Isto facilita a penetração mais profunda da malassezia, onde os fungos, com a ajuda da sua lipase, decompõem o sebo em ácidos gordos (ácidos araquidónico e oleico) que aumentam a descamação dos queratinócitos. O processo torna-se cíclico e é caracterizado por uma alta taxa de recorrência.[11]

Além disso, a caspa muito oleosa e a coceira são complicadas pelo bloqueio das glândulas sebáceas e sudoríparas do couro cabeludo, o que cria condições para o desenvolvimento de foliculite fúngica (inflamação dos folículos capilares).

Diagnósticos Coceira no couro cabeludo e caspa

Em primeiro lugar, o médico (dermatologista ou tricologista) registra as queixas do paciente, faz a anamnese e examina visualmente, além de usar um dermatoscópio, a pele do couro cabeludo. O diagnóstico é descrito com mais detalhes nas publicações:

• Exame de pele
• Diagnóstico de coceira na pele

Diagnóstico diferencial

À menor dúvida - para não perder a possível presença de dermatite atópica, pitiríase liquenoide, psoríase do couro cabeludo e outras patologias dermatológicas - é feito um diagnóstico diferencial com a identificação da causa da caspa através do exame laboratorial de uma amostra de células ou raspagens de pele.[12]

Deve-se enfatizar que os dermatologistas insistem na necessidade de distinguir entre caspa e couro cabeludo seco (já que a maioria das pessoas tem dificuldade em diferenciar). É verdade que é possível ter caspa e couro cabeludo seco ao mesmo tempo, mas a caspa associada ao dermatomiceto Malassezia furfur é considerada coceira bastante intensa e caspa oleosa, que aparecem em pessoas com couro cabeludo oleoso e aumento da oleosidade do rosto. O próprio cabelo.[13]

Tratamento Coceira no couro cabeludo e caspa

O que devo fazer se tiver caspa e coceira? Seja paciente e inicie o tratamento.

Na resolução deste problema dermatológico, o foco principal está no tratamento tópico que visa neutralizar a microbiota fúngica ativada (Malassezia furfur), bem como retardar a proliferação e queratinização das células da pele.

Os remédios antifúngicos para caspa e coceira são apresentados em diversas formas de liberação:

• shampoos para coceira e caspa, que contêm antimicóticos farmacológicos (grupos de derivados imidazol ou triazólicos), substâncias queratolíticas (salicilatos), além de zinco e selênio. Por exemplo, são shampoos especiais Seboderm , Nizoral , Mycosoral (com cetoconazol); Dermazol Plus (com cetoconazol e piritiona de zinco); Sulsena (com sulfeto de selênio e ácido salicílico); shampoos com alcatrão e outros.; [14],[15]
• produtos aplicados topicamente (tópicos), para obter mais informações, consulte. - Pomada para dermatite seborreica , e Pomada para caspa ; [16],[17]
• Comprimidos para caspa e coceira no couro cabeludo, em particular antimicóticos sistêmicos do grupo azólico contra dermatite seborreica (Itraconazol, Fluconazol) - Comprimidos para fungos na pele , bem como medicamentos anti-histamínicos - Comprimidos que aliviam a coceira .[18]

Já os antifúngicos orais são prescritos quando os antimicóticos tópicos não cumprem sua tarefa. Assim, o Itraconazol (outros nomes comerciais - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) é tomado uma vez ao dia, uma a duas cápsulas (0,1-0,2 g) após as refeições, o curso mínimo é de uma a duas semanas. Deve-se ter em mente que este medicamento não pode ser utilizado no tratamento de crianças, mulheres grávidas e lactantes, com patologias pronunciadas do estômago, coração e rins. Seus efeitos colaterais incluem tontura e zumbido, náusea e vômito; dores de cabeça, dores articulares, musculares e epigástricas; problemas de função intestinal e hepática; urticária alérgica e outros.[19]

Também é importante tomar vitaminas como beta-caroteno (vitamina A), ácido ascórbico (vitamina C) e ácido pantotênico (vitamina B5), piridoxina (B6), biotina (B7), niacina (PP) e tocoferol (vitamina E).

Alguns remédios eficazes são oferecidos pela homeopatia (em dosagem individualizada): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidentalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum.[20]

Remédios caseiros para caspa e coceira

Para quem prefere o tratamento popular - o uso de remédios naturais, máscaras para caspa e coceira podem ajudar:

• Máscaras capilares de limão
• Máscara capilar de aloe vera
• Uma máscara de hena

Seguindo o Ayurveda, você pode tentar limpar a pele da cabeça com suco de cebola, de cujas propriedades antibacterianas ninguém duvida, mas neste caso o principal benefício é a presença de enxofre e vitamina B6 na cebola.

Os óleos essenciais anti-sépticos para caspa e coceira têm um efeito positivo: óleo de alecrim, óleo de limão e óleo de tea tree , que podem ser adicionados ao xampu e a qualquer máscara capilar para caspa oleosa e coceira. E para se livrar da caspa na pele seca são recomendados óleos essenciais de eucalipto, lavanda e toranja. [21],[22]

Além disso, quando há coceira incômoda e caspa seca, em casa você pode realizar um procedimento muito simples, mas eficaz, usando óleo de gergelim como base. É necessário: duas colheres de sopa de óleo morno misturadas com algumas gotas de óleo essencial (dos anteriores) e suco de limão, aplicar na pele, massageando por cerca de 10 minutos, cobrir a cabeça com uma toalha quente (por um quarto de um hora), retire a toalha e deixe os óleos hidratarem bem a pele durante a noite (lave a cabeça pela manhã). Este procedimento deve ser feito em dias alternados durante uma semana.

Recomenda-se após cada lavagem da cabeça enxaguar com água e vinagre (por 2 litros - 150 ml). O vinagre de cidra normal ou de maçã para caspa e coceira não só ajuda a limpar os poros e folículos capilares entupidos, mas também restaura o equilíbrio do pH do couro cabeludo, reduzindo o crescimento de infecções fúngicas.

Fortalecer o efeito do vinagre pode ser aspirina - ácido acetilsalicílico (que é um esfoliante): esmague em pó dois comprimidos de aspirina, misture com uma colher de sopa de vinagre e aplique no couro cabeludo (massageando a pele com os dedos), deixe repousar por cerca de meia hora hora e lave a cabeça adequadamente.

Mas usar sabão em pó para caspa e coceira, os tricologistas categoricamente não recomendam. O pH normal da pele da cabeça é mais próximo do ácido (5,4-5,6), e os microrganismos fúngicos não gostam disso; o pH do sabão em pó é alcalino (no nível 11-12), portanto, lavar a cabeça com esse sabão viola o manto ácido da pele.

Tratamento com ervas

Ninguém garante que os tratamentos com ervas ajudarão com a caspa e a coceira, mas os fitoterapeutas afirmam que as decocções de certas ervas - quando usadas por um longo período de tempo - podem ajudar com esse problema.

Então, ervas que ajudam com a caspa: Cipreste de folhas estreitas (chá de salgueiro), bardana (raiz), feno-grego (sementes), camomila (flores), uva-ursina, cavalinha, mil-folhas, trevo vermelho.

Aplicar externamente decocções de ervas, umedecendo bem a pele do couro cabeludo com um tampão (pente que divide o cabelo em fileiras).

Prevenção

As principais medidas preventivas para o aparecimento de caspa e coceira podem ser consideradas:

• aderir aos princípios gerais de cuidado do cabelo e couro cabeludo ;
• o cuidado certo para cabelos oleosos ;
• beber bastante água;
• Uma alimentação equilibrada que garanta o fornecimento ao corpo das substâncias necessárias;
• Comer nozes e sementes ricas em ácido alfa-linoléico, zinco e selênio, que são importantes para um couro cabeludo saudável.

Previsão

Para a maioria das pessoas, a caspa é uma condição crônica que desaparece e volta. Portanto, os especialistas não estão otimistas quanto à eliminação definitiva da caspa e da coceira no couro cabeludo.