Verruga viral: causas, tratamento

Neoplasias benignas na forma de pequenos crescimentos arredondados com superfície plana, nódulos nas pernas ou com ponta afiada, da cor da pele, que aparecem na pele ou membrana mucosa são chamadas de diferentes maneiras, dependendo de sua aparência: verrugas, papilomas e condilomas. Qualquer formação desse tipo é uma verruga viral. E o processo de proliferação epitelial começa com a infecção pelo papilomavírus.

Epidemiologia

Estatísticas mostram que verrugas virais podem ser encontradas na pele de um em cada três ou quatro representantes da população mundial, independentemente de gênero e raça. As manifestações clínicas da infecção por HPV são mais comuns em adultos (cerca de 30%) do que na infância e adolescência (de 3 a 9%). Em crianças, as verrugas vulgares são encontradas principalmente, em adultos, as anogenitais, e a prevalência de condilomas venéreos pontiagudos está crescendo em todo o mundo.

A papilomatose oral é bastante comum. Lesões únicas e grandes são típicas em adultos, e as mulheres são mais suscetíveis a essa patologia (60% dos casos). Lesões múltiplas são típicas em crianças e adolescentes. Um quinto das verrugas virais da cavidade oral são detectadas nessa faixa etária, mais frequentemente em crianças de 7 a 12 anos, e as meninas sofrem de papilomatose dessa localização quase duas vezes mais que os meninos. [ 1 ]

Causas verruga viral

A sigla HPV provavelmente é conhecida por todos hoje em dia. Significa papilomavírus humano. Muitas cepas diferentes desse vírus já foram descobertas, cerca de duzentas. Elas são classificadas em cinco gêneros – papilomavírus α, β, γ, μ e η – e 27 espécies. Acredita-se que vírus de diferentes espécies sejam caracterizados por uma certa capacidade de afetar tipos específicos de tecido, a chamada especificidade tecidual. Por exemplo, quando verrugas vulgares aparecem na planta dos pés, são detectados μ-papilomavírus-1, α-papilomavírus-2 ou γ-papilomavírus-4. Os dois últimos tipos são detectados em outras localizações de verrugas comuns (dorso das mãos, pés, rosto), além disso, podem ser causados pelos tipos 26, 27, 29, 57 do HPV. [ 2 ] No entanto, geralmente são encontrados fragmentos de DNA de vários patógenos em pessoas infectadas pelo papilomavírus. [ 3 ]

A causa da infecção é o contato direto da pele ou das mucosas de uma pessoa saudável com áreas do epitélio afetadas pelo vírus de uma pessoa infectada. Além disso, a infecção ocorre quando os vírions entram em contato com uma superfície epitelial danificada. Não precisam ser necessariamente feridas ou abrasões; basta uma pequena inflamação, irritação ou microfissuras imperceptíveis. Os vírus introduzidos se multiplicam e se manifestam como proliferação excessiva do epitélio próximo ao local de introdução. Eles não migram pelo corpo para áreas distantes. Se vários focos de infecção aparecerem em locais diferentes, isso indica autoinfecção, o que também é possível quando áreas saudáveis e infectadas entram em contato na mesma pessoa.

Fora dos queratinócitos, o vírion permanece viável por um curto período, até três horas, e depois em toalhas e lençóis úmidos. Portanto, a transmissão domiciliar também não está excluída, mas isso acontece extremamente raramente.

O HPV é muito comum em geral e parece que o encontramos com frequência. No entanto, como afirmam os pesquisadores, na grande maioria dos casos (eles citam números acima de 90%), o corpo lida com a infecção sozinho, e podemos nem saber da existência dela. Muitos casos indicam que, às vezes, verrugas isoladas que aparecem inesperadamente desaparecem repentinamente por conta própria.

Fatores de risco

Os fatores de risco para infecção e desenvolvimento da doença, além do epitélio danificado, incluem a carga viral (o número de vírus que penetraram na camada basal do epitélio), a frequência e a natureza dos contatos com um portador do papilomavírus e o estado imunológico da pessoa infectada.

Patogênese

A patogênese das alterações morfológicas no epitélio pode ser desencadeada por qualquer diminuição nas defesas do organismo, como, por exemplo, um resfriado. O papilomavírus humano permanece no organismo por muito tempo (frequentemente anos) sem apresentar sinais de si mesmo e é ativado, começando a se multiplicar rapidamente, em casos de diminuição da imunidade do hospedeiro. Em uma célula infectada, o vírus pode apresentar-se em diferentes formas: extracromossômica (epissomal) e incorporada ao DNA da célula (intrassomal). A primeira opção é considerada mais favorável.

Em condições favoráveis à replicação do vírus no macroorganismo, sob sua influência, ocorre a hiperproliferação de queratinócitos e surgem crescimentos cutâneos. Basicamente, tais condições são: alta carga viral (contatos regulares com portadores do vírus; entrada de fluido fisiológico ou flocos de pele abundantemente semeados com vírions na ferida) e/ou infecção de uma pessoa com sistema imunológico enfraquecido. No segundo caso, a introdução de vírions únicos é suficiente para o aparecimento de sintomas clínicos na pele na forma de verrugas virais. A replicação do vírus ocorre no nível da camada basal do epitélio tegumentar. [ 4 ]

Nesses casos, os sintomas clínicos de infecção podem aparecer rapidamente – verrugas virais. Elas são mais frequentemente causadas pelos α-papilomavírus tipos 2, 27, 57; γ-papilomavírus-4 e μ-papilomavírus-1. Muito menos frequentemente, pacientes com verrugas virais apresentam α-papilomavírus tipos 3, 7, 10, 28; γ-papilomavírus tipos 65, 88, 95; η-papilomavírus-41. [ 5 ]

A resposta do sistema imunológico à entrada do papilomavírus no organismo ainda não foi suficientemente estudada. Sabe-se que, em resposta, os pacientes infectados produzem anticorpos – imunoglobulinas das classes IgM e IgG, específicas para doenças virais. Acredita-se também que um processo patológico mais extenso se desenvolva em pacientes com baixo estado imunológico. [ 6 ]

Sintomas verruga viral

Verrugas virais nas mãos e dedos geralmente se apresentam como pequenas elevações arredondadas acima da superfície da pele, com uma superfície áspera e, às vezes, seca e rachada. São indolores, não diferem em cor da pele ao redor ou são ligeiramente mais escuras. Podem se fundir em placas bastante grandes. Frequentemente, uma verruga-mãe impressionante é visível na pele, cercada por verrugas-filhas menores. Na maioria dos casos, esses sintomas indicam que se trata de verrugas virais comuns (simples, vulgares). Um sinal característico, mas não obrigatório, é sua localização simétrica em relação à dobra da pele ou às linhas de extensão-curvatura. Também são chamadas de verrugas "em beijo".

A localização dos crescimentos cutâneos é variada. Eles aparecem não apenas na pele fina das mãos, mas também nas pernas, no rosto e também na pele grossa das palmas e plantas dos pés. [ 7 ]

Uma verruga viral na perna ou no pé surge quando vírions de uma superfície infectada entram em contato com a pele danificada. Na pele fina do membro inferior, eles têm a mesma aparência que no dorso das mãos.

Se a pele espessa que cobre as solas dos pés ou palmas das mãos estiver infectada, surge uma verruga plantar viral. Essas lesões são dolorosas porque os feixes de papilas filiformes crescem para dentro da pele, endurecem e se assemelham a um calo. Frequentemente, aparecem em locais onde os sapatos as pressionam. As verrugas palmo-plantares não se elevam acima da pele, apresentando uma superfície granular seca coberta por pequenas escamas. Às vezes, um ponto preto é visível no centro da verruga plantar. Trata-se de um vaso trombosado que, se danificado, pode causar sangramento.

Uma verruga viral pode se formar sob a unha ou ao redor do leito ungueal. Esses crescimentos são típicos de pessoas que têm o hábito de roer as unhas. Unhas encravadas e rachaduras nos dedos aumentam o risco de verrugas virais. Mais frequentemente, de acordo com especialistas, crescimentos subungueais são observados nas mãos. O crescimento crescente faz com que a unha suba acima do leito ungueal, descolando-se dele. [ 8 ]

Por exemplo, um caroço sob a unha provavelmente é uma verruga viral, mas se houver inchaço e hiperemia, é mais provável que seja uma infecção bacteriana, que pode ser causada por um ferimento de piercing ou por uma manicure.

Verrugas virais podem aparecer na cavidade oral. São formações mucosas indolores ou formações esbranquiçadas e macias em um pedúnculo (papilomas), detectadas visualmente. Em metade dos casos conhecidos, as verrugas virais na cavidade oral estavam localizadas na língua. Outro local preferido é o palato; com menos frequência, os papilomas são encontrados na superfície interna da bochecha, no fundo da cavidade oral ou nas gengivas. Se você acidentalmente morder uma verruga, ela sangra.

Condilomas virais anogenitais (verrugas pontiagudas) aparecem em pessoas sexualmente ativas. Eles se espalham por meio de todos os tipos de contato sexual, são indolores e frequentemente descobertos durante exames por outros motivos, já que lesões isoladas em locais de difícil acesso podem permanecer despercebidas por muito tempo.

Verrugas virais em crianças e adolescentes geralmente pertencem às variedades vulgares. Nessa idade, frequentemente aparecem na pele fina das mãos, ocorre papilomatose da cavidade oral, verrugas palmoplantares e crescimentos na face. Às vezes, há um grande número deles. Os pais frequentemente associam o aparecimento de crescimentos a infecções virais respiratórias agudas, gripe, amigdalite sofrida no dia anterior, ou seja, uma diminuição temporária da imunidade. Na maioria dos casos, as verrugas virais em crianças e jovens desaparecem tão inesperadamente quanto surgiram.

Complicações e consequências

Na maioria das vezes, esses crescimentos causam coceira, e a coceira involuntária pode causar danos e sangramento. Crescimentos palmo-plantares podem causar desconforto e dor. Formação sob a unha - sua separação do leito ungueal (onicólise). Às vezes, embora em casos raros, quando a verruga é danificada, outra infecção se junta - micose ou bactéria.

Grandes aglomerados de verrugas genitais podem bloquear o canal de parto da mulher.

Além disso, muito raramente, com trauma constante na formação, é possível a degeneração maligna dos queratinócitos. [ 9 ]

Diagnósticos verruga viral

Uma verruga viral tem uma aparência bastante característica e quando está localizada em superfícies visíveis, uma conclusão diagnóstica é feita com base em dados anamnésicos e exame externo.

Caso sejam detectados crescimentos atípicos, são realizadas raspagens, biópsias e análises de material biológico para confirmar a presença de fragmentos de DNA do papilomavírus pelo método da reação em cadeia da polimerase.

Não são utilizados diagnósticos instrumentais, exceto para diferenciação diagnóstica (dermatoscopia), realização de biópsias em locais de difícil acesso, por exemplo, colposcopia, ou para avaliação do estado geral do paciente a critério médico.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com outras doenças da epiderme - sífilis, neoplasias, infecções mistas de pele, pólipos fibrosos, alterações hiperplásicas causadas por doenças somáticas crônicas.

Tratamento verruga viral

O tratamento para infecção por papilomavírus e verrugas deve ser prescrito por um médico após examinar o paciente e estabelecer a origem dos crescimentos na pele. Você não deve remover verrugas por conta própria, pois qualquer neoplasia pode se tornar maligna. [ 10 ]

Atualmente, a preferência é dada aos métodos conservadores de tratamento de verrugas virais.

Por exemplo, no tratamento de vários tipos de verrugas na pele fina e grossa, o tratamento local é usado esfregando pomadas com componentes antimitóticos, antivirais, ceratolíticos e cáusticos nas formações. [ 11 ]

Dependendo do tamanho, localização e número de crescimentos, e da sensibilidade individual do paciente, o médico pode prescrever uma variedade de pomadas para verrugas virais.

Pomada de fluorouracila 5% (creme). Seu ingrediente ativo, o fluorouracila, é um citostático que inibe a atividade enzimática da timidilato sintetase, que catalisa o processo de divisão celular. Quando a pomada é aplicada sobre uma verruga, a sequência de proliferação celular no crescimento é interrompida, bloqueando a síntese de DNA viral. Os metabólitos ativos se acumulam nos tecidos da verruga, bloqueando a divisão celular nos crescimentos, causando seu desaparecimento. O produto também previne eficazmente recidivas e malignidade.

O medicamento é muito tóxico, portanto, mesmo quando aplicado localmente, você deve seguir rigorosamente as instruções do médico. É estritamente contraindicado para gestantes e lactantes. Mesmo o uso externo pode causar fraqueza, tontura, distúrbios dispépticos, anorexia e problemas cardíacos. A calvície devido ao uso local de curto prazo do creme é improvável, mas as áreas de aplicação devem ser protegidas da luz solar. O medicamento é um medicamento sujeito a receita médica.

Para verrugas virais, aplique o creme com uma espátula (cotonete) em uma camada fina diretamente sobre a verruga antes de dormir, todos os dias, durante sete dias. De acordo com outro esquema, mais suave, a pomada pode ser usada uma vez por semana durante dez semanas. Em qualquer caso, é necessário raspar periodicamente as partículas mortas da verruga.

Para tratar condilomas genitais ou anais, a pomada é aplicada diretamente sobre os crescimentos ou tampões embebidos na pomada são inseridos intravaginalmente.

Pomada de colchamina 0,5%. Seu principal componente antitumoral é a colchamina, um alcaloide de origem vegetal. Possui atividade citostática. A pomada também contém timol, um antisséptico e conservante, além de sintomicina, um componente com atividade antibacteriana de amplo espectro. As contraindicações e precauções de uso da pomada são semelhantes às anteriores. Não é recomendado aplicar a pomada de colchamina em mucosas, pois ela também contém álcool etílico.

A pomada é aplicada sobre as lesões cutâneas com uma espátula uma vez ao dia, durante 7 a 10 dias, coberta com gaze e selada com um curativo. Curativos são feitos diariamente, removendo simultaneamente as partes necróticas da verruga.

Ao usar pomadas com atividade antimitótica, recomenda-se monitorar periodicamente a composição do sangue, pois podem causar leucopenia.

Pomada Viferon. Este produto é um estimulante da imunidade local, inibe a transcrição do DNA viral e, devido a essa ação, previne a reprodução viral, ajudando o corpo a lidar com verrugas de qualquer localização. O acetato de tocoferol, que faz parte da pomada, devido à sua capacidade de estabilizar as membranas celulares e se ligar aos radicais livres, aumenta significativamente a eficácia do interferon.

A pomada é aplicada na pele e nas mucosas afetadas a cada 12 horas, ou seja, duas vezes ao dia. Adequado para uso prolongado. A pomada é aplicada em uma camada fina com uma espátula, deixando-a agir e secar. Não há necessidade de remover o restante da pomada.

A pomada oxolínica 0,25% também possui atividade antiviral e produz um efeito suave, o que permite seu uso em verrugas de qualquer localização, mesmo na pele delicada do rosto e nas mucosas. No entanto, muitos especialistas questionam sua eficácia. A pomada é aplicada nas verrugas e na pele ao redor delas de duas a três vezes ao dia. O processo de tratamento é longo – de duas semanas a dois meses.

Essas pomadas antivirais praticamente não apresentam contraindicações, exceto para hipersensibilidade. As reações geralmente se limitam a uma sensação de queimação no local da aplicação. Acredita-se que possam ser usadas por gestantes e crianças de qualquer idade.

Pomada salicílica: para peles mais delicadas - 2%, para peles mais ásperas (plantas) - 5%. O produto funciona devido às propriedades ceratolíticas (esfoliantes) do ácido salicílico. Não é recomendado para uso por gestantes, lactantes e crianças menores de 12 anos. A pomada pode causar queimaduras, por isso deve ser usada com cautela.

As verrugas são removidas da seguinte forma: o membro com verrugas é vaporizado em um banho quente. Isso é especialmente verdadeiro para verrugas palmoplantares negligenciadas ou verrugas secas grandes. Seque e aplique uma fina camada de pomada salicílica com uma espátula. Pequenos crescimentos na pele fina são simplesmente untados com pomada, sem vaporização.

Aplique uma atadura de gaze. Após cerca de 12 horas, remova a atadura e raspe cuidadosamente a camada superior descamada da verruga. Em seguida, aplique a pomada novamente e cubra com uma atadura (você pode usar fita adesiva) pelas próximas 12 horas.

O processo de remoção de verrugas, especialmente as grandes, é bastante demorado, cerca de um mês, e exige esforço diário.

Para acelerar o processo, você pode combinar o uso de pomada salicílica a 5% com tebrofeno (3%). O regime de tratamento é o mesmo, só que primeiro a pomada salicílica esfoliante é aplicada na verruga e, depois de esperar cerca de um quarto de hora, o tebrofeno, que tem atividade antiviral, é aplicado por cima. É usado isoladamente para remover verrugas virais em crianças.

O creme de tretinoína 0,05% à base de retinoides é usado para remover verrugas no rosto. Antes do tratamento, a área da pele com verrugas é bem lavada com sabão, bem seca e, em seguida, uma quantidade do tamanho de uma ervilha de creme é aplicada em cada verruga. O procedimento é feito diariamente antes de dormir. Ao sair de casa, proteja a pele tratada da luz solar direta. Em geral, essa precaução deve ser sempre observada, mesmo que não esteja indicada nas instruções.

Para remover verrugas virais, não se utilizam apenas pomadas, mas também soluções de substâncias cáusticas: solcoderm (ácido nítrico, acético, oxálico, láctico e tri-hidrato de cobre), betadine (contém iodo), ácido tricloroacético, verrukatsid. Solução de congelamento: criofármaco. O efeito destrutivo das soluções é mais eficaz, porém, queimaduras e cicatrizes com seu uso descuidado também são mais propensas.

Existem adesivos e lápis para tratar verrugas; é utilizada a fonoforese com interferon.

Em instituições médicas, injeções de sulfato de bleomicina são usadas para tratar verrugas grandes. Trata-se de um medicamento com atividade citostática pronunciada. As injeções são aplicadas diretamente na verruga. Muitas vezes, uma única aplicação é suficiente; às vezes, são necessárias várias injeções com intervalos de três a quatro semanas. Os citostáticos são medicamentos muito tóxicos e, mesmo seu uso local, pode levar a uma série de complicações. Portanto, a possibilidade desse tratamento, cuja eficácia é alta (estimada em 92%), deve ser discutida com o médico assistente.

No tratamento de verrugas virais, também são usados agentes sistêmicos que aumentam a imunidade do corpo, por exemplo, complexos de vitaminas e minerais, Immunal, Echinacea-Ratiopharm, Immunoplus.

Remédios populares

Verrugas virais sempre causaram desconforto físico e moral às pessoas. Portanto, existem muitos remédios populares para removê-las. As opiniões sobre sua eficácia variam muito, mas muitos eliminam os crescimentos muito rapidamente.

O tratamento com ervas é o mais utilizado. No entanto, deve-se levar em consideração que as ervas e gramíneas que podem remover verrugas são venenosas. Portanto, o tratamento deve ser realizado sob a supervisão de um fitoterapeuta e todas as precauções recomendadas devem ser observadas.

Talvez o remédio mais famoso e simples para remover verrugas seja o suco fresco de celidônia. No verão, você precisa colher um ramo da planta; um líquido amarelo brilhante aparecerá no corte. Ele é usado para lubrificar a verruga. Este tratamento deve ser realizado diariamente, porém, só é possível no verão e em locais com acesso direto à planta, por exemplo, no campo ou no campo.

Você pode espremer o suco da celidônia e diluí-lo com uma pequena quantidade de álcool como conservante. Essa solução também pode ser usada para lubrificar crescimentos na pele.

O vinagre de maçã e o vinagre comum não têm apenas propriedades esfoliantes, mas também virucidas.

Ainda mais eficaz é a essência de vinagre. Ela pode queimar uma verruga com uma única aplicação, mas é preciso ter muito cuidado. A pele ao redor deve ser lubrificada com vaselina e a essência deve ser aplicada diretamente sobre a neoplasia. Ela ficará branca, solta, depois encolherá, escurecerá e cairá.

Muitas pessoas afirmam que se você cobrir uma verruga com um curativo comum, ela também desaparecerá.

Na medicina popular, a seguinte pomada é usada para combater verrugas: duas partes de nozes verdes, bem trituradas, são moídas com uma parte de querosene. Deixe em infusão por um mês e esprema o líquido resultante. As verrugas são lubrificadas regularmente com ela, pelo menos duas vezes ao dia. Elas devem desaparecer em cerca de uma semana.

Também são feitas aplicações diárias de mingau de alho, que são aplicadas sobre os crescimentos sob um curativo antes de ir para a cama.

Além disso, comer vegetais e frutas, sucos frescos, chás vitamínicos de rosa mosqueta, folhas e brotos de framboesas e groselhas, frutas cítricas, grãos germinados de trigo sarraceno, trigo e outros cereais ajudará a fortalecer o sistema imunológico, e as verrugas desaparecerão por conta própria.

Métodos tradicionais de tratamento têm ajudado muitas pessoas a se livrar de crescimentos de pele, no entanto, antes de recorrer a esse tratamento, você precisa ter certeza de que tem uma verruga viral e não uma neoplasia maligna.

Homeopatia

Verrugas palmoplantares duras, secas e queratinizadas requerem a prescrição de Sulfeto de Antimônio (Antimonium crudum). Este medicamento também pode ser prescrito para crescimentos em outras localizações, como na nasofaringe e na região anogenital.

Para papilomatose da cavidade oral e garganta, é prescrito nitrato de prata (Argentum nitricum); para condilomas anais -
cânhamo (Cannabis), zimbro (Sabina); para genitais: para homens - mais frequentemente musgo (Lycopodium), sulfeto de mercúrio vermelho (Cinnabaris), para mulheres - zimbro (Sabina), nosódio gonorréico (Medorrhinum).

Para verrugas planas juvenis, são indicados Celandine (Chelidonium), Nightshade (Dulcamara), Ferro (Ferrum metallicum); para verrugas que coçam e que coçam,
Ácido nítrico (Nitricum acidum), Thuja (Thuja).

No tratamento de verrugas virais, diversos medicamentos são utilizados. A prescrição correta deve ser feita por um médico que levará em consideração não apenas o tipo e a localização, mas também muitos outros sintomas e características do paciente, e também determinará a dosagem necessária. Assim, o tratamento será bem-sucedido e rápido.

Remoção de verrugas virais

O método mais eficaz e rápido é a terapia destrutiva. A remoção cirúrgica de verrugas virais com bisturi geralmente é utilizada apenas em casos de formações atípicas que requerem exame histológico. [ 12 ]

Se a origem do crescimento não estiver em dúvida, métodos radicais de remoção de neoplasias que não envolvam intervenções cirúrgicas são recomendados.

Eletrocoagulação é a remoção de verrugas com um eletrodo de agulha por meio de correntes de alta frequência, ou simplesmente cauterização. Permite a remoção de vários crescimentos não muito grandes em uma única sessão. O procedimento dura de 15 a 20 minutos. Crostas secas permanecem no lugar das verrugas removidas, que caem no segundo ou terceiro dia após o procedimento. É considerado um método bastante suave, usado no rosto e em quaisquer outras áreas acessíveis.

Criodestruição (congelamento com nitrogênio líquido) - uma criossonda com um bico do diâmetro necessário é pressionada firmemente contra a neoplasia por um período de um a cinco minutos. Se necessário, por exemplo, um crescimento grande, a remoção de uma verruga viral com nitrogênio líquido é repetida uma semana ou dez dias após o procedimento anterior. [ 13 ], [ 14 ]

Métodos mais modernos incluem a remoção a laser de verrugas virais, ou seja, sua evaporação camada por camada. A duração do procedimento, como em outros casos, depende do tamanho e do número de verrugas. É possível remover todas as formações em uma única sessão.

Outro método moderno é a destruição radiocirúrgica usando ondas eletromagnéticas de alta potência que causam destruição do tecido no local de contato com o eletrodo da faca de rádio. [ 15 ]

Os dois últimos métodos podem resultar em cicatrizes onde verrugas grandes são removidas.

Após a remoção, o paciente recebe uma prescrição de medicamentos antivirais para evitar a recorrência da doença.

Nenhum método garante que as verrugas não reapareçam. Primeiro, você pode se infectar novamente e, segundo, tecidos circundantes aparentemente saudáveis podem ser infectados.

Prevenção

O melhor método para prevenir a infecção pelo HPV é fortalecer o sistema imunológico. Assim, mesmo que as verrugas apareçam, elas ficarão isoladas e desaparecerão sozinhas depois de algum tempo.

Um estilo de vida saudável, boa nutrição e adesão aos padrões sanitários e higiênicos geralmente conhecidos – não há outra prevenção hoje.

Previsão

Na maioria dos casos, nosso sistema imunológico lida sozinho com o vírus do papiloma humano.

Se as verrugas não desaparecerem e seu número aumentar, você precisará consultar um médico sobre o problema. A medicina moderna, embora não garanta a erradicação completa do vírus, dispõe de um amplo arsenal de meios para auxiliar em casos de infecção.