Quistos do ovário na menopausa

No contexto da diminuição da atividade ovariana durante a transição do corpo feminino para a menopausa, uma formação bastante comum é o cisto ovariano durante a menopausa. Em geral, essa formação é benigna; no entanto, como o maior fator de risco para o desenvolvimento de câncer de ovário é a idade avançada da mulher, qualquer cisto deve ser levado a sério.

Epidemiologia

De acordo com alguns estudos de triagem, a probabilidade de detectar um cisto ovariano na ultrassonografia durante a menopausa em mulheres com mais de 50 anos (sem quaisquer sintomas) é de 14-17%.

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Fatores de risco

Especialistas veem certas relações de causa e efeito no processo de formação de cistos:

• com histórico de infecções pélvicas graves e doenças sexualmente transmissíveis;
• com inflamação dos apêndices;
• com síndrome dos ovários policísticos (o aparecimento de múltiplos cistos devido a uma interrupção na síntese de andrógenos pelos ovários da mulher);
• com histórico de endometriose (mulheres com endometriose podem desenvolver um tipo de cisto ovariano chamado endometrioma);
• com papilomatose genital (infecção por HPV);
• com o aparecimento de cistoadenomas (crescimentos benignos na superfície dos ovários);
• com ascite na cavidade pélvica ou abdominal após procedimentos diagnósticos ou intervenções cirúrgicas;
• com hipotireoidismo (deficiência de hormônios tireoidianos);
• com disfunções idiopáticas da glândula pituitária (secretora de hormônios gonadotrópicos) ou do córtex adrenal (produtora de estrogênios e andrógenos).

Patogênese

A síntese de hormônios sexuais diminui durante a menopausa, então os médicos acreditam que as principais causas dos cistos ovarianos durante a menopausa estão enraizadas em desequilíbrios hormonais relacionados à idade, já que, como se sabe, os tecidos de todos os órgãos do sistema reprodutor feminino, controlados por hormônios, são extremamente sensíveis a qualquer alteração em sua proporção.

A patogênese dos cistos ovarianos, que são o resultado de um desequilíbrio metabólico de longo prazo, continua sendo uma área da ginecologia pouco compreendida.

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Sintomas quistos nos ovários na menopausa

Na maioria dos casos, os cistos são indolores e não causam sintomas, de modo que as mulheres nem suspeitam de sua existência. Como observam os ginecologistas, algumas mulheres podem sentir os primeiros sinais na forma de desconforto na região pélvica.

No entanto, a formação pode ser bastante grande e, então, aparecem os seguintes sintomas de um cisto ovariano na menopausa:

• sensações dolorosas periódicas ou constantes na parte inferior do abdômen (se houver um cisto no ovário esquerdo durante a menopausa, a dor é localizada à esquerda e se um cisto no ovário direito se formou durante a menopausa - no lado direito);
• dor aguda na região pélvica e lombar;
• distensão abdominal;
• uma sensação de pressão na bexiga e o consequente aumento da vontade de esvaziá-la.

Complicações e consequências

Podem ocorrer complicações do cisto na forma de torção (se o cisto for móvel) e perfuração (ruptura). A torção do cisto causa dor intensa na parte inferior do abdômen, febre, náuseas e vômitos, além de corrimento vaginal sanguinolento.

Se o cisto se romper, a dor será repentina e aguda, e o sangramento interno será inevitável. Segundo estatísticas, quase 3% de todas as cirurgias ginecológicas urgentes são necessárias para eliminar as consequências da ruptura do cisto ovariano. Consequências frequentes da ruptura do cisto são a formação de tecido cicatricial e aderências do ovário com órgãos próximos.

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Diagnósticos quistos nos ovários na menopausa

Hoje, o diagnóstico de cistos ovarianos na menopausa inclui exames de sangue: geral, para dosagem hormonal e para o antígeno CA125.

Um exame de sangue para o marcador tumoral CA-125 é necessário para o rastreamento do câncer de ovário, a fim de ajudar o médico a determinar o risco de desenvolvimento de câncer. Ao mesmo tempo, um nível elevado de CA125 é inespecífico e pode estar presente em muitos tumores benignos comuns, bem como em tumores não ovarianos (câncer de estômago, fígado ou cólon).

Mas, de acordo com oncologistas, em mulheres com mais de 50 anos, a precisão da previsão de tumores ovarianos malignos aumenta significativamente: em metade das pacientes, um aumento no nível de CA125 indica que o cisto ovariano se tornou maligno durante a menopausa.

O diagnóstico instrumental de cistos ovarianos é realizado por ultrassonografia dos órgãos pélvicos e, em caso de resultados duvidosos da ultrassonografia, utiliza-se tomografia computadorizada ou ressonância magnética. A ultrassonografia transvaginal é preferida, pois fornece informações mais detalhadas em comparação à transabdominal.

A biópsia aspirativa não é recomendada para cistos ovarianos em mulheres na menopausa. Em primeiro lugar, porque o exame citológico do fluido do cisto ovariano não permite diferenciar tumores benignos de malignos. Além disso, existe o risco de ruptura do cisto durante o procedimento.

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Diagnóstico diferencial

Para distinguir um cisto ovariano de apendicite aguda, endometriose e outras doenças com sintomas semelhantes, são realizados diagnósticos diferenciais.

Tratamento quistos nos ovários na menopausa

Três fatores determinam o tratamento dos cistos ovarianos na menopausa: os resultados do ultrassom, os exames de sangue para marcadores tumorais e a intensidade dos sintomas.

Se o cisto não for canceroso (com base na análise do CA125), ele será monitorado com exames repetidos a cada três ou quatro meses durante um ano.

Se os níveis de CA125 estiverem elevados ou o cisto estiver crescendo (ou se forem observadas alterações externas) e a paciente apresentar risco de desenvolver câncer, o tratamento cirúrgico é fortemente recomendado – remoção do cisto ou de todo o ovário (ooforectomia) por laparoscopia. No entanto, se houver suspeita de malignidade do cisto, a laparotomia e a histerectomia abdominal total com remoção bilateral dos apêndices uterinos são as mais frequentemente indicadas.

O tratamento cirúrgico também pode ser necessário quando o cisto causa dor ou pressão constante, ou pode levar à ruptura, e também se o tamanho da formação ultrapassar 5 cm.

É importante lembrar que os cistos ovarianos na menopausa não são tratados com agentes hormonais (como é feito em mulheres mais jovens) e não existem medicamentos para “resolver” os cistos.

Portanto, a medicação pode se limitar à prescrição de enzimas sistêmicas com propriedades imunoestimulantes, fibrinolíticas e analgésicas, em particular o medicamento Wobenzym. Este medicamento está disponível em comprimidos que são tomados por via oral, de 5 a 10 comprimidos (inteiros), três vezes ao dia, meia hora antes das refeições, com um copo d'água. Entre seus efeitos colaterais, destaca-se a possibilidade de uma reação individual na forma de erupções cutâneas; entre as contraindicações, destaca-se apenas a diminuição da coagulação sanguínea.

Remédios populares

Considerando os riscos existentes de malignidade, os médicos não recomendam o uso de nenhum tratamento popular para cistos ovarianos durante a menopausa.

Como métodos populares de tratamento desta patologia, utilizam-se uma decocção de partições de nogueira (que contêm uma quantidade significativa de iodo) e uma decocção de folhas (contendo ácido elágico, ativo contra tumores). A decocção das partições é preparada na proporção de uma colher de sopa de matéria-prima para 250 ml de água (ferver por um quarto de hora e deixar em infusão por meia hora em um recipiente fechado); beber alguns goles três vezes ao dia. Uma decocção de folhas frescas de nogueira também é preparada e tomada. É melhor não usar este remédio se você tiver problemas estomacais.

Recomenda-se tomar suco de beterraba (de beterraba crua) com suco de aloe vera (1:1) uma vez ao dia – antes do café da manhã.

O tratamento tradicional com óleo de rícino é realizado da seguinte maneira: dobre um pano de algodão em várias camadas (de modo que cubra todo o abdômen); despeje duas colheres de sopa de óleo de rícino sobre o pano (para distribuir o óleo uniformemente, dobre o pano ao meio e depois desdobre-o). Deite-se sobre uma toalha grande, coloque o pano com óleo sobre o abdômen, cubra-o com filme plástico e, em seguida, com uma toalha. Coloque uma bolsa de água quente por cima e envolva-se em um cobertor quente. Mantenha por 30 minutos; repita o procedimento três vezes por semana durante três meses.

Os tratamentos à base de ervas incluem:

• decocção de raiz de cimicifuga (Actaea racemosa, cimicifuga): 10 g por 200 ml de água.
• Uma infusão de raízes de angélica (Angelica Sinensis) ajuda com o desequilíbrio hormonal.
• Infusão e tintura alcoólica de sementes de cardo mariano (Silybum marianum) – mantém o equilíbrio hormonal, melhorando a função hepática. A infusão é preparada na proporção de uma colher de chá de sementes trituradas para cada 200 ml de água; recomenda-se tomar de 80 a 100 ml (de manhã e à noite).
• parte moída de mil-folhas (Achillea millefolium): despeje uma colher de sopa em um copo de água fervente, deixe ferver por 5 a 7 minutos e deixe em infusão sob tampa até a temperatura ambiente. Tome duas colheres de sopa três vezes ao dia.

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Homeopatia

Os remédios homeopáticos comuns sugeridos para o tratamento de cistos ovarianos incluem Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus e Belladonna (se o cisto estiver causando dor).

Para dor e inchaço, usa-se hamamélis (na forma de compressas quentes). Se houver um cisto no ovário esquerdo durante a menopausa, médicos homeopatas recomendam remédios como Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (para uma sensação de distensão no ovário esquerdo) e Thuja.

Um cisto no ovário direito na menopausa é uma indicação para o uso de Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. A dosagem e o modo de administração são determinados individualmente.

Prevenção

Embora não haja uma maneira específica de prevenir o crescimento de cistos ovarianos, alguma prevenção do processo patológico pode ser alcançada com o consumo de vegetais crucíferos (todos os tipos de repolho), que contêm indol-3-carbinol. De acordo com a Farmacologia Bioquímica, esse nutriente pode direcionar o metabolismo do estrogênio para derivados menos ativos e equilibrar os níveis de hormônios sexuais no corpo.

Previsão

Como, segundo as estatísticas, 1% dos casos de cistos ovarianos durante a menopausa se tornam a fonte de um tumor maligno, o prognóstico da doença depende da busca oportuna de ajuda médica qualificada.

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