Quisto do ovário esquerdo

Um cisto ovariano é uma neoplasia benigna na forma de uma cavidade com conteúdo líquido que ocorre como resultado de um processo tumoral. Na maioria das vezes, o diagnóstico de cisto ovariano esquerdo é feito em mulheres em idade fértil, sendo menos comum em mulheres com mais de cinquenta anos.

Todo mês, um pequeno saco chamado folículo dominante ou folículo de Graf se forma no ovário de uma mulher saudável.

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Causas quistos no ovário esquerdo

Com base na prática médica, um cisto no ovário esquerdo se forma devido a fatores pouco estudados. Por exemplo, a formação de um cisto dermoide à esquerda ocorre quando o desenvolvimento embrionário dos tecidos é interrompido, como resultado de alterações hormonais no corpo durante a puberdade, com o início da menopausa ou após uma lesão abdominal.

O fenômeno da doença policística está relacionado a problemas hormonais. Juntamente com a resistência à insulina (ausência de sensibilidade à insulina), o pâncreas ativa a produção de insulina. Como se sabe, a insulina é um hormônio responsável pela absorção e pelo conteúdo de glicose no sangue. Como resultado do excesso de insulina nos ovários, os níveis de hormônios masculinos (andrógenos) aumentam, impedindo a maturação do óvulo e sua liberação.

Causas comuns de cistos no ovário esquerdo:

• início precoce da primeira menstruação (antes dos 11 anos);
• patologias relacionadas à maturação folicular;
• problemas endócrinos (desequilíbrio hormonal, hipotireoidismo);
• abortos anteriores;
• irregularidades menstruais (ciclo irregular, etc.);
• presença de história de formas císticas prévias;
• o uso do tamoxifeno no combate ao câncer de mama;
• doenças infecciosas dos órgãos genitais;
• inflamação dos ovários/trompas de Falópio;
• operações anteriores nos órgãos pélvicos.

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Patogênese

Todo mês, um pequeno saco chamado folículo dominante ou folículo de Graf se forma no ovário de uma mulher saudável.

Este cisto natural serve como ambiente para a maturação do óvulo. Em meados do ciclo menstrual, o folículo dominante se rompe, permitindo que o óvulo tenha acesso à trompa de Falópio para possível fertilização. No lugar do folículo, forma-se o corpo lúteo, cuja principal função é manter os níveis hormonais necessários para a gestação completa.

As razões pelas quais o folículo não se rompe e aumenta gradualmente de tamanho com o acúmulo de líquido ainda não foram totalmente identificadas. Esse processo é chamado de cisto folicular/de retenção. Em alguns casos, o próprio corpo lúteo se transforma em cisto. Essas duas patologias representam 90% da prática clínica e estão incluídas no grupo de formações funcionais (fisiológicas). Esses cistos são encontrados em um dos ovários e podem atingir cinco ou mais centímetros de diâmetro. Após várias semanas ou meses, a neoplasia benigna pode desaparecer por conta própria.

Um cisto do ovário esquerdo ou direito é formado paralelamente às condições patológicas dos ovários:

• a causa da formação hemorrágica é o sangramento em um cisto funcional, que é acompanhado por uma dor surda e puxada na parte inferior do abdômen (no lado correspondente);
• Os processos dermoides são caracterizados pela presença de pelos, cartilagem e estruturas ósseas predominantemente de um dos ovários. Isso ocorre devido à penetração de células que servem para formar outros órgãos na cavidade ovariana. Essa patologia frequentemente requer tratamento cirúrgico;
• Os cistos endometrioides contêm sangue que penetra no ovário durante os efeitos destrutivos da endometriose. A doença se manifesta por dores menstruais, bem como por tentativas frustradas de engravidar;
• cistoadenomas – atingem tamanhos gigantescos (até 30 cm), não se manifestam de forma alguma;
• A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a doença mais comum, que se manifesta pelo crescimento de múltiplos cistos de diâmetros variados. É acompanhada por falha do ciclo menstrual, aumento da produção de hormônios sexuais masculinos e infertilidade.
• dano cancerígeno - manifestado pelo crescimento lento de formações císticas.

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Sintomas quistos no ovário esquerdo

As formações císticas frequentemente se desenvolvem de forma assintomática. Uma mulher descobre a presença de um cisto funcional (com base na prática, eles representam 90% de todos os casos clínicos) durante um exame de rotina ou outros estudos. O desconforto ocorre em situações em que um cisto funcional atinge um tamanho impressionante.

Os seguintes sintomas de um cisto ovariano esquerdo são distinguidos:

• dor tipo puxão, principalmente no lado esquerdo do abdômen inferior;
• o aparecimento de corrimento vaginal leve não relacionado à menstruação;
• síndrome de dor aguda que ocorre no meio da menstruação, no abdômen inferior (geralmente à esquerda), seguida de secreção vaginal irregular; •
• dor no baixo ventre, cujo pico é observado após esforço físico ou relação sexual;
• estado de náusea;
• períodos irregulares;
• o surgimento da necessidade de falsas vontades frequentes de urinar e defecar;
• constipação;
• aumento do peso corporal;
• aumento da temperatura para 39 C;
• sensação de pressão interna, tensão na região abdominal;
• taquicardia.

Um cisto no ovário esquerdo pode se manifestar como inchaço/aumento do abdômen, sensação de plenitude ou distensão. A síndrome do ovário policístico costuma ser acompanhada de excesso de pelos faciais, secreção excessiva de sebo, acne e problemas cardiovasculares.

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Formulários

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Cisto de corpo lúteo do ovário esquerdo

Neoplasia cística lútea ou cisto de corpo lúteo do ovário esquerdo é formado a partir do corpo lúteo no córtex do ovário.

O corpo lúteo são as células endócrinas que permanecem após a ruptura do folículo, produzindo progesterona e morrendo conforme uma nova ovulação se aproxima.

Se o corpo lúteo não regredir a tempo, a circulação sanguínea nele é interrompida, resultando na formação de uma cavidade cística. De acordo com a prática clínica geral, essa neoplasia ocorre em 2% a 5% dos casos.

O que é um cisto de corpo lúteo do ovário esquerdo e quais são as causas do seu aparecimento? Um cisto lúteo cresce até 8 cm, é preenchido por um líquido amarelo-avermelhado e se caracteriza por uma superfície lisa e arredondada. Os fatores que influenciam o crescimento da formação são pouco estudados. Entre as principais causas, os médicos destacam: instabilidade hormonal e problemas circulatórios. Além disso, um cisto de ovário esquerdo pode se formar tanto durante a gravidez quanto sem ela.

A formação de um cisto pode ser provocada por:

• substâncias medicinais que simulam a liberação de um óvulo de um folículo;
• o uso de medicamentos com a finalidade de preparar a fertilização in vitro (por exemplo, citrato de clomifeno);
• uso de meios farmacológicos de contracepção de emergência;
• fadiga mental ou física excessiva;
• obsessão por dietas, má nutrição;
• a presença de doenças frequentes ou crônicas das trompas de Falópio e dos ovários;
• abortos frequentes.

Clinicamente, um cisto de corpo lúteo não apresenta manifestações. Muitas vezes, desaparece sozinho, deixando a mulher completamente alheia.

Os cistos lúteos, via de regra, não evoluem para formações malignas.

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Cisto endometrioide do ovário esquerdo

Endometriose é o crescimento do tecido que compõe a mucosa uterina para dentro dos órgãos adjacentes. O tamanho de um cisto endometrioide varia de 0,6 a 10 cm. Em sua estrutura, esse tipo de cisto se assemelha a uma cápsula resistente de 0,2 a 1,5 cm de espessura, com aderências na superfície. A cavidade do cisto é preenchida com conteúdo marrom, que são os restos de sangue liberados durante a menstruação, como na cavidade uterina.

As razões pelas quais um cisto endometrioide do ovário esquerdo se desenvolve não foram totalmente estudadas e estão limitadas a uma série de teorias, entre as quais estão:

• o mecanismo de entrada reversa de células da cavidade uterina nas trompas de Falópio durante a menstruação;
• "transferência" de células do revestimento uterino para o ovário durante manipulação cirúrgica;
• penetração do epitélio na área ovariana via linfa/sangue;
• distúrbios hormonais, disfunção dos ovários, hipotálamo, glândula pituitária;
• problemas do tipo imunológico.

Os sintomas da doença são caracterizados por dor aguda e persistente, que aumenta periodicamente, irradia para a região lombar e reto e piora durante a menstruação.

Os cistos endometrioides do ovário esquerdo e do ovário direito são classificados em estágios:

• a primeira - novas formações aparecem na forma de pontos únicos;
• o segundo - o cisto cresce para um tamanho pequeno/médio, aderências da região pélvica são reveladas (sem danos ao reto);
• a terceira - formações císticas de até 6 cm se formam em ambos os ovários (esquerdo e direito). Processos endometrioides aparecem no útero e nas trompas de Falópio, as paredes da região pélvica. Aderências recobrem a área intestinal;
• quarto – os cistos endometrioides atingem seu tamanho máximo, o foco patológico se espalha para órgãos próximos.

Este tipo de cisto pode não apresentar sintomas pronunciados. Pacientes com esta patologia consultam um especialista apenas se não conseguirem engravidar. Nesse caso, é necessário inicialmente se livrar do cisto e, em seguida, planejar a concepção de uma nova vida.

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Cisto folicular do ovário esquerdo

Um cisto folicular nada mais é do que um folículo dilatado com uma fina parede capsular preenchida por fluido. O tamanho dessa neoplasia não ultrapassa 8 cm. Esse tipo de formação cística é mais frequentemente encontrado em meninas durante a puberdade.

Cistos foliculares do ovário esquerdo ocorrem com a mesma frequência que os do direito. O tamanho desses cistos não ultrapassa 6 cm. Durante sua formação, pode não haver sintomas. Em casos raros, há um aumento do hormônio feminino estrogênio. O quadro clínico é complementado por menstruação irregular, sangramento acíclico e dor intensa na parte inferior do abdômen.

Se o cisto folicular for maior que 7 cm, existe o risco de torcer o pedúnculo com vasos e terminações nervosas. O processo é acompanhado por dor abdominal aguda e o estado do paciente piora acentuadamente, exigindo hospitalização imediata.

Durante a ovulação (no meio do ciclo), um cisto pode se romper, o que se caracteriza por dor intensa. Tal neoplasia não impede uma possível gravidez. Vale ressaltar que, durante a reestruturação hormonal do tipo folicular, a formação desaparece espontaneamente por volta da 20ª semana de gestação. No entanto, essa situação requer acompanhamento ginecológico contínuo.

O tratamento baseia-se no uso de medicamentos hormonais (estrogênio ou gestagênio) por até dois meses. Se a terapia conservadora não produzir resultados, é necessário recorrer à cirurgia.

Cisto no ovário esquerdo durante a gravidez

Uma mulher com formação de endometriose na cavidade ovariana não consegue engravidar por muito tempo, sendo esse o único motivo para consultar um especialista, já que o cisto não se manifesta de forma alguma. É aconselhável pensar em engravidar após a remoção da formação cística.

Um cisto endometriótico no ovário esquerdo durante a gravidez não constitui contraindicação ao parto, exceto nos casos em que é pequeno e não comprime órgãos próximos. As heterotopias endometrioides, por outro lado, representam um risco de interrupção da gravidez e, portanto, requerem supervisão médica constante.

Um cisto folicular durante a gravidez pode desaparecer sozinho, mas também requer monitoramento redobrado.

Uma formação serosa no ovário de até 3 cm não afeta o desenvolvimento do feto e o curso da gravidez, o que não se pode dizer de cistomas grandes. Já a partir da 12ª semana de gestação, quando o útero está crescendo ativamente e subindo para a região abdominal, existe o risco de torção do pedículo cístico. A condição patológica é eliminada cirurgicamente, o que frequentemente provoca um aborto espontâneo.

Um pequeno cisto mucinoso no ovário esquerdo aumenta o risco de aborto espontâneo e de situações de emergência que levam à intervenção cirúrgica. A mulher deve remover a neoplasia mucinosa, passar por uma reabilitação de dois meses e só então planejar a concepção.

A formação lútea ou cisto de corpo lúteo durante a gravidez é uma fonte necessária para a manutenção dos níveis normais de hormônios responsáveis pela preservação da gravidez e atrofia por volta da 18ª semana de gestação. Mas a ausência dessa neoplasia é preocupante e ameaça a interrupção espontânea da gravidez.

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Cisto funcional do ovário esquerdo

O processo de ovulação é acompanhado pela formação de uma cavidade com um óvulo maduro na superfície do ovário. Após a liberação do óvulo, a cavidade desaparece espontaneamente. Por razões desconhecidas para a medicina, o óvulo não é liberado ou o fluido é bombeado para dentro da cavidade. É assim que surge um tumor benigno – um cisto funcional do ovário esquerdo/direito. O próprio nome da formação cística indica os principais fatores que provocam a patologia – disfunção ovariana e desequilíbrio hormonal.

As causas predisponentes da doença incluem inflamações frequentes da área genital, estresse prolongado e fadiga física, superaquecimento ou hipotermia do corpo.

Os cistos funcionais são diferenciados pelo tipo de distúrbio e fase do ciclo:

• folicular - o folículo não se rompe, o óvulo não sai. A cavidade é preenchida com conteúdo líquido, não com células do corpo lúteo. O folículo se transforma em um cisto de 60 mm;
• lúteo - formado imediatamente após a ovulação (o folículo estourou, o óvulo foi liberado), quando um cisto de corpo lúteo é formado com fluido em seu interior ou com uma mistura de sangue.

Os tumores do tipo funcional não são malignos e não apresentam sintomas pronunciados, a menos que atinjam tamanhos enormes. As principais queixas incluem irregularidades do ciclo menstrual (menstruação longa ou atrasos) e sangramento de escape no meio do ciclo. Sensações dolorosas no lado esquerdo do abdome inferior manifestam-se com um aumento significativo do cisto funcional do ovário esquerdo.

Complicações comuns incluem:

• torção do pedículo cístico;
• ruptura da neoplasia durante relação sexual/atividade física;
• hemorragia na cavidade cística.

Cistos funcionais geralmente desaparecem sozinhos, mas podem exigir cirurgia.

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Cisto de duas câmaras no ovário esquerdo

Uma neoplasia com duas câmaras é chamada de cisto de duas câmaras do ovário esquerdo. Essa patologia ocorre em decorrência de distúrbios hormonais, devido ao estresse e à sobrecarga física/mental excessiva.

A doença é perigosa devido à alta probabilidade de torção do pedículo cístico, ruptura da formação com liberação de seu conteúdo na região abdominal, o que acarreta um processo inflamatório (peritonite).

Um cisto de duas câmaras no ovário esquerdo geralmente se desenvolve com sintomas leves ou inexistentes. As queixas típicas de pacientes com um cisto de duas câmaras incluem:

• fraqueza;
• dor aguda no baixo ventre;
• problemas com o ciclo menstrual;
• incapacidade de engravidar.

Um cisto de qualquer tipo pode consistir em 2, 3 e, às vezes, mais câmaras. A medicina ainda não consegue explicar com exatidão as razões para o aparecimento dessas formações. Cistos de duas câmaras são encontrados em mulheres de qualquer idade, com diferentes estilos de vida.

Os ginecologistas acreditam que o método ideal de prevenção são os exames de rotina, que permitem a detecção de neoplasias císticas em estágio inicial e o uso de tratamentos suaves, sem o uso de meios cirúrgicos.

Cisto de retenção do ovário esquerdo

Um cisto verdadeiro ou de retenção do ovário esquerdo é formado como resultado do acúmulo de fluido secretor na cápsula/ducto do órgão. Dependendo da estrutura, tais formações são divididas em cistos foliculares, endometrioides, paraovarianos e de corpo lúteo. A principal característica distintiva dessa neoplasia é a ausência de proliferação, ou seja, aumento devido à proliferação do tecido celular.

Essa doença ocorre em pacientes de qualquer faixa etária e geralmente é um defeito congênito do período de desenvolvimento intrauterino, quando as paredes dos ductos crescem juntas.

O cisto de retenção ovariano esquerdo não apresenta sintomas pronunciados. As queixas se limitam a dor de intensidade variável e atraso menstrual. Complicações como hemorragia e torção do pedículo são acompanhadas de dor intensa.

As formações de retenção podem se resolver ao longo de duas menstruações. As pacientes são observadas por até três meses e, se os cistos se desenvolverem ainda mais, pode ser recomendada terapia conservadora ou intervenção cirúrgica.

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Cisto dermoide do ovário esquerdo

Uma formação benigna é considerada um cisto dermoide ou dermoide do ovário esquerdo. Na prática clínica, tais cistos ocorrem em 20% dos casos gerais de cistos.

Essas neoplasias são redondas, ovais, com superfície externa lisa e, em seu interior, contêm diversos tecidos (músculos, nervos, gordura, conjuntivos e estruturas cartilaginosas). O cisto dermoide inclui pelos, glândulas sudoríparas e sebáceas. A cavidade interna deste cisto é preenchida por um meio gelatinoso.

Um cisto dermoide afeta apenas um dos ovários, geralmente o direito. A neoplasia é caracterizada por crescimento lento, e os casos de desenvolvimento de tumores malignos representam não mais do que 3%.

Os fatores que influenciam o aparecimento de cistos dermoides ainda não foram totalmente esclarecidos. Acredita-se que tais cistos se desenvolvam devido a distúrbios embrionários na formação de tecidos, distúrbios hormonais durante a puberdade e a menopausa. O foco patológico é detectado com igual frequência na adolescência, idade adulta e infância.

Como qualquer tumor benigno, um cisto dermoide do ovário esquerdo não apresenta sintomas pronunciados até atingir um tamanho significativo (15 cm ou mais). Os sinais característicos de um dermoide são:

• sensação de peso e distensão na região abdominal;
• síndrome de dor no baixo ventre;
• protrusão visual do abdômen devido ao acúmulo de líquido ou ao tamanho do próprio cisto;
• distúrbios intestinais devido à compressão do intestino por um tumor.

Dor aguda e aumento da temperatura corporal podem indicar torção do pedículo cístico, sendo motivo de internação hospitalar imediata.

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Cisto parovariano do ovário esquerdo

Dez em cada cem casos são causados por um cisto paraovariano do ovário esquerdo, formado em decorrência de distúrbios embrionários. A patologia, que se desenvolve a partir do apêndice, afeta mulheres de 20 a 40 anos. A neoplasia paraovariana ocupa o espaço entre a trompa de Falópio e o ovário. O cisto cresce devido ao estiramento excessivo das paredes, preenchendo o tumor, e não por divisão celular.

Formações císticas desse tipo são consideradas as mais imprevisíveis, não desaparecendo espontaneamente ou após o uso de medicamentos. O aumento de cistos paraovarianos pode ocorrer sob a influência de fatores inofensivos - tomar um banho quente, ir ao solário ou se bronzear naturalmente.

As causas da formação de tal formação são infecções virais durante a gravidez, impacto de fatores químicos no feto, estresse, ecologia precária, uso de drogas, etc.

A presença de um cisto paraovariano não afeta a possibilidade de concepção. No entanto, a gravidez aumenta o risco de torção do pedículo e ruptura do tumor cístico.

Os primeiros sinais de uma neoplasia em crescimento do tipo paraovariano incluem dor intensa na parte inferior do abdômen, que aumenta com a atividade física e após ela. Pequenos cistos se formam sem sintomas pronunciados. Ao atingir um diâmetro de 15 cm, os tumores císticos pressionam os órgãos vizinhos, aumentando o tamanho do abdômen.

Quando esse tipo de neoplasia é detectado, exercícios físicos que alterem a posição do corpo são proibidos - cambalhotas, giros, saltos, etc. A doença só pode ser curada por meio de cirurgia.

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Cisto seroso do ovário esquerdo

Uma neoplasia benigna, móvel e praticamente indolor, é um cisto seroso do ovário esquerdo. As principais queixas incluem:

• Dor incômoda e incômoda na parte inferior do abdômen, irradiando para a região lombar e virilha. A dor pode se estender para o membro esquerdo;
• Na maioria dos casos, não há alterações no ciclo mensal; as perturbações dizem respeito ao volume de secreção sanguinolenta, que se torna abundante ou, ao contrário, escassa.

Um tumor seroso benigno ou cistoadenoma ovariano é uma bolha com líquido transparente. Essa patologia ocorre em 70% da prática clínica e se divide em:

• formação cística simples com superfície lisa e uniforme;
• neoplasia papilar (apresenta crescimentos semelhantes a verrugas).

Os cistoadenomas papilares podem afetar ambos os ovários, geralmente consistem em várias câmaras e têm tendência a se transformar em formas malignas de tumores.

Uma pequena formação serosa é frequentemente detectada durante um exame ginecológico, e de forma bastante inesperada para a própria paciente. Um pequeno cisto seroso do ovário esquerdo é frequentemente identificado erroneamente como uma neoplasia funcional, o que requer observação contínua por até seis meses.

Cistos de 15 cm ou mais são caracterizados por um curso clínico complexo. Cistos grandes podem comprimir órgãos próximos, o que é uma indicação para tratamento cirúrgico. Tumores grandes são acompanhados por distúrbios nas fezes e dificuldade para urinar, além de aumento da dor. Frequentemente, o abdômen aumenta de tamanho devido ao acúmulo de líquido no peritônio. As táticas terapêuticas são baseadas nos resultados de um exame completo.

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Regressão do cisto ovariano esquerdo

A regressão de um cisto ovariano esquerdo é uma diminuição no tamanho da neoplasia ou seu desaparecimento completo por si só ou por meio de táticas de tratamento.

Os cistos funcionais têm a maior probabilidade de reabsorção: cistos foliculares e de corpo lúteo. Eles desaparecem em 2 a 3 meses, espontaneamente ou sob a influência de contraceptivos hormonais monofásicos, que aceleram o processo de recuperação.

De acordo com a prática clínica, as neoplasias foliculares, endometrioides, paraovarianas e tecaluteínicas, bem como os cistos de corpo lúteo, são as mais comuns. Se os tumores benignos do ovário não apresentarem sintomas agudos e seu tamanho for relativamente pequeno, o médico pode optar por uma abordagem expectante. Nos casos em que o cisto ovariano esquerdo não desaparece espontaneamente, são utilizados contraceptivos orais combinados com progesterona. A peculiaridade desses contraceptivos é a capacidade de suprimir a função gonadotrópica da hipófise, que é mais importante para os cistos de corpo lúteo. Na primeira fase da terapia, para atingir o efeito da curetagem hormonal, tome 1 a 2 comprimidos por 15 dias. A partir do quinto dia do ciclo - 1 comprimido sob supervisão de ultrassom, ecografia prolongada, até a regressão do cisto ovariano esquerdo.

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Complicações e consequências

A natureza da formação cística pode ser usada para julgar as consequências da doença no caso de uma combinação desfavorável de circunstâncias.

Consequências comuns de um cisto no ovário esquerdo:

• a torção da perna leva à morte do tecido como resultado de distúrbios circulatórios, que são repletos de um processo inflamatório na área abdominal;
• o crescimento da neoplasia comprime/desloca órgãos próximos, o processo é acompanhado por síndrome dolorosa e disfunção orgânica. A infertilidade pode se desenvolver em decorrência dessa patologia;
• a ruptura da cápsula cística ameaça sangramento interno;
• a possibilidade de se transformar em um tumor maligno.

A remoção da neoplasia também tem consequências adversas na forma de:

• incapacidade de conceber um filho no futuro;
• Processos adesivos nas trompas de Falópio são uma complicação comum da laparoscopia, apesar de o procedimento ser realizado com intervenção mínima no sistema reprodutor da mulher.

A presença de consequências graves é influenciada por: idade do paciente, saúde geral, planos de concepção e estilo de vida.

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Ruptura do cisto ovariano esquerdo

A complicação mais perigosa é considerada a ruptura do cisto do ovário esquerdo devido ao desenvolvimento de peritonite, que ameaça a saúde e, em alguns casos, a vida da paciente.

Infelizmente, nenhuma mulher está imune ao aparecimento de uma formação cística. Quanto à perda da integridade com a liberação do conteúdo do cisto para o peritônio, esse processo patológico não ocorre com todos os tipos de cistos. Por exemplo, neoplasias do tipo funcional no ovário aparecem e desaparecem sem que a mulher perceba.

Fatores que levam à ruptura do cisto ovariano:

• um processo inflamatório que leva ao afinamento da parede do folículo;
• distúrbios hormonais;
• patologias no processo de coagulação sanguínea;
• sobrecarga física severa;
• sexo ativo.

Os seguintes sintomas devem ser motivo de preocupação:

• dor contínua do tipo lancinante, concentrada no baixo ventre;
• temperatura que não pode ser reduzida com medicamentos antipiréticos;
• mau estado geral;
• corrimento vaginal de aparência estranha;
• sangramento;
• presença de sinais de intoxicação (náuseas, vômitos);
• palidez;
• desmaio;
• problemas com defecação e emissão de gases;
• uma queda brusca de pressão.

A presença dos menores sinais de ruptura de um cisto é motivo para chamar uma ambulância. Em ambiente hospitalar, após a confirmação do diagnóstico, é prescrito tratamento medicamentoso (em situações simples) ou intervenção laparoscópica para remoção do folículo danificado.

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Torção do cisto ovariano esquerdo

Outra complicação é considerada a torção do cisto do ovário esquerdo, que se divide em:

• completo – rotação de 360° a 720°;
• parcial – o desvio da posição original é de até 180°.

Como resultado da torção incompleta, as veias que transportam sangue para o ovário são comprimidas, mas as artérias uterinas e ovarianas continuam a funcionar. Nesse caso, a neoplasia aumenta de tamanho e a fibrina aparece na superfície do tumor, provocando um processo de adesão. O cisto do ovário esquerdo perde a mobilidade. A torção completa é caracterizada pela ausência de fluxo sanguíneo pelas artérias e veias, o que causa isquemia e manifestações necróticas.

O fenômeno da sobretrusão é acompanhado pelos seguintes sintomas:

• síndrome de dor aguda no abdômen inferior;
• os músculos da parede abdominal anterior estão sobrecarregados;
• o sintoma de Shchetkin-Blumberg será positivo;
• presença de sinais de intoxicação - náuseas, vômitos;
• aumento da frequência cardíaca;
• aparece suor frio;
• a temperatura corporal aumenta;
• a pele fica pálida.

A ruptura de um cisto requer atenção médica imediata, e o tratamento geralmente é prescrito cirurgicamente.

Diagnósticos quistos no ovário esquerdo

O principal método diagnóstico para detectar um cisto no ovário esquerdo é a ultrassonografia, que revela uma bolha escura e redonda. O exame ultrassonográfico fornece uma ideia da estrutura da formação cística. Para determinar a causa da patologia e acompanhar a dinâmica da alteração do cisto, diversos exames ultrassonográficos podem ser recomendados.

A Dopplerografia é um método de análise ultrassonográfica para avaliar o fluxo sanguíneo no leito vascular. Por exemplo, não há fluxo sanguíneo em um cisto lúteo, mas ele é detectado em outros tumores ovarianos.

Como os cistos funcionais são capazes de autorreabsorção e as neoplasias dermoides e cancerosas não se caracterizam por casos de autocura, quando um cisto é detectado, a tática de tratamento expectante é frequentemente escolhida. Os tumores dermoides e cancerosos podem mudar de tamanho ou permanecer inalterados, e os processos de endometriose causam um aumento significativo nas formações císticas durante a menstruação e sua redução após o término da menstruação. Todos esses fatores ajudam os especialistas a estabelecer o diagnóstico correto durante o exame.

Se o ginecologista suspeitar que o cisto não é funcional, serão prescritos diagnósticos adicionais do cisto ovariano esquerdo:

• método laparoscópico – refere-se à categoria de cirurgia diagnóstica, na qual o médico utiliza uma câmera e um instrumento especial para realizar um exame e também coleta material para análise;
• exame de sangue para quantificação do marcador CA-125 - utilizado em casos de suspeita de câncer. É importante ressaltar que um nível elevado do marcador tumoral nem sempre indica a presença de um tumor cancerígeno no ovário, visto que o aumento do CA-125 ocorre em decorrência de outros processos patológicos;
• exame de sangue para níveis de hormônios sexuais – indica alterações hormonais que levaram à formação de um cisto;
• sangue para bioquímica – para determinar os níveis de colesterol e glicose.

Um exame de sangue geral é realizado para identificar um cisto endometrioide. Em pacientes com essa patologia, a velocidade de hemossedimentação aumenta significativamente, o que frequentemente é confundido com um processo inflamatório. Métodos modernos – tomografia computadorizada e ressonância magnética – com alta precisão permitem avaliar a estrutura interna da formação cística.

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Sinais de eco de um cisto ovariano esquerdo

O exame ultrassonográfico do ovário é um método diagnóstico seguro e confiável que determina a estrutura do órgão. A ultrassonografia é realizada utilizando um sensor abdominal através da parede peritoneal ou por via transvaginal. O exame transvaginal é considerado mais informativo, pois o sensor é inserido na vagina e se aproxima o máximo possível do órgão a ser examinado.

O ovário esquerdo normalmente está localizado na costela uterina esquerda, contém até 12 folículos, caracteriza-se por ecogenicidade média em comparação com a tonalidade do útero e consiste em um número moderado de vasos sanguíneos. O tamanho do folículo está dentro da faixa normal – 1-30 mm. Um tamanho acima de 30 mm indica um cisto funcional.

O cisto ovariano esquerdo no monitor é uma bolha redonda de cor e estrutura variadas. O tipo de formação cística é determinado por meio de ultrassonografia.

Recomenda-se a realização de uma ultrassonografia no quinto ou sexto dia do ciclo menstrual, pois os ovários mudam de estrutura e aparência ao longo de um ciclo. Para esclarecer o diagnóstico, são necessárias várias ultrassonografias.

Os seguintes sinais de eco de um cisto ovariano esquerdo são distinguidos:

• Cistos do tipo seroso com estrutura de parede lisa - na ultrassonografia, são representados por formações fluidas anecoicas, frequentemente com septos de aproximadamente 1 mm de espessura. A calcificação da cápsula se manifesta por aumento da ecogenicidade e espessamento local da parede;
• Os cistoadenomas papilares assemelham-se a floretes de couve-flor, com conteúdo viscoso e turvo. No monitor, tais neoplasias apresentam formato redondo ou oval, cápsula densa com múltiplos selos parietais (papilas), caracterizada por ecogenicidade aumentada;
• Cisto mucinoso - a espessura da parede é de 1 a 2 mm, geralmente com septos semelhantes a favos de mel. Uma característica distintiva desta neoplasia é a presença de uma suspensão fina de ecogenicidade média ou alta no interior da cápsula, típica de cistos maiores que 6 cm. Pequenas formações são homogêneas e anecoicas.

Para diferenciar corretamente um cisto, o especialista precisa ter vasta experiência, visto que algumas formações patológicas apresentam estrutura interna semelhante. Nesse caso, é importante considerar a localização da neoplasia em relação ao útero, sua aparência, tamanho, presença de septos e suspensão.

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Tratamento quistos no ovário esquerdo

O diagnóstico de um cisto no ovário esquerdo não é motivo para desespero. Para esclarecer o tipo de neoplasia, você deve realizar exames complementares e discutir com seu médico as opções para os melhores efeitos terapêuticos e os possíveis efeitos colaterais. A paciente deve monitorar constantemente as menores mudanças em seu quadro e, se ocorrerem sintomas alarmantes, chamar imediatamente uma ambulância.

Alguns tipos de cistos, como os funcionais ou de corpo lúteo, são passíveis de reabsorção espontânea. Esses pacientes são monitorados quanto à dinâmica tumoral por meio de ultrassom e ultrassonografia Doppler por até 3 meses.

Métodos de tratamento conservadores têm se mostrado eficazes:

• terapia hormonal;
• procedimentos balneológicos – irrigação da vagina com soluções medicinais, banhos;
• peloidoterapia (terapia com lama);
• forese com correntes SMT, que garante máxima absorção de medicamentos através da pele;
• eletroforese – penetração de meios líquidos terapêuticos através da pele devido à corrente de baixa frequência;
• ultrafonoforese – efeito fisiológico é obtido através da irradiação ultrassônica;
• terapia magnética.

O tratamento de um cisto no ovário esquerdo é prescrito com base na idade da paciente, nas características individuais do seu corpo, nas razões para a formação da formação cística e no tamanho e na taxa de crescimento do tumor.

No tratamento de cistos funcionais e endometrioides, são utilizados anticoncepcionais hormonais orais, que bloqueiam o funcionamento do ovário, inibindo o crescimento de uma formação cística já existente e também prevenindo o surgimento de novos tumores.

No tratamento da síndrome dos ovários policísticos, além do uso de medicamentos hormonais, atenção especial é dada à normalização do peso corporal e do metabolismo de carboidratos.

Mulheres na menopausa com cistos de até cinco cm e nível normal de CA-125 não recebem tratamento, mas é recomendado que façam um novo ultrassom para monitorar o crescimento da formação.

As cirurgias são indicadas para pacientes com cistos maiores que 10 cm e nos casos em que outros métodos de tratamento falharam. A laparoscopia é amplamente utilizada para remover a neoplasia (várias aberturas são feitas na região abdominal), sendo a laparotomia, menos utilizada – excisão dos cistos por meio de uma incisão na parede abdominal.

A intervenção cirúrgica é inevitável quando a doença piora, ocorre sangramento, o pedículo cístico é torcido ou o ovário morre.

Cirurgia para cisto no ovário esquerdo

A intervenção cirúrgica no diagnóstico de um cisto ovariano esquerdo é usada não apenas para remover a neoplasia, mas também para determinar as razões de sua formação, estabelecer o tipo de cisto e excluir câncer.

Na escolha de um método de tratamento cirúrgico, os fatores fundamentais serão:

• estado geral do paciente;
• possíveis complicações;
• tipo e tamanho da formação cística;
• equipamentos instrumentais da clínica.

A cirurgia para um cisto no ovário esquerdo é possível por laparotomia (é feita uma incisão) ou laparoscopia (através de uma punção). Os fatores fundamentais na escolha das táticas de tratamento serão a idade e a condição da paciente, bem como as características do tumor.

A excisão laparoscópica é considerada menos traumática, acarreta o mínimo de complicações e tem um período de reabilitação mais curto. A intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia geral. São feitas várias punções-incisões na parede abdominal, através das quais são inseridos instrumentos endoscópicos. A culdoscopia é um caso especial de laparoscopia, quando o endoscópio é inserido pela vagina.

Uma opção cirúrgica para o tratamento da síndrome dos ovários policísticos é a eletrocoagulação. A essência da técnica é cauterizar áreas do ovário (pontualmente) com células produtoras de hormônios masculinos, em particular a testosterona. A operação se caracteriza pela rapidez, pelo tempo mínimo de recuperação e pelo baixo nível de trauma.

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Tratamento de cisto ovariano esquerdo com comprimidos

O tratamento medicamentoso é selecionado principalmente com base no tipo de formação cística. A terapia conservadora para cistos foliculares no ovário esquerdo consiste em medicamentos à base de estrogênio e progestagênio. A duração da administração dos medicamentos varia de um a dois meses.

O tratamento de cistos ovarianos esquerdos do tipo endometrioide com comprimidos inclui:

• terapia hormonal;
• tomando vitaminas;
• programa imunomodulador;
• regime anti-inflamatório e analgésico.

No tratamento da endometriose com hormônios, são prescritos os seguintes grupos de medicamentos:

• estrogênios/gestágenos sintéticos – “diane-35”, “marvelon”, “femodene”, “ovidon”, etc.;
• agentes contendo progestogênio - "Duphaston", "Gestrinona", "medroxiprogesterona", etc.;
• medicamentos antiestrogênicos - "tamoxifeno";
• medicamentos contendo andrógenos – “sustanon-250”, “testenate”, etc.;
• substâncias antigonadotrópicas - "danazol", "danoval" (reduzem a atividade da glândula pituitária);
• anabolizantes – “metilandrostenediol”, “nerobol”, etc.

Os hormônios são prescritos apenas pelo médico assistente, a duração do tratamento é de até nove meses.

Recomenda-se que os pacientes tomem vitaminas C e E como terapia geral de fortalecimento e para ativar a função ovariana.

Medicamentos anti-inflamatórios (comprimidos ou supositórios) são usados estritamente sob prescrição médica. Para o alívio da dor, "Analgin" e "Baralgin" são os mais utilizados.

Para corrigir a imunidade, é prescrito o seguinte:

• um curso de "levamisol" ("Decaris") - três dias com uma dose única de 18 mg;
• injeções intramusculares de "Espelenina" - até 20 injeções de 2 ml em dias alternados ou todos os dias;
• “cicloferon”, “timogênio”, “pentaglobina”.

O tratamento medicamentoso para a síndrome dos ovários policísticos inclui necessariamente:

• um curso de metformina por até seis meses – para normalizar o metabolismo de carboidratos causado pela diminuição da sensibilidade do tecido à insulina;
• tomar hormônios para combater a infertilidade - tomar "citrato de clomifeno" é realizado do quinto ao décimo dia após o início da menstruação, normalizando a capacidade do óvulo de sair do ovário em 50% dos casos. Se o efeito desejado não for observado, o medicamento é substituído por "Pergonal" / "Humegon" com o ingrediente ativo gonadotrofina;
• Terapia hormonal se a gravidez não for planejada – “Diane-35”, “Yarina”, “Jess”, “Veroshpiron”, que têm propriedades antiandrogênicas.

Um pequeno cisto no ovário esquerdo pode ser tratado com anticoncepcionais e remédios homeopáticos (por exemplo, Lachesis 6, 5 grânulos, duas vezes ao dia). Se a terapia medicamentosa não funcionar ou surgirem complicações, a intervenção cirúrgica é prescrita.

Prevenção

O uso de contraceptivos combinados monofásicos é a melhor prevenção de cistos no ovário esquerdo. A prática médica comprovou uma redução de seis vezes no risco de tumores ovarianos por ano com o uso de contraceptivos combinados. O efeito protetor dura até 15 anos.

Para meninas na puberdade, "Jess" é prescrito para fins profiláticos por até seis meses, se não houver necessidade de evitar uma gravidez indesejada.

Mulheres em idade reprodutiva necessitam de uso prolongado de medicamentos contendo hormônios com teor mínimo de estrogênio. O mais conveniente é o anel "NuvaRing", que libera etinilestradiol (15 mcg) e etonogestrel (120 mcg) no corpo. A inserção vaginal do contraceptivo garante uma concentração estável de hormônios no sangue, o controle do ciclo menstrual e a exclusão da diminuição do efeito contraceptivo ao interagir com alimentos ou outros medicamentos farmacológicos, como na administração oral.

Se os estrogênios forem contraindicados, utiliza-se a terapia com progestagênio. Inicialmente, recomenda-se tomar "Norcolut" duas vezes ao dia, na dose de 5 mg, e a segunda etapa inclui "Charozetta".

A prevenção de cistos no ovário esquerdo também inclui:

• manter um estado emocional estável, desenvolvendo uma atitude positiva perante a vida;
• uso de homeopatia/remédios fitoterápicos para normalizar os níveis hormonais;
• seguir uma dieta hipocalórica, consumindo mais fibras vegetais, vitamina A e selênio;
• realização de exercícios físicos que ativem a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos;
• moderação ao tomar sol e visitar solários;
• implementação da rotina diária;
• não abuse dos banhos de água quente;
• visitas regulares ao ginecologista.

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Previsão

Os tumores benignos de ovário são caracterizados por crescimento lento, não causam metástases e são capazes de afastar ou comprimir órgãos e tecidos próximos.

O prognóstico de um cisto no ovário esquerdo depende do tipo de neoplasia, do tratamento utilizado, das características individuais do corpo da paciente e da sua idade.

Após a enucleação do cistoadenoma ovariano seroso, o prognóstico geralmente é favorável para o corpo da mulher e para a futura gravidez. A concepção não é recomendada antes da recuperação completa, o que corresponde a dois meses após a cirurgia.

As conclusões sobre a necessidade de continuar o tratamento do cistoadenoma seroso-papilar após a remoção cirúrgica dependem do quadro histológico. É aconselhável planejar a gravidez dois meses após a intervenção cirúrgica.

Na maioria dos casos, o prognóstico dos cistos mucinosos e dermoides do ovário esquerdo é favorável à saúde e à gestação, devendo o aparecimento dos mesmos ser postergado por dois meses após a enucleação/remoção da neoplasia.

A recorrência das formações endometrioides depende da qualidade da operação realizada e do tratamento escolhido.

Um cisto funcional do ovário esquerdo pode ser detectado repetidamente ao longo da vida da paciente até a menopausa.