Cilindroma da pele: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Cilindro (syn: tumor de Spiegler, tumor de turbina, siringoma do couro cabeludo, epitelio de células basais benignas múltiplas, etc.). Até o presente úbere, há incerteza sobre a histogênese do tumor.

Causas e patogênese de cilindros de pele. A origem dos cilindros não está clara. Eles consideram que ele é um tumor ecrrínico, mas alguns acreditam que ele se desenvolve a partir das glândulas apócrinas, bem como as estruturas capilares. A presença de casos familiares indica um tipo de herança autossômica dominante.

Sintomas de cilindros de pele. A neoplasia se manifesta na forma de múltiplos nós solitários na pele da cabeça, no pescoço, principalmente em mulheres nos 60-70 anos. Aproximadamente 10% dos casos do cilindro são herdados, mas de um tipo autossômico dominante com diferentes graus de penetrância. Uma das características tsilindromy essencial é a sua participação como um dos componentes de hamartomas complexo da pele, que pode ter uma variedade de combinações de tipo tsilindroma - acanthoma adenóide cístico - adenoma da glândula parótida, tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - adenoma da glândula parótida, tsilindroma - acanthoma adenóide cístico - Whitehead nos homens da mesma família em 3 gerações, o cilindro múltiplo hereditário - gyerlipidemia tipo II, cilindro familiar - trichoepitelioma - milênio - spiradenoma.

Clinicamente, o cilindro é uma formação de tumor múltiplo e nóo com uma superfície lisa, um tom diferente de rosa, uma consistência elástica densa. Às vezes, o tumor ocupa quase toda a superfície da cabeça, parecido com um turbante. Ocasionalmente, o tumor pode conter um componente cístico que lhe dê um tom azulado.

A doença é caracterizada por um desenvolvimento lento de formações tumorais solitárias, principalmente em mulheres jovens, em alguns casos - na infância. Tumores de forma arredondada, densos ao toque, elevam-se abruptamente acima do nível da pele, de vários tamanhos, atingem o tamanho de castanhas grandes, tomates. Fusing juntos, formam conglomerados de tumores, cobrindo em vários casos todo o couro cabeludo (tumor de turbina). A pele acima do tumor é desprovida de cabelo, tem uma cor rosa fraca ou brilhante. Elementos grandes e antigos são permeados pela telangiectasia. Os tumores estão localizados principalmente no couro cabeludo e face, menos frequentemente em outras áreas da pele.

Histopatologia. Na derme, são observados múltiplos papilomas e ninhos de células semelhantes às células da camada basal contendo hialinas cercadas por uma membrana hialina. Dentro das ilhotas tumorais existem dois tipos de células: no centro da célula há um núcleo de cor clara da forma oval, mas a periferia da célula, localizada na forma de uma gulisada, de dimensões menores, tem núcleos de cor escura.

Patomorfologia. O tumor está localizado na derme e tecido adiposo subcutâneo. A epiderme sobre o tumor é diluída, com partos suavizados. O tumor consiste de lóbulos de vários tamanhos, geralmente em forma redonda, contendo 2 tipos de células: nas partes centrais da célula com grandes yatras e citoplasma abundante, e na periferia da célula com núcleos pequenos e escasso citoplasma, às vezes formando estruturas de paliçada. Os lóbulos são franjados com depósitos espinhosos eosinofílicos semelhantes a hialinas, que são a substância da membrana basal multiplicada e conferem aos lóbulos uma semelhança com os "cilindros". Em parte, as acumulações desta substância são visíveis dentro dos lóbulos entre as células tumorais. As estruturas de fluxo em alguns lóbulos têm um lúmen delimitado por células prismáticas com citoplasma eosinofílico e contém uma cutícula na superfície luminal. Ocasionalmente, túbulos, em expansão, formam estruturas císticas. Existem focos de queratinização e diferenciação folicular. Um estroma tumoral às vezes contém uma quantidade significativa de mucina, em que o ácido hialurônico é determinado. A substância eosinofílica, localizada ao redor e dentro dos lóbulos do tumor, contém todos os componentes da membrana basal - tipos de colágeno IV e V. Laminina, fibronectina, proteoglicanos. A substância dá uma resposta PAS positiva e é resistente à diastase. Em estudos com cultura celular, demonstrou-se que uma substância semelhante a uma membrana é produzida por células epiteliais tumorais. Em relação à predominância destas ou dessas estruturas, distinguem-se quatro tipos de cilindros morfológicos: indiferenciados, hidratenomatosos, tricoepitheliomatosos e misturados.

Com um tipo indiferenciado, as células do tumor são pequenas com núcleos de coloração intensa, dispostos na forma de células cercadas por membranas tipo hialina.

O tipo hidratenomatoso é caracterizado pela presença de cavidades nas células descritas acima, remanescentes da estrutura dos ductos excretores das glândulas sudoríparas.

No tipo de trichoepitelioma, além das cavidades e cistos, são determinadas as estruturas que indicam a diferenciação na direção dos folículos capilares. Existem cistos epiteliais planos, semelhantes aos que têm tricoepitheliomas. O diagnóstico diferencial de cilindros não é difícil, é baseado na detecção de membranas eosinofílicas grossas que cercam seus lóbulos.

Estudos Immunomorfologicheskie revelar uma imagem em vez misturado, em particular a expressão de um-antihemotripsina, lisozima, factor de globulina 1 no leite humano, a-actina de músculo liso e citoqueratina 8 e 18, o que é interpretado como um sinal de Gistogeneticheskaja um departamento secretora da glândula apócrina. Ao mesmo tempo, a expressão positiva do fator de crescimento nervoso, proteína S-100, CD44, CD34 é considerada como evidência de conexão histogenética com o departamento secretor das glândulas ecrinas. Um quadro semelhante emerge Meubehm M., HP Ficher (1997), que, em perfil adição citoqueratina (7, 8, 18), característica de departamentos secretores, também identificaram citoqueratina 14, característico da diferenciação ductal.

Histogênese. Na classificação histológica da OMS, o cilindro é colocado tanto na seção de tumores ecrinos benignos quanto em tumores apocrinos. A microscopia eletrônica revela dois tipos de células: células basais indiferenciadas com pequenos núcleos escuros e células com núcleos leves grandes. A maioria das células parece imaturo. As células secretoras contêm grânulos semelhantes aos das células das glândulas ecrinas, mas a conexão entre as células dos cilindros e os folículos capilares atesta a diferenciação apócrifa dos cilindros. A partir dessas posições, pode-se confirmar novamente a validade das conclusões de A.K. Apatenko (1973) que, observando a presença de sintomas tsilindrome ekkrinnoy, apócrina e diferenciação piloidnoy, considerou-fonte tumor heterogéneo como histogenética que são diferentes combinações de elementos e de epiderme embrionário complexo pilosebatseynogo primórdios e apócrina.

Diagnóstico diferencial. A doença deve ser diferenciada com basaloma, dermatofibrosarcoma, lipomatose.

Tratamento de cilindros de pele. Os tumores grandes são removidos cirurgicamente, às vezes usando plástico, criodestrução.

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