Causas de glóbulos vermelhos elevados na urina

Resultados de exames laboratoriais muitas vezes levantam muitas questões para os pacientes. Este é especialmente o caso quando os elementos do sangue aparecem em fluidos, onde normalmente não deveriam estar - por exemplo, se os glóbulos vermelhos são encontrados na urina. Tal condição é chamada eritrocitúria e é uma das variantes da hematúria.

O termo " hematúria " traduz-se literalmente como "sangue na urina" e significa a presença de não apenas glóbulos vermelhos, mas também outros elementos sanguíneos. É por isso que a eritrocitúria é designada por um termo separado. Ele indica sérios problemas de saúde?

O que isso significa?

Os glóbulos vermelhos são responsáveis pelo transporte de oxigênio e sua taxa na urina não é superior a três ou quatro no campo de visão. O excesso desta norma é chamado eritrocitúria, ou hematúria (se, além dos eritrócitos, outros componentes ou células do sangue são encontrados na urina).

Um fator comum que contribui para o aparecimento de tal problema é o processo infeccioso no trato urinário, ou o processo do tumor. Mas um diagnóstico correto pode ser feito somente após uma avaliação cumulativa dos resultados de exames laboratoriais, diagnósticos instrumentais, bem como informações obtidas no decorrer do estudo do histórico médico do paciente.

A presença de um grande número de glóbulos vermelhos na urina geralmente provoca danos mecânicos, como lesões. Nas mulheres, o sangue pode entrar na urina durante a menstruação.

Em pessoas saudáveis, o exame de urina não revela glóbulos vermelhos em absoluto, ou 1-2 exame microscópico.

Se mais de um ou dois eritrócitos são detectados no fluido úrico da manhã, o médico pode prescrever uma análise adicional - por exemplo, coleta de urina de acordo com Nechyporenko.

A norma de glóbulos vermelhos na análise de urina segundo Nechyporenko - não mais do que 1.000 / ml. Um número maior deles permite suspeitar de patologias como a presença de pedras nos rins ou uréia, polipose, processos tumorais, forma purulenta de cistite, doença cardíaca, hipovitaminose C, lúpus eritematoso sistêmico, etc. O diagnóstico final determina apenas o médico, enfocando os resultados dos exames, e nos indicadores obtidos durante outras atividades diagnósticas.

Causas de glóbulos vermelhos na urina

Os glóbulos vermelhos são estruturas de células do sangue que fornecem oxigênio para os tecidos do corpo. Segundo a teoria, geralmente não deveriam estar na composição da urina. No entanto, como mostra a prática, um pequeno número dessas células às vezes aparece. Isto é devido a um pequeno vazamento de glóbulos vermelhos através da membrana dos rins ou paredes vasculares. Se esse número excede a norma, podemos pensar no início da reação inflamatória no aparelho urinário ou nos rins, bem como lesões traumáticas, processos neoplásicos e cálculos.

Se a função renal estiver prejudicada, os glóbulos vermelhos na urina são encontrados em pielonefrite, amiloidose, glomeruloesclerose, nefropatia, glomerulonefrite.

A glomerulonefrite muitas vezes faz com que os pacientes consultem um médico: uma forma aguda da doença começa com dor, aumento da micção, alterações na cor do fluido urinário. Somente após a análise da urina é detectada a presença de glóbulos vermelhos no mesmo.

Cistite, diátese urinária, tumores, danos mecânicos (por exemplo, após algumas manipulações médicas) muitas vezes se tornam a causa da eritrocitúria na patologia do aparelho urinário.

Pedras nos rins ou na bexiga podem ferir a mucosa do sistema urinário por dentro, o que também pode causar glóbulos vermelhos na urina. Na maioria das vezes isso é observado durante um ataque de movimento das pedras, mas em alguns casos é possível eritrocitúria e fora do período de exacerbação. Acontece que mesmo a areia nos rins leva à microhematúria: tudo depende da composição dos componentes das pedras, do tamanho e da forma dos grãos de areia, bem como do estado geral dos rins e aparelho urinário.

No decurso do tratamento com medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides, medicamentos sulfa, glucocorticóides, bem como após antibióticos na urina, os eritrócitos também podem ser detectados. Especialmente muitas vezes isto acontece depois de um curso do tratamento com aminoquinolines - por exemplo, Chloroquine, Delagil. Na maioria dos casos, isso é devido ao aumento da permeabilidade das paredes vasculares, o desenvolvimento de vasculite pós-droga.

Em alguns casos, o problema pode surgir quando se injetam fluidos para a desidratação oral. Por exemplo, os eritrócitos na urina após o reidron podem aparecer com função renal prejudicada, ou se a droga foi administrada muito rapidamente.

Com a prostatite, os glóbulos vermelhos na urina são relativamente raros, e isso é considerado um sinal indireto do aparecimento de complicações. Então, talvez uma violação inflamatória da estrutura da glândula com danos a uma parte do vaso sanguíneo, ou hiperplasia, ou um processo de tumor maligno. A causa exata deve ser estabelecida pelo médico.

Nas mulheres, durante o sangramento menstrual e mesmo antes da menstruação, os elementos sangüíneos podem entrar no fluido urinário durante sua coleta, se regras especiais não forem seguidas. Em geral, mais perto do início da menstruação, não é recomendado fazer um exame de urina, pois os resultados obtidos podem ser significativamente distorcidos. Mas há casos em que a análise é necessária para passar urgentemente. Então você tem que seguir estas regras:

• realizar lavagem de alta qualidade;
• insira um cotonete vaginal para evitar a entrada de sangue na urina;
• iniciar a micção, coletando apenas a porção média da urina em um recipiente estéril.

Para evitar erros, recomenda-se repetir o teste uma vez alguns dias após o final da menstruação.

Quanto aos tumores, eles podem aparecer em qualquer órgão do aparelho geniturinário. O principal sintoma, que permite suspeitar de um processo de tumor, é a detecção de elementos sanguíneos e, em particular, glóbulos vermelhos na urina. No câncer, a hematúria pode ser pronunciada ou oculta, pode aparecer e desaparecer periodicamente. Em tal situação, é muito importante realizar uma cistoscopia a tempo de determinar a origem do sangramento.

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Fatores de risco

Muitas vezes, os profissionais médicos mencionam fatores que aumentam o risco de desenvolver uma doença. Existem tais fatores em termos do aparecimento de glóbulos vermelhos na urina.

• Fator idade e sexo. Os perigos são predominantemente homens com mais de cinquenta anos de idade (principalmente devido às complicações frequentes das doenças da próstata).
• Doença infecciosa recentemente transferida. As infecções virais e bacterianas aumentam a probabilidade de complicações renais e, como resultado, os glóbulos vermelhos podem aparecer na urina.
• Predisposição hereditária Há história "familiar" de doenças associadas à urolitíase ou patologias renais.
• Medicação regular, propensão de auto-cura. Muitos antibióticos (por exemplo, penicilina), antiinflamatórios não-esteróides e outras drogas podem aumentar o risco de eritrócitos na urina.
• Excesso de atividade física A atividade física, especialmente prolongada, pode contribuir para uma mudança na análise da urina: por exemplo, corredores de longa distância são caracterizados por microhematúria.

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Patogênese

Considere os principais fatores patogênicos do aparecimento de eritrócitos na urina:

• Danos mecânicos, destruição dos tecidos do aparelho urinário (processo de câncer, abscesso, necropapilite, tuberculose).
• Aumento da pressão na veia renal (formação de coágulo sanguíneo nas veias renais).
• Violação da integridade da membrana basal (etiologia imune ou metabólica de danos - por exemplo, na glomerulonefrite, amiloidose renal, glomeruloesclerose diabética).
• Processos de coagulação dentro dos vasos renais (com periarterite nodosa, nefrite lúpica, púrpura trombocitopênica, síndrome hemolítico-urêmica),
• Transtorno congênito da membrana basal glomerular (por exemplo, na síndrome de Allport).
• Reação intersticial tóxica ou inflamatória (com nefrite intersticial, febre hemorrágica no contexto da síndrome renal).

Patologicamente, o aparecimento de eritrócitos na urina pode ser acompanhado por processos inflamatórios, deposição de massas amilóides, espessamento da membrana basal glomerular ou suas alterações específicas, expansão do mesângio.

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