Carcinoma Fibrolamelar do fígado: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O carcinoma Fibrolamelar do fígado ocorre em crianças e jovens (5-35 anos), independentemente do sexo.

As manifestações iniciais da doença incluem um tumor palpável no quadrante superior direito, às vezes dor. Não há associação de desenvolvimento tumoral com a recepção de hormônios sexuais. As alterações cirróticas no fígado estão ausentes.

Histologicamente, são encontrados grupos de grandes células tumorais eosinofílicas poligonais, intensamente coloridas, intercaladas com bandas de tecido fibroso maduro. No citoplasma das células, pode-se ver inclusões pálidas - os depósitos de fibrinogênio intracelular. Às vezes, o estroma fibroso está ausente.

O exame microscópico eletrônico revela grupos de mitocôndrias e densas e densas tiras paralelas de colágeno no citoplasma. As células tumorais são referidas aos oncócitos. Nos hepatócitos, é detectada uma quantidade excessiva de proteína contendo cobre, que é produzida presumivelmente por células tumorais.

O nível sérico de a-fetoproteína é normal. Devido ao pseudo-hiperparatiroidismo, o nível sérico de cálcio pode ser aumentado. Também é possível aumentar o nível de proteína que liga vitamina B12 e neurotensina.

Quando ultra-som é detectado, focos homogêneos hiperecoicos. Nos tomogramas de computador, o carcinoma fibrolamelar apresenta a aparência de uma densidade reduzida; a intensidade do sinal do tumor aumenta significativamente ao contrastar. A calcificação pode ser notada.

Com a ressonância magnética no modo T1, os sinais do tumor e o tecido hepático inalterado têm a mesma intensidade, em imagens ponderadas em T2, a intensidade do sinal do tumor é reduzida.

O prognóstico para o carcinoma fibrolamelar é melhor do que com outras formas de câncer de fígado (expectativa de vida 32-62 meses), embora o tumor possa se metastatizar para os linfonodos regionais.

O tratamento consiste em ressecção ou transplante hepático.

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