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Carcinoma fibrolamelar do fígado: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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O carcinoma fibrolamelar do fígado ocorre em crianças e adultos jovens (5 a 35 anos), independentemente do sexo.
As manifestações iniciais da doença incluem um tumor palpável no hipocôndrio direito, às vezes dor. Não há relação entre o desenvolvimento do tumor e a ingestão de hormônios sexuais. Não há alterações cirróticas no fígado.
Histologicamente, são encontrados aglomerados de grandes células tumorais eosinofílicas poligonais, intensamente coradas, intercaladas com faixas de tecido fibroso maduro. Inclusões pálidas – depósitos de fibrinogênio intracelular – podem ser observadas no citoplasma das células. Às vezes, o estroma fibroso está ausente.
O exame microscópico eletrônico revela aglomerados de mitocôndrias e faixas de colágeno espessas, densas e paralelas no citoplasma. As células tumorais são classificadas como oncócitos. Quantidades excessivas de proteínas contendo cobre, presumivelmente produzidas por células tumorais, são encontradas nos hepatócitos.
Os níveis séricos de alfa-fetoproteína estão normais. Os níveis séricos de cálcio podem estar elevados devido ao pseudo-hiperparatireoidismo. Os níveis de proteína ligadora de vitamina B12 e de neurotensina também podem estar elevados.
A ultrassonografia revela focos homogêneos hiperecogênicos. Na TC, o carcinoma fibrolamelar aparece como uma formação de baixa densidade; a intensidade do sinal tumoral aumenta significativamente com o contraste. Pode-se notar calcificação.
Na ressonância magnética ponderada em T1, os sinais do tumor e do tecido hepático inalterado têm a mesma intensidade; nas imagens ponderadas em T2, a intensidade do sinal do tumor é reduzida.
O prognóstico do carcinoma fibrolamelar é melhor do que para outras formas de câncer de fígado (expectativa de vida de 32 a 62 meses), embora o tumor possa metastatizar para os linfonodos regionais.
O tratamento envolve ressecção ou transplante de fígado.
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