Câncer de tireóide papilar

A forma mais comum de carcinoma da tiróide é o câncer de tireóide papilar.

Este tumor ocorre, em regra, a partir do tecido usual da glândula e é encontrado na forma de uma formação heterogênea ou semelhante ao cisto. Este tipo de oncologia é muito tratável. A sobrevivência indicativa de 10 anos dos pacientes atinge quase 90%. E, no entanto, a doença é bastante séria, como todas as patologias oncológicas, então vamos dar uma olhada nela.

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Causas do câncer de tireóide papilar

A fertilização de células tireoidianas saudáveis pode ocorrer devido a anormalidades genéticas, muitas vezes provocadas pela influência desfavorável do ambiente circundante (zona radioativa, produção prejudicial nas proximidades, etc.). Em casos mais raros, tais anomalias são de natureza congênita.

As mutações nos genes geram crescimento excessivo e divisão das estruturas celulares. Foram descobertas várias modificações genéticas associadas à formação de câncer de tireóide papilar:

• RET / PTC - mutação desse gene ocorre em 20% de todas as doenças registradas com câncer de tireóide papilar. Muitas vezes, é encontrado na infância e em regiões com um ambiente radioativo desfavorável;
• BRAF - mutação desse gene pode ser detectada em 40-70% das doenças do câncer de tireóide papilar. A oncopatologia, associada à mutação deste gene, é mais agressiva com uma grande quantidade de metástases para outros órgãos.

NTRK1 e MET genes também são pensados para estar envolvido na formação de câncer. No entanto, o envolvimento desses genes ainda está em fase de estudo.

Além disso, existem fatores que contribuem para o desenvolvimento do câncer papilar:

• faixa etária de 30 a 50 anos;
• sexo feminino (nos homens, a doença ocorre com menos frequência);
• condições radioativas adversas, estudos radiográficos frequentes, radioterapia;
• predisposição hereditária.

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Sintomas do câncer de tireóide papilar

Na maioria dos casos, o desenvolvimento do câncer papilar ocorre gradualmente. Pacientes no início não fazem nenhuma queixa sobre a falta de saúde: a glândula tireóide não os incomoda.

Muitas vezes, o motivo do tratamento do paciente para o médico é a detecção de uma formação nodular indolor na glândula tireoidea. Normalmente, é sentida no pescoço quando atinge um tamanho pronunciado, ou quando o nó está localizado perto da superfície do pescoço. Uma formação de grande porte pode ter efeito sobre órgãos próximos, por exemplo, pressão sobre a laringe ou tubo esofágico.

No futuro, o quadro clínico está se expandindo. Pode haver rouquidão, dificuldade em engolir comida, falta de ar, transpiração e dor de garganta.

Em alguns casos, a neoplasia está localizada de tal forma que torna-se quase impossível investigar. Nessa situação, a doença produz ganglios linfáticos aumentados no pescoço. Os linfonodos atuam como filtros no sistema linfático. Eles capturam e mantêm em si células malignas, não permitindo sua distribuição adicional. Se essas células entram no nódulo linfático, ela cresce e se torna mais densa. No entanto, esse recurso não indica sempre a formação de tumores cancerígenos: gânglios linfáticos pode aumentar, e quando atingido por uma infecção, por exemplo, resfriados, gripes, etc. Normalmente, esses gânglios linfáticos voltar ao normal após o tratamento da infecção ..

Etapas do câncer de tireóide papilar

O desenvolvimento do câncer papilar da tireóide passa por quatro estágios. Quanto mais cedo o tratamento foi tratado, melhor será o prognóstico da doença.

• I st.: O nó está localizado separadamente, a cápsula da tireóide não é modificada, as metástases não são encontradas.
• IIa st.: Unidade única, que afeta a forma da glândula tireoidea, mas não causa metástase.
• IIb st: unidade única com detecção de metástases unilaterais.
• III: uma neoplasia que se estende para além da cápsula, ou exerce pressão sobre os órgãos e estruturas de tecido mais próximos; enquanto as metástases são formadas nos gânglios linfáticos em uma ordem bilateral.
• IV século: a neoplasia cresce nos tecidos próximos, a metástase é observada nas partes mais próxima e remota do corpo.

O câncer papilar pode ocorrer diretamente na glândula tireoidea ou entrar na glândula como metástase de outros órgãos.

Metástases do câncer de tireóide papilar

As metástases do câncer de tireóide papilar podem se espalhar através do sistema linfático localizado dentro da glândula, e também freqüentemente vão para os linfonodos do lado afetado. As metástases distantes (distal) não são encontradas com muita freqüência e são formadas em maior parte a partir dos tecidos foliculares da formação maligna.

O câncer papilar e as metástases com construção do tecido papilar são considerados inativos em relação aos hormônios e não são capazes de reter iodo radioativo. Metástases com construção folicular mostram atividade em hormonas e mantêm iodo radioativo.

A classificação das metástases do câncer de tireóide papilar é realizada da seguinte forma:

• N - se existem metástases regionais de câncer de tireóide papilar.
  • NX - não é possível avaliar a presença de metástases nos gânglios linfáticos cervicais.
  • N0 - ausência de metástase regional.
  • N1 - detecção de metástases regionais.
• M - se metástases à distância estão presentes.
  • MX - não é possível avaliar a presença de metástases à distância.
  • M0 - sem metástase distante.
  • M1 - detecção de metástase à distância.

Esta classificação é utilizada para esclarecer o diagnóstico de câncer de tireóide papilar e o prognóstico da doença.

Diagnóstico do câncer de tireóide papilar

Como diagnóstico de câncer de tireóide papilar, são utilizados os seguintes métodos:

1. O método de biópsia de aspiração com agulha fina é o procedimento principal que o médico prescreve por suspeita de oncologia da glândula tireoidea. Muitas vezes, um resultado de biópsia positivo pode tornar esse método único no diagnóstico da doença. A biópsia é realizada desta maneira: o médico, controlando o processo na tela de ultra-som, conduz a introdução de uma agulha fina dentro do nó suspeito. Em seguida, uma seringa se junta, e o tecido do nó é como aspirado pela agulha. Depois disso, os tecidos tomados são enviados para exame por sua malignidade.
2. O método de ultra-som do exame de tireóide - oferece uma oportunidade para examinar os limites do órgão, estrutura e estrutura dos tecidos da glândula. Este é o procedimento mais seguro e barato para diagnosticar o câncer papilar e também bastante informativo. O ultra-som pode ser usado como um método independente, ou em combinação com uma biópsia. Infelizmente, o procedimento não é realizado por conta própria porque o ultra-som pode informar sobre a presença de um tumor na glândula, mas não pode determinar com precisão o grau de sua malignidade.
3. CT, MRI - tomografia métodos de pesquisa são utilizados, basicamente, se a lesão maligna está se espalhando para os tecidos e órgãos mais próximos.
4. Testes laboratoriais - um exame de sangue para o conteúdo dos hormônios tireoidianos e da glândula pituitária. Os resultados dessas análises dão uma idéia da função insuficiente, excessiva ou normal da glândula.
5. O método de varredura de radioisótopos geralmente é realizado se o exame de sangue indicasse uma função excessiva da tireóide.

Sem dúvida, um diagnóstico competente de câncer de tireóide papilar é a chave para um maior tratamento bem-sucedido da doença.

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Tratamento do câncer de tireóide papilar

O tratamento do câncer de tireóide papilar é operacional. A operação se chama thyrotectomia.

1. A remoção total da glândula é a remoção completa, quando o cirurgião remove a parte esquerda e direita da glândula tireóide junto com o istmo. Se necessário, realiza simultaneamente a excisão dos gânglios linfáticos alargados. A operação de tireotoplastia total em média dura cerca de 3 ou 4 horas. Na projeção da glândula, o médico faz uma autópsia e conduz a remoção da glândula, traçando-a suavemente entre os nervos recorrentes. Após a intervenção operativa total, a terapia de substituição é realizada, que prevê a reposição de hormônios no corpo da agora desaparecida glândula tireóide.
2. A remoção parcial da glândula - é usada com um tamanho relativamente pequeno do tumor, que está localizado separadamente em um lóbulo da glândula e não germina nos órgãos e tecidos mais próximos. Como regra, o tamanho do tumor em tais casos não é superior a 10 mm. A duração dessa operação é de uma hora e meia a duas horas. Na maioria dos casos, a terapia de reposição não é necessária.

Apesar do fato de que a cirurgia na glândula tireoide é uma operação bastante complicada, a recuperação após passar rapidamente e não causa muito desconforto aos pacientes.

Retornar ao modo de vida habitual pode quase imediatamente. A dieta após a cirurgia não é necessária. O paciente é descarregado na maioria das vezes no dia seguinte.

Além disso, a critério do médico, a terapia hormonal e a terapia com iodo radioativo podem ser prescritas.

Profilaxia do câncer de tireóide papilar

Uma vez que a causa final do câncer de tireóide papilar ainda não foi estabelecida, não há medidas preventivas específicas para a doença. Mas há atividades que geralmente ajudam a reduzir o risco de câncer.

• Tente evitar a irradiação da área da cabeça e do pescoço, incluindo raios-X.
• Se possível, altere a área de residência, longe das usinas nucleares e áreas ambientalmente desfavoráveis.
• Examine periodicamente a glândula tireoidea, doe sangue ao nível dos hormônios, seja submetido a ultra-sonografia profilática, especialmente se estiver em risco.

É claro, uma doença como o câncer, ainda é difícil de prevenir. No entanto, a detecção precoce de patologia na maioria dos casos garante um prognóstico favorável.

Prognóstico para câncer de tireóide papilar

O prognóstico para câncer de tireóide papilar pode ser chamado de favorável. Se as metástases não forem detectadas ou encontradas na vizinhança imediata da glândula, a duração da vida de qualidade dos pacientes após a cirurgia é alta. A maioria dos pacientes operados vive após a intervenção de 10 a 15 anos ou mais.

Se as metástases foram encontradas no tecido ósseo e no sistema respiratório, a porcentagem de prognóstico otimista está se deteriorando um pouco. Embora neste caso, um resultado positivo seja possível. Nesse caso, quanto mais jovem for o paciente, mais provável será que ele melhorará e transferirá mais favoravelmente o tratamento.

O desfecho fatal em pacientes que foram submetidos à tireotoplastia só pode ser observado com a formação repetida de um tumor no elemento conservado da glândula tireoidea.

Em pacientes que foram removidos parte ou toda a glândula, a qualidade de vida, como regra geral, não é violada. Às vezes, após a operação, é possível mudar a voz, uma ligeira rouquidão. A aparência de tais sintomas depende do grau de dano às fibras nervosas durante a operação, bem como no inchaço das cordas vocais. Na maioria das vezes, tais mudanças são transitórias.

Os pacientes que foram submetidos a câncer de tireóide papilar devem ser examinados periodicamente pelo médico, primeiro uma vez a cada 6 meses e, em seguida, todos os anos, a fim de evitar a ocorrência de uma recaída de um tumor maligno.