Atrofia cerebelar

A atrofia cerebelar é uma patologia claramente expressa e de rápida progressão que se desenvolve devido a interrupções nos processos metabólicos, frequentemente associadas a desvios anatômicos estruturais da norma.

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Causas atrofia cerebelar

O cerebelo em si é uma formação anatômica (ainda mais antiga que o mesencéfalo), constituída por dois hemisférios, no sulco de conexão entre os quais está o vermis cerebelar.

As causas da atrofia cerebelar são muito diversas e incluem uma lista bastante extensa de doenças que podem afetar o cerebelo e suas conexões associadas. Com base nisso, é bastante difícil classificar as causas que levaram a essa doença, mas vale destacar pelo menos algumas:

• Consequências da meningite.
• Cistos cerebrais localizados na área da fossa craniana posterior.
• Tumores da mesma localização.
• Hipertermia. Estresse térmico suficientemente prolongado para o corpo (insolação, temperaturas elevadas).
• O resultado da aterosclerose.
• Consequências de um AVC.
• Quase todas as manifestações patológicas estão associadas a processos que ocorrem na região craniana posterior.
• Distúrbios metabólicos.
• Com danos intrauterinos nos hemisférios cerebrais. A mesma causa pode levar ao desenvolvimento de atrofia cerebelar em uma criança na infância.
• Álcool.
• Reação a certos medicamentos.

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Sintomas atrofia cerebelar

Os sintomas desta doença, assim como suas causas, são bastante extensos e estão diretamente relacionados às doenças ou patologias que a causaram.

Os sintomas mais comuns da atrofia cerebelar são:

• Tontura.
• Fortes dores de cabeça.
• Náuseas que levam ao vômito.
• Sonolência.
• Deficiência auditiva.
• Perturbações leves ou significativas no processo de caminhar (instabilidade ao caminhar).
• Hiporreflexia.
• Aumento da pressão intracraniana.
• Ataxia. Distúrbio da coordenação dos movimentos voluntários. Este sintoma é observado tanto temporária quanto permanentemente.
• Oftalmoplegia. Paralisia de um ou mais nervos cranianos que inervam os músculos oculares. Pode ser temporária.
• Arreflexia. Patologia de um ou mais reflexos, associada à violação da integridade do arco reflexo do sistema nervoso.
• Enurese é incontinência urinária.
• Disartria. Distúrbio da fala articulada (dificuldade ou distorção das palavras faladas).
• Tremor. Movimentos rítmicos involuntários de partes individuais ou do corpo inteiro.
• Nistagmo. Movimentos oscilatórios rítmicos involuntários dos olhos.

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Formulários

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Atrofia do vermis cerebelar

O vérmis cerebelar é responsável pelo equilíbrio do centro de gravidade do corpo humano. Para um funcionamento saudável, o vérmis cerebelar recebe um sinal de informação que percorre as vias espinocerebelares de várias partes do corpo, dos núcleos vestibulares e de outras partes do corpo humano, que estão amplamente envolvidas na correção e manutenção do aparelho motor em coordenadas espaciais. Ou seja, é a atrofia do vérmis cerebelar que leva ao colapso das conexões fisiológicas e neurológicas normais, o paciente apresenta problemas de equilíbrio e estabilidade, tanto ao caminhar quanto em repouso. Ao controlar o tônus dos grupos musculares recíprocos (principalmente os músculos do tronco e do pescoço), o vérmis cerebelar enfraquece suas funções quando atrofia, o que leva a distúrbios do movimento, tremores constantes e outros sintomas desagradáveis.

Uma pessoa saudável tensiona os músculos das pernas ao ficar em pé. Quando há risco de queda, por exemplo, para a esquerda, a perna esquerda se move na direção da queda prevista. A perna direita é levantada da superfície como se estivesse saltando. Com a atrofia do vérmis cerebelar, a conexão na coordenação dessas ações é interrompida, o que leva à instabilidade e o paciente pode cair mesmo com um pequeno empurrão.

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Atrofia difusa do cérebro e cerebelo

O cérebro, com todos os seus componentes estruturais, é o mesmo órgão do corpo humano que todo o resto. Com o tempo, a pessoa envelhece, e seu cérebro envelhece com ela. A atividade cerebral é interrompida e, em maior ou menor grau, sua funcionalidade se atrofia: a capacidade de planejar e controlar as próprias ações. Isso frequentemente leva o idoso a uma ideia distorcida das normas de comportamento. A principal causa da atrofia do cerebelo e de todo o cérebro é o componente genético, e fatores externos são apenas uma categoria provocadora e agravante. A diferença nas manifestações clínicas está associada apenas ao dano predominante em uma ou outra área do cérebro. A principal manifestação geral do curso da doença é que o processo destrutivo progride gradualmente, até a perda completa das qualidades pessoais.

A atrofia difusa do cérebro e do cerebelo pode progredir devido a inúmeros processos patológicos de diversas etiologias. No estágio inicial de desenvolvimento, a atrofia difusa, em seus sintomas, é bastante semelhante à atrofia cortical tardia do cerebelo, mas, com o tempo, outros sintomas mais inerentes a essa patologia específica se somam aos sintomas básicos.

O ímpeto para o desenvolvimento da atrofia difusa do cérebro e do cerebelo pode ser uma lesão cerebral traumática ou uma forma crônica de alcoolismo.

Esse distúrbio da função cerebral foi descrito pela primeira vez em 1956, com base no monitoramento comportamental e, após a morte, no estudo direto do próprio cérebro de soldados americanos que foram submetidos a estresse autonômico pós-traumático por um período bastante longo.

Hoje, os médicos diferenciam três tipos de morte de células cerebrais.

• Tipo genético - processo natural, geneticamente programado, de morte neuronal. À medida que uma pessoa envelhece, o cérebro morre gradualmente.
• Necrose – a morte de células cerebrais ocorre como resultado de fatores externos: contusões, lesões cerebrais traumáticas, hemorragias, manifestações isquêmicas.
• "Suicídio" de uma célula. Sob a influência de certos fatores, o núcleo da célula é destruído. Essa patologia pode ser congênita ou adquirida sob a influência de uma combinação de fatores.

A chamada "marcha cerebelar" lembra, em muitos aspectos, o movimento de um bêbado. Devido à coordenação prejudicada dos movimentos, pessoas com atrofia cerebelar, e o cérebro como um todo, movem-se de forma incerta, oscilando de um lado para o outro. Essa instabilidade é especialmente evidente quando é necessário fazer uma curva. Se a atrofia difusa já tiver passado para um estágio mais grave e agudo, o paciente perde a capacidade não apenas de andar, ficar em pé, mas também de sentar.

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Atrofia do córtex cerebelar

Outra forma dessa patologia é descrita com bastante clareza na literatura médica: a atrofia tardia do córtex cerebelar. A principal causa do processo de destruição das células cerebrais é a morte das células de Purkinje. Estudos clínicos demonstram que, nesse caso, ocorre a desmielinização das fibras (dano seletivo às camadas de mielina localizadas na zona amniótica das terminações dos sistemas nervosos periférico e central) dos núcleos denteados das células que constituem o cerebelo. A camada granular das células geralmente sofre pouco. Ela sofre alterações em um estágio agudo e grave da doença.

A degeneração celular começa na zona superior do verme, expandindo-se gradualmente para toda a superfície do verme e, em seguida, para os hemisférios cerebrais. As últimas zonas sujeitas a alterações patológicas, quando a doença é negligenciada e sua manifestação é aguda, são as olivas. Durante esse período, processos de degeneração retrógrada (reversa) começam a ocorrer nelas.

A etiologia exata desse dano ainda não foi identificada. Os médicos presumem, com base em suas observações, que a causa da atrofia do córtex cerebelar pode ser vários tipos de intoxicação, o desenvolvimento de tumores cancerígenos e paralisia progressiva.

Mas, por mais triste que pareça, na maioria dos casos não é possível determinar a etiologia do processo. Só é possível afirmar alterações em certas áreas do córtex cerebelar.

Uma característica essencial da atrofia do córtex cerebelar é que, via de regra, ela se inicia em pacientes já em idade avançada e se caracteriza por uma progressão lenta da patologia. Os sinais visuais da doença começam a se manifestar como instabilidade da marcha e dificuldade para ficar em pé sem apoio. Gradualmente, a patologia afeta as funções motoras das mãos. Torna-se difícil para o paciente escrever, usar talheres, etc. Os distúrbios patológicos, via de regra, desenvolvem-se simetricamente. Surgem tremores na cabeça, nos membros e em todo o corpo, o aparelho da fala também começa a sofrer e o tônus muscular diminui.

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Complicações e consequências

As consequências da atrofia cerebelar são devastadoras para o paciente, visto que processos patológicos irreversíveis ocorrem durante o rápido desenvolvimento da doença. Se o corpo do paciente não for amparado no estágio inicial da doença, o resultado final pode ser a degradação completa da pessoa como indivíduo – no sentido social – e uma incapacidade completa de agir adequadamente – no sentido fisiológico.

Em determinado estágio da doença, o processo de atrofia cerebelar não pode mais ser revertido, mas é possível congelar os sintomas, impedindo que eles progridam ainda mais.

Um paciente com atrofia cerebelar começa a sentir desconforto:

• Há incerteza nos movimentos e uma síndrome de marcha “bêbada”.
• O paciente tem dificuldade para andar e ficar em pé sem apoio ou ajuda de entes queridos.
• Os problemas com a fala começam: fala arrastada, construção incorreta de frases, incapacidade de expressar claramente os pensamentos.
• As manifestações de degradação do comportamento social progridem gradualmente.
• Tremores nos membros, na cabeça e em todo o corpo do paciente começam a ser visualizados. Torna-se difícil para ele fazer coisas aparentemente elementares.

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Diagnósticos atrofia cerebelar

Para estabelecer um diagnóstico correto, um paciente com os sintomas acima deve consultar um neurologista, e somente ele poderá dar um diagnóstico definitivo.

O diagnóstico de atrofia cerebelar inclui:

• Um método de neuroimagem que envolve um médico examinando visualmente o paciente e verificando suas terminações nervosas em busca de uma reação a estímulos externos.
• Identificação do histórico médico do paciente.
• Predisposição genética para esta categoria de doenças. Ou seja, se houve casos de parentes com doenças semelhantes na família do paciente.
• A tomografia computadorizada auxilia no diagnóstico da atrofia cerebelar.
• Um neurologista pode encaminhar um recém-nascido para um exame de ultrassom.
• A ressonância magnética está em um nível bastante alto e com alta probabilidade revela essa patologia do cerebelo e do tronco cerebral, além de mostrar outras alterações que se enquadram na área de estudo.

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Tratamento atrofia cerebelar

Por mais triste que pareça, é impossível realizar o tratamento clássico da atrofia cerebelar. No curso desta doença, é impossível direcionar o tratamento para eliminar a causa da patologia. A medicina moderna hoje só pode oferecer ao paciente um tratamento que visa amenizar os sintomas da doença. Ou seja, com a ajuda de medicamentos e outros métodos, o neurologista tenta interromper a progressão da doença e aliviar o estado geral do paciente.

Se o paciente sofre de excitabilidade e irritabilidade excessivas ou, ao contrário, demonstra apatia completa, o médico assistente prescreve medicamentos psicotrópicos apropriados a esse paciente.

Levomepromazina

Este medicamento é utilizado no tratamento de estados melancólicos crônicos. Também é eficaz em diversas etiologias de excitações. Neste caso, a dosagem para cada caso específico é prescrita individualmente.

Normalmente, o tratamento começa com uma dose inicial de 0,025 g, tomada de duas a três vezes ao dia. Gradualmente, a dose é aumentada para 0,075–0,1 g por dia. Quando o resultado desejado é alcançado, a dosagem é reduzida para uma dose profilática de 0,05–0,0125 g.

Se o paciente for internado com uma forma aguda, uma solução de levomepromazina a 2,5% é administrada por via intramuscular, na dose de 1 a 2 ml. Se clinicamente indicado, a dose é aumentada de 0,1 g para 0,3 g por dia. Os efeitos colaterais do medicamento são leves. Não é recomendado o uso deste medicamento em pessoas com doenças cardiovasculares, hipertensão e problemas sanguíneos.

Medicamentos como alimemazina, teralen e tioridazina reduzem eficazmente a ansiedade e o medo, aliviando a tensão.

Alimemazina

O medicamento é administrado por via intravenosa e intramuscular. A dosagem diária para adultos é de 10 a 40 mg. A dosagem diária para crianças é de 7,5 a 25 mg. As injeções são administradas de três a quatro vezes ao dia.

Nas manifestações agudas de uma doença psiquiátrica, para adultos, a dose diária inicial é de 100-400 mg. Mas a quantidade diária do medicamento não deve exceder: para adultos - 500 mg, para idosos - 200 mg.

Este medicamento é ineficaz em casos de psicose evidente. É usado como um sedativo leve. O medicamento alimemazina é contraindicado para pacientes com doenças concomitantes: patologia da próstata, insuficiência renal e hepática, hipersensibilidade aos componentes do medicamento. Também não é administrado a crianças menores de um ano de idade.

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Teralen

A dosagem diária do medicamento é de dois a oito comprimidos, dependendo da gravidade dos sintomas. O medicamento é indicado para aumento do nervosismo, distúrbios do sono e outros sintomas. Você não deve tomar este medicamento se tiver hipersensibilidade aos componentes do medicamento, insuficiência hepática e renal, parkinsonismo e outras doenças. Não deve ser administrado a crianças menores de sete anos.

Tioridazina

Em formas leves de fadiga e declínio emocional, o medicamento é administrado por via oral na dosagem de 30 a 75 mg por dia. Se forem observadas manifestações moderadas, a dosagem é aumentada para 50 a 200 mg por dia. Se a atrofia cerebelar se manifestar por uma forma aguda de psicose ou estado maníaco-depressivo, a dosagem diária é aumentada para 150 a 400 mg (em ambulatório) e 250 a 800 mg na admissão hospitalar. Este medicamento não deve ser utilizado por pacientes com histórico de doenças cardiovasculares graves, coma de qualquer etiologia, traumatismo cranioencefálico e muitas outras. A tioridazina não é recomendada para gestantes, lactantes, crianças menores de dois anos, idosos e alcoolistas, etc.

Quando surgem neuroses graves, prescreve-se Sonapax.

Sonapax

Dosagem recomendada:

• para transtornos mentais leves - 30-75 mg ao longo do dia.
• para transtornos mentais e emocionais moderados - 50-200 mg ao longo do dia.
• se surgirem sintomas agudos do distúrbio - durante o tratamento ambulatorial, um neurologista prescreve uma dosagem diária de 150-400 mg; se o tratamento for realizado em um hospital, a dosagem diária pode aumentar para 250-800 mg (sob a supervisão de um médico).

Para crianças de quatro a sete anos, a dosagem é um pouco menor e é de 10-20 mg por dia, dividida em duas a três doses; para crianças de oito a 14 anos, 20-30 mg por dia, três vezes ao dia; para adolescentes de 15 a 18 anos, a dosagem é aumentada para 30-50 mg por dia.

O Sonapax é contraindicado para pacientes em fase aguda de depressão. O medicamento não é prescrito para pessoas que sofrem de estados comatosos de diversas origens, com danos graves ao sistema cardiovascular, lesões craniocerebrais e muitas outras doenças. A lista completa de contraindicações pode ser encontrada nas instruções que acompanham o medicamento.

No estágio inicial da doença, é aconselhável tratar o paciente em casa, em um ambiente familiar, visto que a hospitalização pode levar à deterioração do estado geral do paciente. Ao mesmo tempo, é necessário criar todas as condições para um estilo de vida ativo. Essa pessoa precisa se movimentar bastante, encontrar trabalho constantemente e deitar-se menos durante o dia. Somente nas formas agudas de atrofia cerebelar o paciente é internado em um hospital ou internato especializado, especialmente se não houver ninguém para cuidar dele em casa.

Prevenção

Portanto, não há prevenção para a atrofia cerebelar. É impossível prevenir esta doença, mesmo com base no fato de a medicina desconhecer as causas exatas de sua ocorrência. Os medicamentos modernos são capazes de manter o estado psicossomático e fisiológico do paciente em um estado relativamente satisfatório e, em combinação com bons cuidados, podem prolongar sua vida, mas não são capazes de curá-lo.

Se você tem alguma patologia semelhante na família, procure consultar um neurologista com mais frequência. Um exame não será supérfluo.

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Previsão

O prognóstico da atrofia cerebelar não é animador. É quase impossível curar completamente um paciente com esse diagnóstico. Com os esforços de médicos e familiares próximos, a vida do paciente só pode ser ligeiramente normalizada e prolongada.

A atrofia cerebelar não tem cura. Se isso acontecer e sua família tiver problemas ou alguém próximo tiver adoecido, cerque-o de atenção, crie condições de vida confortáveis e os médicos ajudarão a garantir que a doença não progrida tanto e que o paciente se sinta bem. Seu cuidado e amor ajudarão a prolongar a vida dele, enchendo-a de significado.

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