Sintomas de apendicite: o que devo procurar?

A apendicite é formada a qualquer idade, em um fundo de saúde completa, de repente. Os sintomas de apendicite são típicos, que se manifestam pela aparência de dor na região ilíaca direita ou no epigástrio (sintoma de Kocher), ou região próxima a bucal (sintoma de Kymmel). Mas depois de 2-4 horas a dor é necessariamente movida para o lado direito do fundo, embora possa haver desvios na localização atípica do tiro. É constante, ruidoso, sem irradiação. O segundo sintoma principal da apendicite é a secura dos lábios e da língua, manifesta-se 4-6 horas após o início da doença. O terceiro sintoma de apendicite é a taquicardia, embora seja moderada, mas está presente em todos os casos. Pode ser, mas não necessariamente: náuseas, vômitos, condições subfricadas suaves, diarréia.

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Sintomas para diagnosticar

O estudo dá uma imagem bastante clara sob a forma de sintomas específicos. Eles são descritos mais de duzentos, mas nem todos eles têm confiabilidade diagnóstica absoluta, mas a combinação simultânea de três ou quatro deles já indica claramente o desenvolvimento da apendicite.

Levando-os e absolutamente patognomônicos são a tensão da parede abdominal anterior (o sintoma defens) e o sintoma positivo de Shchetkin-Blumberg na região ileal direita. Dos outros sintomas de apendicite, os mais reconhecidos foram os seguintes:

• Sintoma de Bartome-Michelson. O paciente é colocado no lado esquerdo. Quando a palpação da região ilíaca direita aparece dor, e comparada com a localização original, é deslocada medial.
• Sintoma de ressurreição. Estou deitado de costas. Estique a camisa com a mão esquerda e, com o pincel direito, passe do epigástrio para o lado direito, há dor na zona do apêndice.
• Sintoma da caravana. Pressione o lado inferior direito com a palma da mão, segure até que a dor diminua e, em seguida, peça ao paciente para tossir. Com a apendicite, a dor reaparece. Kushnirenko descreve a mesma técnica sem pressionar.
• O sintoma de Lennander. A diferença de temperatura na axila e no reto é superior a 1 °.
• Um sintoma exemplar. Aumenta a dor à direita enquanto levanta o membro inferior direito. É notado com um processo localizado retrocessamente.
• Sintoma de Razdolsky. Um toque cauteloso com um martelo ou um dedo dobrado na direita causa a aparência de dor. Este é o primeiro sintoma.
• O erro de um sintoma. Um idiota na região da região ilíaca esquerda provoca um aumento da dor na direita devido ao deslocamento do gás e alongamento do ceco.
• Sintoma de Sitkovsky. Se o paciente, deitado de costas ou do lado direito, virar para a esquerda, a dor à direita ou a baixo aparecerá ou intensificará.
• Sintoma de Yaure-Rozanova. Aparência de dor ao pressionar um dedo no triângulo Petit.

Gabay propôs determinar o sintoma de Shchetkin-Blumberg no triângulo Petit.

No complexo de exame obrigatório, inclui um exame de sangue com o cálculo de LII, urina, bioquímica sanguínea. E em casos duvidosos, são necessárias observações dinâmicas e pesquisas repetidas. Em casos muito duvidosos e para o diagnóstico diferencial com a patologia da área genital feminina, pode ser realizada uma punção do fórnix vaginal posterior ou laparoscopia, ultra-som e métodos de raios-X, incluindo a posteriorografia, têm pouco valor informativo. Em todos os casos duvidosos, é melhor ir para a laparotomia diagnóstica do que sentir falta de apendicite, cujos sintomas geralmente podem ir atípicamente e permitir o desenvolvimento de peritonite. Um quadro clínico semelhante à apendicite aguda é administrado por tiflite, ileite terminal (doença de Crohn), diverticulite de Meckel, mas a diferenciação é na maioria dos casos alcançada somente durante a cirurgia. O diagnóstico diferencial na maioria dos casos tem que ser realizado com a patologia da esfera sexual feminina, e os ginecologistas, mesmo depois de consultar o paciente, novamente devolvê-lo ao cirurgião com a exigência de excluir a apendicite. Neste caso, são usados vários sintomas bastante informativos.

• Zelheim é um sintoma. No exame rectal digital, o espessamento, a tensão e a dor no ligamento sacro-uterino direito indicam salpingite.
• Carl é um sintoma. O paciente é oferecido para se deitar no lado esquerdo pressionando o ponto McBurney (no meio da linha umbilical do toldo). Com apendicite aguda, o paciente experimenta dor, com salpingo-oophorite, não irá.
• Sintoma circular. Com a apendicite, o crescimento da ESR é lento, com a inflamação dos apêndices muito rápido.
• Posner é um sintoma. Quando o exame vaginal, o colo do útero é agarrado com dois dedos e produz movimentos pendulares. Nas doenças da esfera sexual feminina, aparece uma dor bastante forte.
• Sintoma Promtova. Quando testado através do reto, pressione para baixo na parte inferior do espaço de Douglas. Com apendicite aguda, a dor aparece, e com a inflamação dos apêndices não será, mas aparece quando o útero é levantado.

Muito cuidadosamente o diagnóstico diferencial é feito com dor: no abdômen das crianças, especialmente na presença de angina ou amigdalite, em que dores abdominais são causadas por mesadenites e solyarites.