Antracite

A antracose é uma doença pulmonar profissional causada por inalação prolongada de poeira de carvão. Considere as causas da antracose, sintomatologia, métodos de diagnóstico e tratamento.

A antracose está incluída em um grupo de doenças chamadas pneumoconiose e são profissionais. O grau de destruição da estrutura pulmonar depende diretamente da composição química da poeira. Considere os principais grupos de doenças pulmonares ocupacionais:

• A carboconiose é um grupo de doenças causadas pela inalação de poeira com alto teor de carvão (antracose, grafite, pneumoconiose).
• Siderosilikoz, antracosilicose - se desenvolve quando exposto a pó leve e misto. Doenças profissionais de soldadores elétricos e cortadores de gás.
• Pneumoconiose, decorrente da inalação de pó de origem orgânica (linho, lã, cana-de-açúcar). De acordo com sinais clínicos, esta doença é semelhante à asma brônquica ou alveolite alérgica.

A antracose pura tem um curso longo e benigno, ao contrário da silicose. O problema é que o pó de carvão é bem excretado por macrófagos através dos brônquios e drenagem linfática dos pulmões. Se a poeira contiver uma alta porcentagem de dióxido de silício, isso leva a esclerose pulmonar grave, isto é, pneumoconiose mista (antracosilicosis, silicoantracose).

As inalações a longo prazo de poeiras de carvão levam à acumulação local no organismo. Nesse caso, os clusters são invisíveis até a formação de fibrose pulmonar maciça. Uma acumulação de poeira de carvão ou antracose pulmonar, aparece não apenas em pessoas que trabalham com carvão, mas também naqueles que vivem na zona industrial e especialmente em fumantes. A poeira é encontrada no sistema de drenagem linfática, macrófagos, em torno dos bronquíolos e no lúmen dos alvéolos. Nas pessoas que vivem perto de áreas industriais, a acumulação de poeira raramente causa problemas com os pulmões. Somente os mineros de carvão, que trabalham por muitos anos em minas altamente empoeiradas, têm sérias conseqüências.

A prevalência desta doença entre os mineiros é de cerca de 12%, e entre aqueles que trabalham na extração de antracite há mais de 20 anos, 50% das doenças pulmonares sofrem. Entre os mineiros que extraem carvão (ocupando uma posição intermediária no grau de alocação entre antracite e carvão marrom), a antracose é rara. A poeira do carvão age como fumaça do tabaco, de modo que muitas vezes os sintomas da antracose são semelhantes à bronquite crônica.

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Causas da antracose

As causas da antracose são a inalação de pó de carvão durante um longo período de tempo. A doença afeta pessoas que têm um longo registro de trabalho na condição de exposição constante ao pó de carvão, isto é, mineiros, trabalhadores em plantas de cura e outras indústrias industriais.

A derrota dos pulmões deve-se à exposição à sílica. O pigmento do carvão contribui para o desenvolvimento da esclerose, cuja gravidade depende inteiramente da composição da rocha e da natureza do carvão. A poeira de carvão não possui propriedades esclerosantes. O pó de antracite leva ao desenvolvimento do dano pulmonar mais grave, em contraste com as carvões betuminosas, e o pó de carvão não causa patologias.

A derrota dos pulmões deve-se à inalação e ao confinamento prolongado de partículas de poeira, isto é, alongamento irreversível de pequenas vias aéreas. Sem diagnóstico e tratamento oportunos, a doença começa a progredir, afeta ambos os pulmões. Isso leva a um aumento no tecido fibroso, fusão de focos de patologia e destruição extensiva da estrutura dos pulmões.

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Antracose pulmonar

A antracose dos pulmões se desenvolve em pessoas com uma longa experiência de trabalho em minas com alta concentração de poeira de carvão. Todos os que tratam o carvão em condições de trabalho desfavoráveis são afetados. Esta é uma doença progressiva que tem vários estágios de desenvolvimento.

O risco de desenvolver patologia está diretamente relacionado à intensidade e duração da exposição ao pó e à sensibilidade individual do organismo. As alterações radiológicas precoce representam uma reestruturação do padrão pulmonar, aparecem pequenos nódulos (sombras focais de 1 a 5 mm de diâmetro). O antracose pulmonar causa calcificação em 10% dos casos e, em geral, em pacientes com longa experiência na extração de antracite. A forma tumoral da doença é a formação nodal nas partes superiores dos pulmões. A forma nodular se desenvolve em 10-15% dos casos e depende do tipo de carvão inalado.

A pneumoconiose do carbono é acompanhada de gravidade clínica, que se assemelha a bronquite e enfisema dos pulmões. Em pacientes, ocorrem distúrbios graves do aparelho de respiração externa. Consideremos três estágios da doença:

Fase I

Há fadiga rápida, tosse, dor menor no peito e falta de ar durante o esforço físico. Em alguns casos, a doença não se manifesta e sua presença só pode ser reconhecida após um estudo de raios-X. Na imagem, sombras focais rasas serão vistas no fundo de um padrão de malha deformado do pulmão. As secções do meio do pulmão são afetadas, o tamanho dos focos é de 1 a 5 mm.

Estágio II

A falta de ar e a tosse aparecem mesmo em repouso, aumentam as dores no peito. Neste ponto, os sintomas da antracose parecem bronquite ou enfisema. Um raio-x mostra um aumento no número de pequenos tecidos focais e seu tamanho. As sombras aparecem nas áreas do meio, subclávia e subdiafragmática. Pode haver mudanças pleurais nas fendas interlobar e no diafragma.

III estágio

Esta fase é rara. O paciente sofre de fraqueza geral, falta de ar severa, existe tosse com fleuma, dor intensa no peito. No raio-X, sombras homogêneas maciças de até 5-10 cm são visíveis. As sombras têm uma forma irregular, mas os contornos distintos estão localizados em diferentes alturas, tanto em um como em ambos os pulmões ao mesmo tempo. De acordo com os sinais de raios-X e clínicos, a antracose pode ser atribuída a doenças crônicas que progridem lentamente.

Sintomas da antracose

Os sintomas da antracose nem sempre se fazem sentir, na primeira fase, a doença pode não se manifestar. Ou seja, a principal forma de patologia é assintomática, mas se a patogênese é complicada, o paciente tem tosse, falta de ar, escarro preto. A falta de ar aumenta com a atividade física. Devido ao longo curso da doença, o escarro torna-se grosso, amarelo ou verde.

• O dano pulmonar desenvolve-se muito devagar, então os principais sintomas: tosse, fraqueza geral e falta de ar, podem acompanhar o paciente durante um longo período de tempo. A doença pode levar a hipertensão pulmonar, tuberculose e aumento do volume cardíaco. Em fumantes com antracose, é possível bronquite crônica ou enfisema.
• A poeira do carvão irrita a mucosa brônquica, causando hipersecreção de glândulas brônquicas e reação inflamatória, que em seus sintomas é semelhante às manifestações de bronquite. Devido ao enfraquecimento como resultado do enfisema, podem ser determinadas crepitações respiratórias.
• Em roentgen, a antracose aparece como uma expansão pronunciada e consolidação das raízes e pulmões. Claramente visíveis são sombras de pequenas manchas, que são um reflexo da fibrose nodular, em locais de acumulação de poeira. Nesta doença há muitos anos pode ser em uma fase de desenvolvimento.
• A antracose de progresso rápido é extremamente rara. A condição dos pacientes piora devido à adesão à principal doença de pneumonia, enfisema, insuficiência cardíaca pulmonar ou pulmonar, bronquite crônica. As complicações alteram significativamente o quadro clínico-renlenológico da doença profissional.

Diagnóstico antracose

O diagnóstico de antracose começa com um exame físico. Nos sinais de doença expressos, o médico percebe o cofre de barril e outros sintomas não característicos de pulmões saudáveis. Um método obrigatório de diagnóstico é a radiografia de tórax. Na imagem, você pode ver sombreamento pequeno em todas as áreas dos pulmões, mas principalmente em suas seções superiores. Se a antracose assume uma forma complicada, então, no roentgenograma, mostra uma grande área opaca.

Com a ajuda da tomografia computadorizada e de ressonância magnética, é possível estabelecer o caráter da antracose (maciço, manchado, nodular) e o estágio em que está localizado. Se a doença progride, leva a um aumento na área da lesão e no número de tecidos. Neste caso, a avaliação do fluxo sanguíneo e ventilação em diferentes locais do tecido pulmonar é utilizada para o diagnóstico. Para este estudo, a cintilografia pulmonar e a reuopulmonografia zonal são utilizadas.

Para o estudo da respiração externa, são realizadas espirometria, pneumotaquografia, pletismografia. Isso permite que você determine o tipo de violação (obstraktivnye, restructive). Com um quadro clínico pronunciado de antracose, o paciente sofre broncoscopia, punção dos gânglios linfáticos da raiz pulmonar e biópsia do tecido pulmonar transbrônquico. Testes de função pulmonar também são realizados para avaliar a capacidade pulmonar. Para o diagnóstico final, é feita uma análise da composição do gás sanguíneo arterial, que fornece informações sobre o nível de oxigênio no sangue. O diagnóstico adicional é completamente dependente da gravidade dos sintomas e do estágio da pneumoconiose.

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Tratamento da antracose

O tratamento da antracose é focado na eliminação dos sintomas da doença, reduzindo a deficiência de oxigênio e prevenindo a infecção do trato respiratório. O tratamento e as medidas profiláticas são realizadas de forma ambulatorial, menos freqüentemente no hospital. Os pacientes são medicamentos prescritos para a expansão das pequenas vias aéreas e agentes esteróides. As propriedades de cura têm terapia física, por exemplo, tosse com percussão e vibração de acordo com um determinado esquema, para a remoção completa do escarro.

Uma condição obrigatória para o tratamento é um aumento na ingestão de líquidos, até 2-3 litros por dia. Se a antracose estiver no primeiro estágio, a terapia convencional é administrada para tratamento, como as doenças respiratórias. Mas se a doença estiver nos últimos estágios, o paciente é ventilado ou respirou oxigênio através da máscara.

Se um paciente com uma longa experiência de trabalho em condições de inalação regular de pó de carvão foi diagnosticado com antracose no estágio I, mas não há distúrbios ou complicações funcionais, não é necessário mudar a profissão. Mas essas pessoas precisam de supervisão médica dinâmica para monitorar sua saúde. Se a doença está no estágio II ou III, complicada pela bronquite e os parâmetros da função de respiração externa são violados, o paciente não está autorizado a trabalhar em condições de contato com a poeira.

Profilaxia de antracose

A prevenção da antracose visa reduzir a poção do ar. Para reduzir o número de doenças ocupacionais, a indústria do carvão usa uma variedade de tecnologias, que são acompanhadas por uma liberação mínima de poeiras. Os exames preventivos periódicos dos mineiros são obrigatórios, uma vez a cada 6 meses. Um trabalhador é examinado por um terapeuta, radiologista, fisiatra e outros especialistas. Para identificar sinais iniciais de antracose, radiografias de tórax, exames de sangue para leucócitos e níveis de hemoglobina, a espirometria é realizada.

Todos os trabalhadores que estão em risco para esta doença e outras patologias de natureza profissional precisam de medidas médicas e preventivas gerais. Antes de tudo, é necessário garantir um modo racional de trabalho e descanso, nutrição plena com um alto teor de vitaminas e proteínas. Não será supérfluo exercitar e recusar maus hábitos, especialmente do tabagismo. A fim de reduzir ou curar completamente os sintomas da pneumoconiose, é recomendável evitar infecções, ser submetido a uma vacinação anual contra o vírus da gripe e levar um estilo de vida saudável. Tais métodos ajudam a reduzir a progressão da doença.

Previsão de antracose

O prognóstico da antracose depende de muitos fatores: o estágio da doença e o tempo de serviço em condições de inalação de poeira de carvão, o tipo de envolvimento pulmonar, a idade do paciente e as características individuais do organismo. Como regra geral, uma doença assintomática que não causa complicações pode começar dramaticamente, após um curto período de inalação do patógeno. Neste caso, aumenta o risco de complicações. O prognóstico piora se a tuberculose e outras doenças se juntarem à lesão pulmonar. Em casos especialmente graves, a doença leva a perda de capacidade de trabalho, insuficiência cardíaca e pulmonar.

A antracose é uma doença que afeta todos aqueles cujo trabalho está associado à inalação prolongada de poeira de carvão. A doença tem um curso benigno, mas sem diagnóstico precoce e tratamento pode levar à incapacidade e a várias doenças pulmonares crônicas.

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