Anastomose biodinâmica estrita

Após choledocho e hepatocojunostomia, o desenvolvimento da estenose anastomótica é possível. A necessidade de tratamento posterior - cirúrgico ou roentgenosúrgico - ocorre em aproximadamente 20-25% dos casos. As recaídas de restrições são observadas em 65% dos casos por 2 anos e em 90% dos casos por 5 anos. Se não houver sintomas 4 anos após a cirurgia, a probabilidade de cura completa é de 90%. À medida que o número de operações realizadas aumenta, o indicador diminui, mas a probabilidade de um resultado bem sucedido após muitas tentativas de correção ainda existe.

Sintomas de estenose da anastomose biliodigestiva

Os sinais clínicos de estenose da anastomose biliodigestiva são febre, calafrios e icterícia e síndrome da dor é possível. Antes disso, pode haver episódios de estado similar a influenza. A colangite não indica necessariamente reestenose e pode ser observada com estenoses ou pedras intra-hepáticas, bem como no relaxamento intestinal inadequado.

Pesquisa de laboratório

Ao examinar a fase aguda, são detectadas leucocitose e alterações nos parâmetros da função hepática, muitas vezes com um aumento transitório na atividade das transaminases (devido à obstrução aguda de curto prazo) e subsequente aumento da atividade da fosfatase alcalina e GGTP.

Exame de raio-X

A radiografia de levantamento da cavidade abdominal permite detectar o ar no trato biliar e esclarecer a localização da estenose. A presença de ar no trato biliar não indica necessariamente a permeabilidade completa da anastomose. A expansão dos dutos, que pode ser detectada com ultra-som, geralmente está ausente devido à natureza transitória da obstrução. A colangiografia transhepática percutânea revela estenose anastomótica. A observação completa da taxa de passagem do meio de contraste através da anastomose é mais importante do que as radiografias posteriores. Com obstrução incompleta e prolongada com recidivas de colangite, podem ser detectadas alterações que são características da colangite esclerosante secundária.

O CPRE pode ser usado para investigar a coledocoduodenoanastomose. Outra abordagem para a anastomose na região do fígado do fígado é o acesso percutâneo através do anel intestinal fixado sob a pele.

O exame de pacientes com colangite com uma anastomose normalmente funcionando é uma tarefa extremamente difícil, uma vez que nenhum dos métodos de imagem revela a causa da colangite.

Tratamento da estenose da anastomose bioliodigestiva

São utilizados métodos de tratamento operacionais e não operacionais. Geralmente, o acesso percutâneo ao trato biliar é a única maneira possível. Importante é o trabalho conjunto de um grupo de especialistas - cirurgiões e radiologistas.

A colestase crônica pode exigir administração adicional de vitaminas lipossolúveis.

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