Acanthamoebíase: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A acanthamoebíase é uma doença protozoária causada por vários tipos de ameba livre viva, manifestada pelo dano dos olhos, pele e SNC.

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Epidemiologia da Acontainibase

Akantameby - geralmente animais vivos livres, que, entrando no corpo humano, podem passar ao parasitismo e acabar no organismo hospedeiro seu ciclo de desenvolvimento, formando cistos.

A fonte de infestação é o ambiente externo (água, solo contaminado com ameba, etc.). Uma pessoa fica infectada com acanthamoebíase por meio de rotas de contato doméstico, aquático e alimentar. Incidência esporádica, a infecção é possível em todas as estações do ano. Os patógenos são onipresentes. A maioria dos casos da doença são registrados em países com clima tropical e subtropical.

O que causa acanthamoebíase?

Para os seres humanos, várias espécies de amebas pertencentes ao gênero Acanthamoeba são patogênicas.

O ciclo de vida de acanthamoeb inclui dois estágios: trofozoíta e cisto. O trofozoíte tem uma forma oval, triangular ou irregular com um tamanho de 10-45 μm, um núcleo com um endossoma grande, e há um centroscópio extra-nuclear. Os trofozoítos formam pseudópodes estreitos, semelhantes ou estilóides. O tamanho dos cistos é de 7 a 25 μm. Os cistos são de um único núcleo, de várias camadas.

Biologia da Acanthamoebíase

Amoeba do gênero Acanthamoeba - aerobes, habitam o solo e reservatórios quentes de água doce, principalmente na camada inferior. Especialmente muitos deles nos reservatórios formados por descargas de usinas de energia e contaminados com esgoto. A presença de uma grande quantidade de substâncias orgânicas e uma alta temperatura da água (+28 ° C e acima) nesses reservatórios contribuem para um aumento acentuado das populações de amebas. Com a diminuição da temperatura da água, alterando o pH ou a secagem do substrato, acanthamoebas são encistados.

Os cistos são resistentes à secagem, arrefecimento e à ação de muitos anti-sépticos em concentrações padrão, devido ao tamanho pequeno que podem se espalhar aerogeneamente; são excretados dos tecidos e excretas de muitas espécies de peixes, aves e mamíferos.

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Sintomas de acantammebíase

Acanthamoebas são encontrados em esfregaços da nasofaringe e nas fezes de pessoas saudáveis. Na maioria das vezes desenvolvem queratite acanthamóbia e lesões cutâneas. No caso de derrapagem de amebas no cérebro por via hematogênica a partir das lesões primárias na córnea do olho ou no trato respiratório, desenvolve-se encefalite acanthamóbia granulomatosa. O período de incubação da acantammebíase geralmente dura de várias semanas a vários meses. No período inicial, os sintomas da acanthamoebíase aparecem de forma apagada. Há dores de cabeça, sonolência, convulsões, distúrbios mentais são observados.

A doença da acantamoebíase progride gradualmente, o estado comatoso se desenvolve, o que leva a um desfecho fatal. Em estudos anatomopatológicos patológicos, observa-se edema dos hemisférios cerebrais, focos de amolecimento com exsudato na superfície do córtex e espessamento das membranas macias. Nas seções na maioria das áreas do cérebro, são encontrados focos múltiplos de amolecimento com necrose hemorrágica de 1,5 a 6,5 cm. Nas massas necróticas, trofozoítos e cistos de acanthamoeb são encontrados

Complicações de Acanthamoebíase

Se os olhos são afetados, a perfuração da córnea pode se desenvolver. É possível formar abscessos amebianos de órgãos internos durante a disseminação de agentes patogênicos da lesão primária.

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Diagnóstico de Acanthamoebíase

O diagnóstico de queratite acanthamoebica baseia-se nos resultados de um exame microscópico para a presença de formas vegetativas e císticas de amebas no líquido lágrima-meibomiano, lavagens e raspagens de lesões ulcerativas da córnea e esclera. Os medicamentos nativos são examinados em um microscópio convencional sob luz baixa ou com contraste de fase. Preparações constantes, coradas usando o método Romanovsky-Giemsa, conduzem a microscopia primeiro com pequenas e médias ampliação e depois examinam com mais detalhes sob a lente de imersão. Às vezes, recorre ao cultivo de acanthamoeb no meio de Robinson, etc. Em alguns casos, um bioensaio é usado para o diagnóstico infectando animais de laboratório.

O diagnóstico de lesões de pele acanthamóbia é estabelecido com base na detecção de amebas e seus cistos em preparações nativas e coloridas preparadas a partir do substrato de infiltrados e biópsias dos tecidos afetados.

O método mais eficaz para diagnosticar encefalite amebiana é o estudo de preparações nativas do líquido cefalorraquidiano, nas quais os trofozoítos móveis são determinados. Para identificá-los mais precisamente, são estudadas preparações constantes do sedimento do líquido cefalorraquidiano, coradas de acordo com Gimza-Wright. Trofozoítos e cistos são tingidos de púrpura. Além disso, é utilizado o diagnóstico cultural de acanthamoebíase com cultura de líquido cefalorraquidiano no meio de Coulberston.

Diagnósticos diferenciais com lesões acanthamoebicas dos olhos, cérebro e pele são realizadas com queratite, encefalite e dermatoses de outra etiologia.

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Tratamento da Acanthamoebíase

Com queratite acanthamoeica, uma condição obrigatória para o tratamento é a recusa de usar lentes de contato. Localmente Maxitrol ou SofraDex na forma de gotas 6-12 vezes por dia ou sob a forma de pomada 3-4 vezes por dia. Em combinação com gotas, a pomada é usada uma vez por noite. São utilizadas soluções de gentamicina (0,3%), tobramicina (0,3%), paromomicina (0,5%), tetraciclina (1%) ou outras pomadas oftálmicas contendo esses medicamentos. Você também pode usar instilações de soluções de neomicina, polimixina B até 6 vezes ao dia. Em casos raros, apesar do tratamento medicamentoso da acantomicose, deve-se recorrer a ceratoplastia.

Acanthamoebíase e lesões cutâneas são tratados com antibióticos do grupo aminoglicosídeo (gentamicina, paromomicina). Neomicina, polimixina, etc.

O tratamento da encefalite amebiana é eficaz apenas se for diagnosticado precocemente, o que é extremamente raro. Existem apenas três casos de cura para encefalite acanthamóbia granulomatosa.

A acanthamoebíase tem um prognóstico favorável para lesões cutâneas e oculares, com lesão do SNC, como regra, desfavorável.

Como prevenir a acantammebíase?

A acantamoebíase pode ser prevenida se as normas de higiene das lentes de contato forem observadas. Não armazene lentes em água potável ou soluções salinas em casa. Eles devem ser armazenados apenas em soluções estéreis, especialmente preparadas em instituições oftálmicas. Essas soluções devem ser alteradas de acordo com as instruções para usar lentes de contato.

A prevenção do dano acanthamoebico à pele e encefalite é observar as regras da higiene pessoal e limitar o contato com habitats de acanthamoebas.