Iso-mic

Medicamento para o tratamento de doenças cardiovasculares. Vamos considerar as indicações de uso, efeitos colaterais, dosagem e outras características farmacológicas. Nome internacional Iso-mic: dinitrato de isossorbida -1,4 3,6-dianidrosorbitol-2,5 dinitrato. Pertence ao grupo farmacológico de medicamentos que melhoram o suprimento sanguíneo e o metabolismo miocárdico. Um medicamento antianginoso cujo ingrediente ativo é o dinitrato de isossorbida, pertencente ao grupo dos nitratos orgânicos. Estimula o relaxamento da camada muscular lisa dos vasos sanguíneos, o que causa diminuição da resistência periférica e do fluxo sanguíneo para o átrio direito. O efeito antianginoso se deve ao aumento do lúmen dos vasos coronários e à redistribuição do fluxo sanguíneo coronário em favor das áreas isquêmicas.

Indicações Iso-mic

O medicamento é usado conforme prescrição médica e tem as seguintes indicações de uso:

• Angina instável
• Infarto agudo do miocárdio
• Insuficiência ventricular esquerda aguda
• Angina vasoespástica (de Prinzmetal)

Comprimidos e spray são usados para prevenir crises de angina em pacientes com isquemia cardíaca. São eficazes na insuficiência cardíaca crônica e na síndrome da hipertensão pulmonar grave.

As formas parenterais de Iso-mic são prescritas para pacientes com condições agudas: infarto agudo do miocárdio, insuficiência ventricular esquerda aguda, condição pré-infarto, angina instável.

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Forma de liberação

O Iso-mic está disponível em várias formas, vamos analisar cada uma delas:

• Pulverizar

Disponível em frascos de vidro escuro de 15 ml cada. O aerossol sublingual contém 375 mg de dinitrato de isossorbida.

• Ampolas

Concentrado para o preparo de solução para infusão. Disponível em ampolas de 2 ml ou frascos-ampola de 5 ml. Uma embalagem de papelão contém 10 ampolas ou 5 frascos-ampola. 1 ml do medicamento contém 10 mg de dinitrato de isossorbida.

• Solução injetável

Ampolas de vidro escuro de 10 ml cada, 10 ampolas em uma embalagem. 1 ampola de solução contém 10 mg de dinitrato de isossorbida.

• Comprimidos sublinguais

Cápsulas em frascos de polímero, com 50 unidades cada. Os comprimidos estão disponíveis em dosagens de 5, 10 e 20 mg de dinitrato de isossorbida. Como substâncias auxiliares: sorbitol e açúcar.

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Farmacodinâmica

O dinitrato de isossorbida é o ingrediente ativo do Iso-mic. A farmacodinâmica do medicamento está associada à liberação dos componentes ativos do óxido nítrico na musculatura lisa do sistema vascular. O óxido nítrico aumenta os níveis de 3,5-guanosina monofosfato cíclico e promove a ativação da guanilato ciclase. Isso promove o relaxamento da musculatura lisa. Sob a influência da substância ativa, os esfíncteres pré-capilares e as arteríolas relaxam muito menos do que as veias e grandes artérias.

O dinitrato de isossorbida é um dilatador periférico que atua nos vasos venosos. Reduz a demanda de oxigênio do miocárdio, dilatando as veias periféricas e reduzindo o fluxo para o átrio direito antes do exercício, e reduz a resistência vascular periférica total após o exercício.

A substância ativa redistribui o fluxo sanguíneo coronário para áreas com suprimento sanguíneo reduzido. Aumenta a tolerância à atividade física em casos de cardiopatia isquêmica e angina. Alivia o miocárdio em casos de insuficiência cardíaca devido a pré-cargas e também reduz a pressão na circulação pulmonar.

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Farmacocinética

Ao utilizar formas sublinguais de Iso-mic (spray, comprimidos), o efeito terapêutico ocorre em 2 a 5 minutos e dura até 1 a 2 horas. A farmacocinética indica que a concentração plasmática máxima é atingida em 5 a 6 minutos. Com a administração parenteral, o efeito ocorre em 1 a 2 minutos após a infusão. As formas orais são caracterizadas por um efeito terapêutico prolongado de 4 a 5 horas. A concentração plasmática máxima é atingida em 2 horas e a biodisponibilidade é de 22% (durante a primeira passagem pelo fígado).

O dinitrato de isossorbida é metabolizado no organismo e forma dois metabólitos ativos. Eles são excretados em 5 e 2,5 horas. O dinitrato de isossorbida é excretado em 1 a 5 horas, independentemente da via de administração. Com um tratamento prolongado, a meia-vida aumenta. Em 24 horas, 80 a 100% da dose administrada é excretada pelos rins.

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Dosagem e administração

Dependendo das indicações médicas e da forma de liberação, é prescrito ao paciente o modo de administração e a dosagem do Iso-mic.

• Os comprimidos sublinguais são tomados antes do estresse emocional ou físico esperado. Os comprimidos são mantidos sob a língua até serem completamente dissolvidos ou mastigados. Dosagem recomendada: 1 a 2 comprimidos, 3 a 4 vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico.
• Os comprimidos para administração oral são tomados com água potável, sem mastigar. Como regra, são prescritos 10-20 mg do medicamento 2-3 vezes ao dia, sendo a dosagem máxima de 120 mg de dinitrato de isossorbida por dia. Deve ser observado um intervalo de 4 horas entre as doses.
• A solução injetável é dissolvida na solução para infusão e administrada por via intravenosa, por gotejamento. Para isso, são utilizados 400 ml de solução isotônica de cloreto de sódio e 50-100 ml de solução injetável Iso-mic. A dosagem e a duração do tratamento são individuais para cada paciente.
• O concentrado para o preparo da solução para infusão é utilizado imediatamente após a diluição e administrado por via intravenosa por gotejamento. A dose e a duração da terapia dependem da condição do paciente. É necessário monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca, o ECG e a diurese.
• O spray sublingual é aplicado sob a língua. Ao aplicar, prenda a respiração e respire pelo nariz. Deve haver um intervalo de 30 segundos entre as aplicações do aerossol. Para o tratamento, são prescritas 1 a 2 aplicações, 3 a 4 vezes ao dia.

Durante a terapia de longo prazo, é necessário fazer pausas semanais a cada 4-6 semanas de uso, independentemente da forma do medicamento.

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Uso Iso-mic durante a gravidez

O medicamento Izo-Mik não é recomendado para uso durante a gravidez e a lactação. A prescrição do medicamento durante esse período pode estar associada a indicações vitais. Mas, neste caso, é necessário levar em consideração a possibilidade de desenvolver reações patológicas no feto.

O medicamento não é utilizado na prática pediátrica devido à falta de dados confiáveis sobre a segurança de seu uso.

Contra-indicações

O Iso-mic possui contraindicações de uso, que se baseiam na reação individual do organismo à substância ativa. O medicamento não é prescrito nos seguintes casos:

• Insuficiência vascular aguda
• Hipotensão arterial grave
• Tamponamento cardíaco
• Pericardite constritiva
• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
• Choque cardiogênico
• Anemia grave
• Glaucoma de ângulo fechado
• Edema pulmonar tóxico e hipertireoidismo
• Lesão cerebral traumática recente
• AVC hemorrágico

Formas parenterais não são utilizadas em casos de anemia grave, disfunção renal e hepática grave. O medicamento é prescrito com cautela especial para pacientes com infarto agudo do miocárdio com pressão arterial baixa, distúrbios circulatórios cerebrais, aumento da pressão intracraniana e estenose aórtica ou mitral.

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Efeitos colaterais Iso-mic

Durante o uso de Iso-mic, alguns pacientes podem desenvolver efeitos colaterais. As reações adversas são causadas pelo componente ativo - dinitrato de isossorbida:

• Sistema cardiovascular: hiperemia da face e da parte superior do corpo, crises de angina de peito, hipoxemia de curto prazo, diminuição da pressão arterial, taquicardia reflexa, colapso.
• Trato gastrointestinal: boca seca, náuseas e vômitos, queimação e formigamento na boca, azia, relaxamento do esfíncter.
• Sistema nervoso central: fraqueza, problemas de sono, diminuição da acuidade visual, dores de cabeça e tonturas, isquemia cerebral.

Além disso, são possíveis reações alérgicas na pele (coceira, queimação, vermelhidão) e tolerância a nitratos. Ao usar Iso-mic, não é recomendado realizar trabalhos que exijam atenção redobrada e operar mecanismos potencialmente perigosos. Isso se deve ao fato de que o medicamento pode causar tontura e diminuição da acuidade visual.

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Overdose

Altas doses do medicamento podem levar à overdose. Na maioria das vezes, esses são sinais de hipotensão arterial e taquicardia reflexa. A overdose pode provocar metemoglobinemia, fortes dores de cabeça, náuseas e taquicardia.

• Em caso de queda acentuada da pressão arterial, é necessário administrar uma solução isotônica de cloreto de sódio. Isso ajudará a restaurar o volume de sangue circulante.
• Em caso de hipotensão grave, são utilizadas Norepinefrina e Dopamina.
• Para metemoglobinemia, 1 g de ácido ascórbico é administrado por via oral, oxigenoterapia e administração intravenosa de 50 ml de solução de azul de metileno a 1%.

Como não há antídoto específico, está indicada terapia sintomática e ações que visem manter o funcionamento normal do sistema cardiovascular.

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Interações com outras drogas

Iso-mic pode ser usado em terapias complexas de doenças cardiovasculares. Interação com outros medicamentos é possível mediante prescrição médica adequada.

• O medicamento pode aumentar a toxicidade da di-hidroergotamina e aumentar suas concentrações plasmáticas.
• Contraindicado em combinação com sildenafil e nitratos.
• Reduz a eficácia da heparina e dos agentes mióticos.
• Quando usado com simpaticomiméticos, o efeito antianginal é reduzido.
• Agentes anti-hipertensivos e vasodilatadores, bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos e dos canais de cálcio, antidepressivos tricíclicos, neurolépticos, álcool etílico e outros medicamentos aumentam as propriedades hipotensivas do dinitrato de isossorbida.

Ao utilizar soluções para administração intravenosa, não é recomendado o uso de sistemas de infusão de cloreto de polivinila ou poliuretano. Sistemas de vidro, polietileno e politetrafluoretileno são permitidos.

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Condições de armazenamento

Todas as formas de Iso-mic, de acordo com as condições de armazenamento, devem ser mantidas na embalagem original, longe do fogo, protegidas da umidade e da luz solar. A temperatura de armazenamento recomendada não deve exceder 25 °C.

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Validade

O Iso-mic na forma de spray sublingual tem prazo de validade de 48 meses a partir da data de fabricação. A solução injetável, o concentrado para o preparo de uma solução para infusão e os comprimidos podem ser usados por 36 meses. Após esse período, o medicamento é proibido para uso e deve ser descartado.

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