Fibromatose da glândula mamária

Quando uma mulher desenvolve um processo patológico de crescimento glandular ou do tecido conjuntivo na mama, causado por um aumento na atividade proliferativa de suas células, e vários nódulos e nódulos se desenvolvem, isso é chamado de fibromatose da mama.

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Causas fibromatose da glândula mamária

A interrupção do desenvolvimento de tecidos, que os médicos também chamam de displasia, pode ocorrer em quase qualquer ponto do corpo humano. As células "extras" de proliferação intensiva de alguns tecidos são capazes de penetrar na estrutura dos tecidos circundantes, formando neoplasias na forma de conglomerados semelhantes a tumores, nós densos ou cistos. O resultado deste processo nas glândulas mamárias é mastopatia - isto é, patologia da mama. Suas principais manifestações clínicas e morfológicas, muitos especialistas definem como fibromatose da mama, mas mais frequentemente - como várias formas de mastopatia nodular.

A fibromatose da glândula mamária - uma alteração patológica no seu parênquima e estroma - leva a mastopatias nodulares com contornos claros ou mastopatia difusa, isto é, fibromatose difusa, em que a divisão celular anômala afeta toda a glândula.

Na mamologia clínica, a fibromatose difusa das glândulas mamárias ou mastopatia difusa é dividida em glandular, cística ou fibrosa, de acordo com o tipo predominante de tecido afetado. Há um tipo misto de mastopatia, no qual há sinais de mastopatia nodular e difusa. Também diagnosticado mastopatia fibrocística.

Além disso, esta doença é manifestada por tais tipos de mastopatias nodulares como fibroadenoma (ou adenofibroma), fibroadenoma filóide (em forma de folha), cisto ou papiloma intraductal.

As causas da fibromatose da mama residem no fato de que todas essas transformações patológicas ocorrem como resultado de distúrbios no equilíbrio de hormônios no corpo de uma mulher. O nível de estradiol, estrogênio, testosterona, progesterona, prolactina varia ciclicamente devido ao desenvolvimento sexual, menstruação, gravidez, menopausa. E neste sistema trabalham não apenas os ovários que produzem estrogênio, mas também a glândula pituitária, que sintetiza o hormônio luteotrópico e a prolactina. A glândula tireóide, responsável pela produção de tiroxina e triiodotironina, que regulam o estado do metabolismo, também está envolvida. Assim, uma diminuição na função da tireóide (hipotireoidismo) pode aumentar significativamente a probabilidade de desenvolver fibromatose da mama.

O surgimento dessa patologia também pode "contribuir" para o mau funcionamento do pâncreas que produz insulina. Portanto, várias formações no tórax são frequentemente diagnosticadas em mulheres com diabetes tipo II e obesidade. E em mulheres com diabetes mellitus tipo I, muitas vezes há um mastopatia diabética auto-imune especial.

Por que no corpo das mulheres falha no sistema hormonal? Além dos fatores cíclicos fisiológicos acima desestabilizar o fundo hormonal normal, predisposição genética e muitas doenças hereditárias, doenças do útero (miomas, endometriose), inflamação dos ovários, etc. Fatores destrutivos também incluem: interrupções artificiais repetidas de gravidez, operações para doenças ginecológicas, o uso de certo medicamentos (contracepção hormonal em primeiro lugar), maus hábitos, stress, perda de peso drástica Será que o ganho de peso. Tudo isso leva a níveis excessivos de alguns hormônios (estrogênio) e um claro déficit de outros (progesterona). E as causas da fibromatose da mama são precisamente isso.

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Sintomas fibromatose da glândula mamária

Com toda a variedade de formas de fibromatose da mama, suas principais manifestações clínicas são reduzidas ao fato de que um nódulo (ou nódulos) é sentido nos tecidos moles da mama - na forma de uma "ervilha" redonda ou "feijão" oval do tamanho de poucos milímetros ou centímetros. Se o nódulo é denso, com contornos claros, bastante móvel, mas mesmo com a sua palpação, não há dor, então este é o fibroadenoma pericanalicular mais provável. Se a formação é mais macia e não tem os contornos exatos, então é fibroadenoma intracanalicular. Sua diferença é apenas na estrutura, mas em ambos os casos durante a menstruação uma mulher pode sentir desconforto no seio.

Os sinais pelos quais os médicos reconhecem mastopatias nodulares incluem cordões densos e formações arredondadas elásticas de estrutura semelhante a tumor, não conectadas à pele da glândula mamária; dores no peito doloridas; sensações de ingurgitamento, distensão ou peso nas glândulas. Estes sintomas tornam-se mais pronunciados antes da menstruação.

Sintomas semelhantes têm fibromatose difusa das glândulas mamárias (mais precisamente, fibroadenomatose difusa), apenas alguns nódulos na mama. Em alguns casos, há uma leve dor, que antes do início da menstruação pode se tornar mais intensa e até mesmo irradiada para o ombro, axila ou omoplata. Mas com bastante raros neoplasias fibroadenoma filóide cresce em tamanho gigantesco e causa dor severa na glândula mamária.

A presença de um pequeno cisto na glândula mamária (que é mais freqüentemente encontrado em mulheres nulíparas após os 35 anos de idade) - como e na maioria dos casos com fibroadenoma - não se manifesta e também é detectada por acaso. Com um tamanho maior da formação cística possível dor antes do início da menstruação. Uma dor constante (independentemente do ciclo) causa cistos grandes. Além disso, eles não só podem deformar a forma natural da mama, mas também causar inflamação com vermelhidão da pele no peito e febre.

Os sintomas da fibromatose da glândula mamária, que é diagnosticada por especialistas em câncer de mama como papiloma intraductal (intraductal), aparecem como secreção mamilar clara ou sanguinolenta. Ao examinar os pacientes, o nódulo de proliferação papilar arredondado do tecido intraductal é encontrado dentro do canal, que não é muito denso, moderadamente doloroso. Este nó pode ferir o ducto e causar inflamação local.

Diagnósticos fibromatose da glândula mamária

No diagnóstico da fibromatose da mama, os seguintes métodos são usados:

• anamnese, exame físico (palpação das glândulas mamárias e linfonodos regionais);
• Mamografia por raios X (permite identificar o tamanho da educação até 1 mm);
• um exame de sangue para níveis hormonais;
• exame ultra-sonográfico (ultra-som) da mama;
• Tomografia computadorizada de raios X (TC);
• Ultrassonografia com Doppler (permite avaliar o estado do fluxo sanguíneo na mama);
• MRI (se necessário - MRI com contraste dinâmico);
• ductografia (radiografia com introdução de agente de contraste nos ductos lácteos
• identificar sua patologia);
• pneumocistografia (para determinar o conteúdo da displasia fibrocística);
• punção da biópsia das glândulas com posterior exame histológico de uma amostra de tecidos tumorais.

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Tratamento fibromatose da glândula mamária

Ao prescrever o tratamento da fibromatose da glândula mamária, o médico leva em consideração a idade, características do ciclo menstrual e as perspectivas para a função reprodutiva do paciente; suas doenças ginecológicas, endócrinas e outras.

A terapia medicamentosa de quase todas as variedades de fibromatose da glândula mamária não é sintomática, mas de natureza etiológica. Por isso, são drogas hormonais amplamente utilizadas, assim como vitaminas e enzimas.

Tratamento medicamentoso da fibromatose da mama

Entre as drogas hormonais usadas no tratamento da fibromatose da glândula mamária, os médicos prescrevem frequentemente o uso de drogas como Duphaston, Bromocriptine, Provera, Goselerin, Letrozole, Prozhestogel, Mastodinon.

Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston) pertence ao grupo farmacológico de gestagénios (preparações baseadas em hormonas sexuais femininas produzidas pelo corpo lúteo do ovário e pelo córtex supra-renal) e é utilizado apenas no caso de deficiência confirmada por laboratório de progesterona endógena. A substância ativa de Duphaston é um análogo sintético da progesterona didrogesterona. Tomando o medicamento compensa a deficiência de progesterona e neutraliza os efeitos proliferativos do estrogênio. Para tratamento a longo prazo, um comprimido (10 mg) é prescrito por 14 dias de cada ciclo menstrual. Este remédio é contra-indicado em doenças do fígado.

A droga bromocriptina (Parlodel) é um derivado da ergocriptina alcalóide ergot. Estimula os receptores de dopamina do hipotálamo e, assim, reduz a produção de prolactina e somatropina. As mulheres em idade fértil são aconselhadas a tomar este medicamento em 1,25-2,5 mg na segunda fase do ciclo - por 3-4 meses. Entre os efeitos colaterais da bromocriptina estão cefaleia e tontura, fraqueza, náusea e vômito. Você não pode tomar este medicamento com pressão alta e doenças cardiovasculares e gastrointestinais.

Na fibromatosis do peito, Provera é usado (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-convidado, Farlutal, Methylgesten, Sedometril, etc.). A droga contém acetato de medroxiprogesterona, que inibe a síntese de gonadotrofinas na hipófise e, assim, interrompe o crescimento de tumores dependentes do hormônio do útero e glândulas mamárias. A dosagem é determinada pelo médico, dependendo do diagnóstico e uma média de 1-3 comprimidos de 500 mg por dia (por via oral, após as refeições). A droga tem muitos efeitos colaterais, variando de alergias, dores de cabeça e depressão, terminando com alopecia, tromboembolismo e distúrbios cerebrovasculares.

Para reduzir o efeito do estrogênio na proliferação patológica do tecido mamário, o medicamento Goselerin (Zoladex), que é um análogo sintético do fator liberador do hormônio luteinizante natural, pode ser prescrito. Após a introdução desta ferramenta, a produção deste hormônio na glândula pituitária é reduzida, e o nível de estradiol no sangue é reduzido. Método de uso: a cápsula do medicamento (3,6 mg) é injetada subcutaneamente na parede abdominal anterior com a ajuda do aplicador de seringa fornecido a cada 28 dias. A duração máxima do tratamento é de 6 meses.

Os efeitos colaterais desta droga podem se manifestar como uma erupção cutânea, redução da pressão arterial, ondas de calor, transpiração excessiva.

A droga letrozol (Femara) pertence ao grupo farmacológico de inibidores da aromatase e é usado para tratar a fibromatose da mama em mulheres pós-menopáusicas. Nessa idade, os estrogênios são formados principalmente com a participação da enzima aromatase. Este fármaco destina-se a inibir a actividade desta enzima, em resultado do qual a biossíntese dos estrogénios nos tecidos é suprimida. A dose padrão é um comprimido (contém 2,5 mg de substância ativa) uma vez por dia (diariamente). Os efeitos colaterais são possíveis, mas eles são bastante raros e se manifestam por dor de cabeça e dor nas articulações, fraqueza, náusea, inchaço e rubor.

No tratamento de várias formas de fibromatosis da mama, em particular neoplasias fibrocísticas, o medicamento à base de progesterona vegetal Progestogel é usado - 1% gel para uso externo. Recomenda-se aplicá-lo em cada glândula mamária - 2,5 g do medicamento, durante pelo menos 4 meses seguidos. Então você precisa fazer uma pausa por dois meses. Nas instruções do medicamento indicado que um resultado positivo pode ser alcançado após um ou dois cursos de terapia. Prozestzhel não tem efeitos colaterais.

Tratamentos para o tratamento da fibromatose difusa das glândulas mamárias e mastopatia nodal incluem a preparação homeopática Mastodinon, frequentemente recomendada pelos médicos. Este é um extrato alcoólico de plantas medicinais (ciclâmen, chilibuchs, íris e lírios de tigre), que deve ser tomado duas vezes ao dia, 30 gotas cada (durante três meses).

No tratamento da fibromatose da glândula mamária, são prescritas vitaminas (A, C, B6, E, P), que têm um efeito positivo no tecido mamário e ativam a microcirculação nelas. Utilizado com sucesso no tratamento desta patologia Wobenzym - uma preparação enzimática baseada em enzimas proteolíticas de origem vegetal e animal. Esta droga tem um efeito imunomodulador, antiinflamatório e fibrinolítico.

Wobenzym acelera a remoção de toxinas do corpo e a reabsorção de hematomas e edema, melhora o suprimento de tecidos com oxigênio e nutrientes. A dosagem padrão de Wobenzin - 3-5 comprimidos 3 vezes ao dia (sem mastigar e sempre beber 200 ml de água), meia hora antes das refeições. Os efeitos colaterais desta droga estão ausentes, e entre as contra-indicações - hemofilia, trombocitopenia e outras patologias da coagulação do sangue.

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Tratamento cirúrgico da fibromatose mamária

A maneira cirúrgica para resolver os problemas da fibromatose da mama é escolhida em dois casos. A primeira é quando o tamanho das hiperplasias já é muito significativo no estágio de sua detecção. A segunda é quando o tratamento conservador realizado não deu resultados positivos. No entanto, deve-se ter em mente que o diagnóstico de fibroadenoma de filoide e papiloma intraductal mostra apenas intervenção cirúrgica.

Todas as formas de fibromatose da mama podem ser removidas de duas maneiras. A primeira é a ressecção setorial (mastectomia), na qual a mama afetada é retirada como um setor, com uma porção de tecido saudável. O segundo método é a nucleação (ou enucleação), que consiste em esfoliar apenas a formação patológica, sem afetar os tecidos normais da glândula.

Há outro método de tratamento cirúrgico da fibromatose da mama - laser (termoterapia induzida por laser).

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Previsão

Dado que a atividade proliferativa das células dos tecidos das glândulas mamárias em 85% dos casos é de natureza benigna, o prognóstico da fibromatose da mama pode ser considerado positivo. Mas tudo depende do tipo específico de displasia.

Se a degeneração em câncer (malignidade) do fibroadenoma é observada em apenas 3% dos casos, este tipo de fibromatose da mama, como fibroadenoma de filoide, é considerado pela maioria dos mamologistas como um tumor pré-canceroso: renasce no sarcoma de tecido conjuntivo em quase 10% dos casos.

A probabilidade de malignidade da mastopatia fibrocística com um crescimento significativamente pronunciado de tecido, segundo a pesquisa, é de 31%.

Além disso, o papel dos hormônios no funcionamento das glândulas mamárias é tão grande que, sob a influência negativa de seu desequilíbrio, até mesmo a fibromatose da mama operada recorre em 15% dos casos. Mas é reconfortante que pelo menos 10% dos tumores benignos que aparecem no tórax durante a menopausa (isto é, quando o histórico de alterações hormonais) se dissolvem sozinhos.

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